Kresťanskodemokratické hnutie (KDH) odmieta plánované zlúčenie zdravotných poisťovní Union a Dôvera a požaduje zastavenie tejto transakcie. Podľa podpredsedu hnutia Petra Stachuru by toto spojenie viedlo k nebezpečnej koncentrácii moci a monopolizácii trhu verejného zdravotného poistenia. Na druhej strane mu však koncentrácia moci v rukách štátu neprekáža, keďže sa o nej nikdy nezmienil, a to ani na tlačovej konferencii.

Stachura počas nej zdôraznil, že v tomto prípade nejde o bežnú kúpu jednej spoločnosti druhou. Podľa neho ide o krok, ktorý zadefinuje, ako bude vyzerať slovenské zdravotníctvo už o niekoľko rokov.

{{suvisiace}}

Riziká podľa KDH

Podpredseda hnutia vymenoval riziká, ktoré KDH v tejto fúzii vidí. Očakáva, že budú posúdené Európskou komisiou a Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Stachura v tejto súvislosti vyzval aj politikov, aby sa nad budúcou mapou slovenského zdravotníctva vážne zamysleli.

Poslanec pripomenul, že Európsky súdny dvor jasne definoval verejné zdravotné poistenie. Podľa neho nejde o klasické podnikanie ani bežný hospodársky trh, ale o vysoko koncentrované a kontrolované prostredie.

Zásadným problémom je podľa Stachuru krížové vlastníctvo. „Nejde o klasickú súkromnú zdravotnú poisťovňu, ale o medzinárodný unikát. Akcionár Dôvery totiž súčasne vlastní nemocnice, sieť ambulancií ProCare, dopravnú zdravotnú službu, lekárne aj distribučné spoločnosti. Prakticky tak pokrýva celý reťazec v zdravotníctve,“ povedal Stachura.

Hoci poslanec ostro kritizuje krížové vlastníctvo v rukách finančnej skupiny Penta, v tejto súvislosti nespomenul najväčšieho krížového vlastníka na slovenskom trhu – samotný štát. Ten totiž okrem najväčšej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) vlastní nemocnice, ambulancie, záchranky či lekárne. Zároveň nad tým všetkým dozerá cez Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Štát je práve tou entitou, ktorá rozhoduje o nároku pacienta, ako aj o výške poistného, ktorú na Slovensku určuje regulátor, a nie samotné zdravotné poisťovne.

Problémové benefity

Riziká na strane súkromníka následne ilustroval na príklade benefitov, ktoré ponúka poisťovňa Dôvera. „Môžete dostať napríklad 15-percentnú zľavu na vybrané lieky proti bolesti, ale len v e-shope Dr. Max. Ak ju chcete využiť, nemôžete ísť do ľubovoľnej lekárne, musíte nakúpiť práve tam. Rovnako zaujímavým benefitom je, že vás dopravná zdravotná služba dovezie z akéhokoľvek kúta Slovenska do novej súkromnej nemocnice Bory,“ uviedol poslanec.

Stachura tým kritizoval skutočnosť, že hoci by vybraný zákrok – napríklad operáciu hernie – dokázali kvalitne urobiť v ktorejkoľvek regionálnej nemocnici bližšie k domovu pacienta, poisťovňa ho cez benefity cielene smeruje tam, kam to vyhovuje jej. Tento krok má podľa neho jasný cieľ: udržať pacienta v rámci vlastného okruhu, keďže prevoz zabezpečuje dopravná služba rovnakého akcionára, pod ktorého spadá Dôvera aj sieť Dr. Max a Penta Hospitals.

Ako tretí príklad uviedol segment jednodňovej zdravotnej starostlivosti. V ňom sú poistenci Dôvery finančne zvýhodňovaní v zariadeniach ProCare, ktoré patria pod rovnakého akcionára. Ak pacient potrebuje takýto zákrok ako nepoistenec Dôvery, zaplatí zaň 650 eur. Ak je však poistený v Dôvere a zvolí si práve zariadenie ProCare, rovnaký výkon ho v rámci benefitu vyjde na 250 eur. „Ak chcete tento benefit, nemôžete si vybrať akúkoľvek jednodňovku. Môžete ísť len do tej, ktorú vám poisťovňa Dôvera dáva ako benefit,“ podotkol Stachura.

{{gift}}

Súčasné nastavenie benefitov v slovenskom zdravotnom poistení je podľa Stachuru z dlhodobého hľadiska neudržateľné. Ako príklad uviedol český systém, kde pôsobí sedem zdravotných poisťovní. Poukázal na rozdiel v prístupe k poistencovi. Ak poisťovne ponúkajú príspevok na prevenciu zubného kazu – napríklad 500 alebo 1 000 českých korún –, peniaze nasledujú slobodné rozhodnutie poistenca. Pacient splní podmienky a sám si vyberie lekára, u ktorého benefit využije.

„Na Slovensku, tak ako som citoval benefity Dôvery, ak chcete tento benefit, môžete si ho uplatniť len v ich skupine. Toto je z môjho pohľadu niečo, čo musíme zaregulovať,“ uviedol.

Pritom nie je nezvyčajné, že poisťovňa, vrátane tej štátnej, ponúka v rámci benefitov produkty či služby, ktoré poistenci môžu využiť u vybraného predajcu alebo poskytovateľa. V tejto súvislosti stojí za zmienku skutočnosť, že štátna Všeobecná zdravotná poisťovňa ponúka svojim klientom napríklad benefit v podobe 10-percentnej zľavy na pobyt v Kúpeľoch Vyšné Ružbachy. Zaujímavosťou však je, že medzi akcionármi týchto kúpeľov figuruje práve samotná VšZP, ktorá v nich podľa poslednej výročnej správy vlastní 24,10 % akcií.

Potrebujú benefity zásah štátu?

Otázka, či benefity zdravotných poisťovní potrebujú zásah štátu, rozdeľuje politikov aj odbornú verejnosť na dva tábory. Kým kritici hovoria o neefektívnom míňaní peňazí a deformácii trhu, zástancovia pluralitného systému varujú pred obmedzovaním práv poistencov a potláčaním konkurencie. Práve benefity sú jedným z mála spôsobov, ako môžu zdravotné poisťovne reálne súperiť o klientov, čo sa v praxi aj deje.

{{odporucane}}