Peter Pažitný: Nemocnice, ktoré sú akciovými spoločnosťami, fungujú. Hľadať iné formy je ako vymýšľať koleso
Ekonóm a spoluautor zdravotníckej reformy vysvetľuje, prečo je nemocnica ako akciová spoločnosť jediná forma, ktorá funguje.
.jpg)
To, čo nemocnice na Slovensku potrebujú, aby sa netopili v dlhoch, je z odborného hľadiska jasné, a postup je pripravený vyše 25 rokov. Politici sa k téme opakovane vracajú, ale zatiaľ ju nikdy nedotiahli. Prečo by sa štátne nemocnice mali stať akciovými spoločnosťami, v rozhovore vysvetlil ekonóm Peter Pažitný. Bol poradcom ministrov zdravotníctva na Slovensku, v Česku a v Maďarsku, a je spoluautorom Zajacovej reformy zdravotníctva z roku 2004.
Minulý rok ste vo svojej štúdii s Rudolfom Zajacom uviedli, že právna forma akciovej spoločnosti je nevyhnutný predpoklad fungovania nemocníc, lebo tvrdé rozpočtové obmedzenie je jediný mechanizmus, ktorý funguje (viac informácií v podcaste ozdravme). Konštatujete to dlhodobo (napríklad v tejto štúdii z roku 2021). Myslíte si, že to je na Slovensku politicky priechodné alebo sa bude hľadať iný model fungovania štátnych nemocníc?
Neviem hovoriť za politikov. Vždy to záleží na politickom zoskupení, ktoré chce niečo presadiť. Hovorím výlučne z odborného hľadiska, že momentálne je akciovka jediný možný spôsob, ako mať nemocnice v transparentnom hospodárení a tvrdých rozpočtových obmedzeniach. Dôvodov je niekoľko:
Nemocnice sú hospodárske subjekty s obrovským majetkom a obrovským rozpočtom. Potrebujeme mať prehľad o majetku a hospodárení, ktoré musia byť maximálne transparentné. Akciová spoločnosť je na to veľmi vhodná – na Slovensku ju kultivujeme už od roku 1991, keď vstúpil do účinnosti prvý Obchodný zákonník. Dnes má Obchodný zákonník európske štandardy a parametre. Ohľadom fungovania akciových spoločností je v ňom vyriešených množstvo vecí a je zbytočné vymýšľať koleso – teda vytvárať pre nemocnice nejakú paralelnú štruktúru namiesto akciových spoločností. Vidíme, že to výborne funguje pri poisťovniach aj pri tých nemocniciach, ktoré sú dnes akciovými spoločnosťami. Z odborného hľadiska je to jasná voľba.
{{suvisiace}}
Podľa Vás teda neexistuje nejaký iný vhodný model? (politici v ankete ozdravme hovorili o dostatočnom financovaní, zlepšovaní efektivity či „súbore medzikrokov“)
Model fungovania je niečo iné ako právna forma. Za mňa je akciová spoločnosť jediná funkčná právna forma pre nemocnice. A to vzhľadom na veľkosť spravovaného majetku, výšku rozpočtu, počet zamestnancov, prehľadné podvojné účtovníctvo, premyslenú štruktúru riadenia, kritériá transparentnosti ako aj audit účtovnej závierky.
Čo na transformáciu bude potrebné? Objavili sa totiž aj vyjadrenia, že v súčasnom ekonomickom stave by sa nemocnice transformovali rovno do konkurzu.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Momentálne nemáte aktívne žiadne predplatné.
Bol som pri oboch pokusoch o transformácie nemocníc na akciové spoločnosti. Základom je, že nemocnica ako akciovka nesmie mať záporné vlastné imanie. Takže prvý krok pred transformáciou je oddlženie. To sa urobilo v roku 2005 oddlžením nemocníc cez spoločnosť Veriteľ. Následne v 2006 sa nemocnice mali transformovať, ale to sa kvôli predčasným voľbám nestalo.
Druhýkrát sa mali transformovať v roku 2011, pričom oddlženie sa vykonalo v spolupráci ministerstva zdravotníctva, ministerstva financií a Slovenskej konsolidačnej, a. s. V tomto prípade sa oddlženie nerobilo cez postupovanie pohľadávok (ako v prípade Veriteľa), ale cez pristúpenie k záväzku. Aj v 2011 to padlo na predčasných voľbách. Transformácia je časovo aj administratívne náročný proces, pričom celá dokumentácia už bola pripravená. Ale po hlasovaní o Eurovale v októbri 2011 padla Radičovej vláda a všetky exekutívne kompetencie prešli na prezidenta Gašparoviča, ktorý hneď v novembri proces transformácie tesne pred dokončením zastavil. Rovnako ako v roku 2006 chýbal v transformácií posledný krok. No v oboch prípadoch pred pripravovanou transformáciou došlo k oddlženiu.
Mali by sa teda nemocnice oddlžiť a transformovať, alebo by pre ne momentálne mohlo byť „prvou pomocou“ niečo iné?
Áno, oddlžiť a transformovať, tak ako sa to skúsilo už dvakrát. Iná cesta nie je.
Robert Fico, ktorého vlády transformácie v rokoch 2006 a 2012 zastavili, teraz pripustil transformáciu štátnych nemocníc na akciové spoločnosti, pretože vraj „odložil ideologické okuliare“ a „pacienta nezaujíma, kto je vlastníkom a ako má nemocnica zabezpečené financovanie cez zdravotné poisťovne, jednoducho chce dobrú prístupnú zdravotnú starostlivosť." Ako to hodnotíte?
V prvom rade má asi 20-ročné meškanie. A v druhom rade otázka: Je toto už skutočné a záväzné rozhodnutie jeho vlády? Ako ekonóm môžem privítať, že sa po 20 rokoch zobudil, ale je ťažké komentovať zámery, ktoré sú nejasné. Ak to myslia vážne, mali by pripraviť seriózny materiál s názvom Transformácia právnej formy nemocníc na akciové spoločnosti, ktorý vláda schváli a bude tam záväzný kalendár a akčný plán. To by sa dalo brať vážne. No procesne to bude trvať minimálne roka o rok sú voľby.
Dá sa to zvládnuť, zvládli to vtedy zdravotné poisťovne a existujú príklady nemocníc, ktoré sa úspešne transformovali. Napríklad nemocnica v Levoči sa zo štátnej stala krajskou a následne mestskou nemocnicou. V roku 2005 bola mestom transformovaná na a. s. a mesto v roku 2008 dokonca predalo 67% akcií spoločnosti Agel. Je to úspešný príbeh transformácie.
Viac o zmenách postoja vlády k transformácii nemocníc nájdete v článkoch Neuveriteľné: Fico nasleduje Zajaca. Transformuje štátne nemocnice na akciovky? alebo Pažitný a Zajac napísali, aké je riešenie dlhov nemocníc už v roku 2001. V roku 2026 ministerstvo odpovedá: uvidíme.
{{odporucane}}
