Rozpočet verejného zdravotného poistenia 2024 nebol najhorší, ale požiadavky poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a potreby poistencov napríklad v oblasti liekov nekryl. V nadväznosti na prísľub pani ministerky Dolinkovej o dofinacovaní rezortu sme akceptovali podmienky programovej vyhlášky (ku ktorej sme mali a máme výhrady), a podľa nej sme poskytovateľom zazmluvnili úhrady.

Svoju časť dohody o realizácii úsporných opatrení sme dodržali – zrušili sme zubný benefit, k avizovanému dofinancovaniu  cez navýšenie platby za poistenca štátu však nedošlo. Museli sme ustúpiť aj od ďalších rozvojových programov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti (napr. aj pilotovanie nového zoznamu zdravotných výkonov) a spomaliť vlastný vnútorný rozvoj (zlepšovanie najmä elektronických služieb). Aktuálny stav je taký, že sektor (poskytovatelia zdravotnej starostlivosti) stagnuje a verejné zdravotné poistenie podľa októbrového reportu vykazuje stratu -19mil. EUR.

{{suvisiace}}

Minulý rok sme uhradili za poskytnutú zdravotnú starostlivosť o 2 miliardy viac ako v roku 2022. Namiesto hodnoty pre pacienta však naši poistenci cítia hlavne zneistenie z aktuálnej situácie (pozn. red. redakcia obdržala komentár 19. 12.). Aj keď dodatočné požiadavky Lekárskeho odborového združenia smerom k zdravotným poisťovniam nepovažujeme za konštruktívne, ustúpili sme im práve v záujme našich poistencov. Zdravotné poisťovne sa trvalo, každý rok, snažia zabezpečiť dostupnú zdravotnú starostlivosť svojim poistencom. Pri nich a našich zmluvných nemocniciach budeme stáť aj v prípade, že odborové združenie nepochopí, že memorandum a doplňujúce požiadavky sú splnené v maximálnej možnej miere.

Ak by mali návrhy na systémové opatrenia formulovať zdravotné poisťovne, ako kľúčové by sme označili predvídateľné a adekvátne financovanie zdravotníctva. Posledné dva roky sme boli svedkami medziročných nárastov zdrojov pre poskytovateľov vo výške 18% respektíve 12% ročne. Len nemocniciam sme minulý rok zaplatili o 475mil. viac ako v roku 2023.

{{odporucane}}

Otázku, či bude 400 miliónov, ktoré sú pre rok 2025 schválené v štátnom rozpočte, postačujúcich na úhradu liekov, diagnostiky, ambulantnej a ústavnej starostlivosti  postačujúcich, si vie zodpovedať každý sám. Vieme, čo znamená konsolidácia, len pre porovnanie uvádzam čerstvú analýzu Henriety Tulejovej z Advance Healthcare Management Institute. Tá uvádza, že priemerné výdavky na zdravotníctvo sú na Slovensku oproti Českej republike dlhodobo o cca € 400 na občana nižšie. V praxi by sme tak za posledné 4 roky mali v zdravotníctve o 7,5 miliardy viac...

Tri zdravotné poisťovne to nevzdávajú, sú pripravené pokračovať v konštruktívnej spolupráci zlepšujúcej systém starostlivosti o pacienta. Lebo nie zisk, ale našich viac ako 5 mil. poistencov sú naša priorita.

Autorka je výkonná riaditeľka Asociácie zdravotných poisťovní SR.