Ozdravný plán je nevyhnutný, oznámila ministerka

Ministerstvo zdravotníctva i Všeobecná zdravotná poisťovňa po zverejnení informácie o správnom konaní reagovali, že krok úradu berú na vedomie.

Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková síce na jednej strane pred niekoľkými dňami promovala nový benefit VšZP na sociálnych sieťach, ako pre ozdravme povedal Rudolf Zajac, propaguje benefit v situácii, keď VšZP je zrelá na ozdravný plán, ak nie na silnejšie nápravné opatrenie, tak na druhej strane po zverejnení tlačovej správy ÚDZS reagovala, že „ozdravný plán VšZP je viac ako nevyhnutný“.

Ministerka zdravotníctva tiež dodala, že „je potrebné prijať aj ďalšie opatrenia, ktoré síce nemusia byť populárne, ale sú nevyhnutné a potrebné, keďže nám záleží na finančnej kondícii poisťovne“.

Predstavenstvo poisťovne pripomenulo, že už pri tvorbe obchodno-finančného plánu špecifikovali možné riziká, ktoré sa môžu v priebehu roku 2024 prejaviť v činnosti VšZP a tieto riziká sa podľa predstavenstva dnes materializujú.

{{odporucane}}

Úrad bude v pondelok rozhodovať o uložení povinnosti VšZP vypracovať ozdravný plán

O nepriaznivom hospodárení zdravotných poisťovní pred niekoľkými mesiacmi informoval i Úrad pre dohľad. V júli písal o tom, že diskusia o nedostatku zdrojov v zdravotníctve je opäť témou dňa. Vtedy zverejnil negatívny výhľad VšZP do konca roka, podľa ktorého očakáva stratu vo výške 169 mil. eur.

Teraz sa úrad rozhodol pre prvý krok v procese ozdravného režimu Všeobecnej zdravotnej poisťovne, a to je spomínané správne konanie vo veci uloženia povinnosti predložiť na schválenie ozdravný plán.

Pritom ešte nejde o povinnosť vypracovať samotný ozdravný plán.

Úrad pre ozdravme spresnil, že „na vyjadrenie, resp. oboznámenie sa s podkladmi pre začatie tohto konania úrad stanovil VšZP lehotu 5 pracovných dní“.

Až následne bude úrad rozhodovať o uložení povinnosti VšZP vypracovať a predložiť ozdravný plán.

Podľa zákona o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou „ozdravný plán musí schváliť predstavenstvo zdravotnej poisťovne a dozorná rada zdravotnej poisťovne. Zdravotná poisťovňa je povinná predložiť tento ozdravný plán úradu v lehote ním určenej“.

A táto lehota je zatiaľ neznáma. Ako pre ozdravme uviedol ÚDZS: „Termín na vypracovanie a predloženie ozdravného plánu v tomto momente ešte nie je určený, pravdepodobne však bude stanovený v lehote niekoľkých týždňov“.

Následne je úrad povinný do 10 dní od doručenia schváleného ozdravného plánu schváliť alebo zamietnuť ozdravný plán. Ak úrad v tejto lehote predložený ozdravný plán nezamietne, považuje sa ozdravný plán za schválený.

Zároveň, keďže ide o začiatok celého procesu a nie sú známe opatrenia, tak nie je možné povedať, čo ozdravný plán v praxi znamená pre samotnú poisťovňu, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a taktiež poistencov. 

Keby bolo keby ...

Môže však nastať situácia, že Všeobecná zdravotná poisťovňa neskončí v ozdravnom pláne?

Áno, taká možnosť existuje. Problém je výška výdavkov. Zároveň VšZP bude mať niekoľko týždňov na vypracovanie ozdravného plánu.

Čiže ak VšZP začne šetriť, napríklad i tým, že nepodpíše plánované navýšenia, a ÚDZS tento krok uzná za vhodný, tak k pretaveniu ozdravného plánu do praxe nemusí dôjsť.

Tento scenár sa však zdá v súčasnosti nerealistický.

Otázka dofinancovania

O dofinancovaní sektora sa v tomto roku hovorí opakovane. Asociácia nemocníc Slovenska ešte v novembri 2023 upozorňovala, že v zdravotníctve bude chýbať 250 miliónov eur.

Potrebu dofinancovať sektor v sume 250 miliónov až 300 miliónov eur a to ešte do konca roka 2024, potvrdili prezident Asociácie nemocníc Slovenska Marián Petko a viceprezident Igor Pramuk na rokovaní zdravotníckej sekcie Asociácie zamestnávateľských zväzov a združení SR. V opačnom prípade to pocítia pacienti aj zdravotnícki zamestnanci.

„Bez dofinancovania sektora hrozí výpadok zdravotnej starostlivosti,“ upozornila zdravotnícka sekcia Asociácie zamestnávateľských zväzov a združení SR.

„Chcem sa poďakovať zdravotným poisťovniam, že s nami uzatvorili zmluvy a dočasne tým zabezpečili poskytovanie zdravotnej starostlivosti v dnešnom rozsahu a sociálny zmier. Samozrejme, všetci sme vychádzali z prísľubu, že systém bude v roku 2024 dofinancovaný. Zrazu sa dozvedáme, že máme šetriť,“ vyhlásil prezident asociácie Marián Petko.

Podľa ANS štát namiesto toho, aby sektor dofinancoval, tlačí na poskytovateľov zdravotnej starostlivosti k ďalšiemu uťahovaniu opaskov.

Kľúčové pre možný ozdravný plán je i to, že členovia Asociácie nemocníc Slovenska majú platné zmluvy s VšZP do konca októbra, so súkromnými zdravotnými poisťovňami do konca roka.

„My sme pripravení rokovať o tom, kde sú možné rezervy, no nie na zmluvách so zdravotnými poisťovňami. Šetrenie sa musí týkať všetkých segmentov zdravotníctva. Ten, kto má kľúče od miešačky, je ministerstvo financií, kde je potrebné zabezpečiť, aby bola zdravotná starostlivosť funkčná aspoň tak ako doteraz. Šetrenie na poskytovateľoch znamená presný opak,“ dodal Petko.

Asociácia nemocníc Slovenska má už pripravený zoznam bodov, ktoré budú nasledovať, ak k dofinancovaniu nedôjde.