Obezita neubližuje len telu, ale aj psychike. Stigma a hanba ale zdržujú potrebnú liečbu
Stigma je stále prisilná: Obézni ľudia sa neraz hanbia aj liečiť. Ako im pomôcť?
Až 75 % Slovákov si myslí, že ľudia s obezitou zanedbávajú svoje zdravie. 69 % si obezitu spája s nedostatkom vôle, 60 % ľudí s nedisciplinovanosťou a 58 % s lenivosťou. Zároveň 61 % respondentov uviedlo, že sa stretli s negatívnymi poznámkami voči ľuďom s nadváhou alebo obezitou. Ukázal to najnovší reprezentatívny prieskum lekárenskej spoločnosti Dr. Max o obezite.
Väčšia časť respondentov si myslí, že o tejto téme sa hovorí málo, stále o nej majú nedostatok relevantných informácií a tému sprevádzajú predsudky. Obezitologička a vedúca pracovníčka Biomedicínskeho centra Slovenskej akadémie vied Adela Penesová vysvetľuje, že predsudky a stereotypy vedú k tomu, že ľudia obezitu stále vnímajú ako zlyhanie.
„Musíme ich naučiť, aby sa na to pozerali inak, ľudia, ktorí majú tento problém vyhľadali odbornú pomoc a ostatní si odpustili negatívne poznámky. Skôr by sa mali snažiť byť nápomocní človeku, ktorý sa rozhodne bojovať, pretože on to sám nezvládne,“ pripomenula obezitologička.
{{suvisiace}}
Prečo sa tak málo ľudí lieči?
Obezita je považovaná za pandémiu 20. storočia a až 60 % ľudí na Slovensku trpí nadváhou alebo obezitou. „Výsledky prieskumu naozaj ukazujú, že o obezite sa hovorí málo a keď už sa hovorí, tak neodborne,“ potvrdil komerčný riaditeľ lekární Dr. Max Emil Huraj.
Doplnil, že existuje injekčná liečba obezity, ale je o nej málo informácií, väčšina ľudí o nej vie len zo sociálnych médií a to nie je spoľahlivý odborný zdroj. Preto skoro 70 % ľudí vníma túto liečbu len ako nejakú skratku. Démonizujú ju, preto sa ľudia hanbia a taja, že ju podstupujú. 24 % ľudí by podľa prieskumu nepovedalo o tejto liečbe nikomu, ani svojmu partnerovi. Len 14 % populácie pozná základné informácie o modernej liečbe obezity.
{{gift}}
Docentka Penesová pritom zdôraznila, že obezita nie je estetický problém ani zlyhanie charakteru. „Ak ju budeme ďalej vysvetľovať len cez vôľu alebo kilogramy, pacientom nepomáhame. Naopak, prehlbujeme hanbu a odďaľujeme liečbu,“ upozorňuje. Obezita je pritom chronické multifaktoriálne a relapsujúce ochorenie, ktoré vedie k vyše 200 ďalším ochoreniam a komplikáciám.
Chorľavejší a kratší život
Keď posudzujeme, či je človek obézny, nestačí sa pozrieť len na to, koľko váži. Rizikové je práve ukladanie tuku v oblasti brucha, obvod pása u mužov nad 102 cm a u žien nad 88 cm. Dôležitý je tiež pomer výšky a obvodu pása – rizikový je ten, ktorý je väčší ako 0,6.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Momentálne nemáte aktívne žiadne predplatné.
A prečo vlastne obezita vzniká? Adela Penesová vysvetľuje, že istú úlohu hrá aj genetika, ale najmä faktory životného štýlu, psychiky a prostredia. Potraviny máme dostupné 24/7, málo sa hýbeme, spíme nepravidelne...toto všetko stav nadváhy a obezity len zhoršuje. Ďalej je dôležité vzdelanie a sociálne faktory. Niekoho možno prekvapí, že obezitou trpia viac chudobní ľudia. Neraz totiž konzumujú nekvalitné potraviny a menej sa hýbu.
Samozrejme zavážia aj zdravotné aspekty ako iné choroby a užívaná liečba. Tukové bunky produkujú celý rad látok, ktoré prispievajú k ďalším ochoreniam všetkých systémov v tele – zvyšujú riziko neurodegeneratívnych ochorení, neplodnosti, kardiovaskulárnych ochorení, chorôb obličiek, kostí, kĺbov aj kože. Tiež zvyšujú riziko 14 onkologických chorôb, napríklad kolorektálneho karcinómu, rakoviny pažeráka, žalúdka, endometria (výstelky maternice), vaječníkov, prostaty, obličiek a ďalších Výrazný problém, najmä v mladšej vekovej skupine, je aj nepriaznivý vplyv na plodnosť.
S rastúcim BMI klesá dĺžka života. Obezita skracuje život o 5 až 14 rokov v závislosti od jej stupňa. Pri obezite 3. stupňa je len 50-percentná pravdepodobnosť toho, že sa človek dožije sedemdesiatky.
Čo pacient naozaj potrebuje?
Od stigmatizácie a vyvolávanie pocitu, že človek si za obezitu môže sám, takže ju musí zvládnuť sám, sa potrebujeme posunúť k modernej liečbe. Tá neznamená len menej jesť, pacientovi treba ponúknuť komplexný manažment jeho zdravotného stavu, rizík a potrieb. Teda priviesť ho k trvalej zmene životného štýlu vrátane stravy, fyzickej aktivity, psychiky, spánku a práce so stresom. Tiež musí zahŕňať odbornú liečbu, pri ktorej lekár spolupracuje s farmaceutom, nutričným terapeutom, fyzioterapeutom, prípadne psychoterapeutom a ďalšími. Celý proces môže byť pre pacienta náročný a mať horšie i lepšie obdobia. Veľmi dôležitá je edukácia pacienta a v závažnejších prípadoch sa môže využiť farmakoterapia alebo bariatrická chirurgia.
Lieky na chudnutie sú na lekársky predpis. Môže ich predpísať ktorýkoľvek lekár, ale problém je v tom, že ľudia si ich neraz zháňajú z rôznych pochybných zdrojov bez kontroly lekára, čo je nebezpečné. V edukácii pacienta môže dôležitú úlohu zohrávať lekárnik a pri liečbe je veľmi dôležitá podpora rodiny.
Schudnutím sa môžu upraviť rôzne ďalšie problémy s hladinou cukru v krvi, krvným tlakom či metabolizmom. Pri 15% redukcii hmotnosti môže dôjsť aj k remisii diabetu 2. typu, zlepšeniu srdcového zlyhávania a syndrómu spánkového apnoe aj ďalších stavov. „Nerobíme to primárne z estetického hľadiska, ale aby sme predišli ochoreniam a zhoršovaniu tých, ktoré pacient už má,“ hovorí o liečbe obezity Penesová.
{{odporucane}}
Ako s obezitou pomôže lekáreň?
Mnohí ľudia s obezitou hľadajú pomoc, ale dostupnosť je žiaľ stále zlá. Až 60% ľudí v prieskume jasne uviedlo, že by chceli poradenstvo o obezite priamo v lekárni, ktorá je pre väčšinu ľudí najbližším zdravotníckym zariadením. „Preto prichádzame so službou Poradňa liečby obezity. Začali sme 1. júla, vykonali sme už 100 konzultácií a ďalšie sú naplánované,“ avizuje riaditeľ Dr. Max Emil Huraj.
To, či je chudnutie bezpečné a úspešné, nezistíme podľa čísla na bežnej váhe. Tá totiž ukáže len číslo. V lekárni sa môžete po novom dať vyšetriť na takzvanej inBody bioimpedančnej váhe. Tá vďaka jemnému prúdu, ktorý preniká cez elektródy a tuk a svaly mu kladú odpor, ukazuje, z čoho sa telo skladá. Určí pomer telesného tuku, viscerálneho tuku uloženého okolo orgánov, svalovej hmoty, vody, segmentov tela ako sú končatiny a trup, a napokon bazálny metabolizmus, teda orientačný výdaj energie v pokoji. Samozrejme existujú rôzne štandardy pre mužské, ženské a detské telo. Dôležité je, že farmaceut výsledky merania vysvetlí. Malo by sa opakovať asi každé 2 až 4 týždne za podobných podmienok, aby sa dal zhodnotiť dlhodobý vývoj.
Vysvetlila to farmaceutka Zuzana Bešáková. Zopakovala, že aby pacient vydržal pri chudnutí, musí si vytvoriť zdravé návyky. Ľuďom v lekárni dokážu okrem iného poradiť, aké výživové doplnky sú pri chudnutí vhodné. Nemajú ale nahrádzať pestrú a vyváženú stravu. Tiež treba sledovať pitný režim, teda hydratáciu a dať pozor, aby sa spolu s tukom nestrácala aj svalová hmota. Každý organizmus na chudnutie reaguje ináč a pri vážnejších problémoch farmaceuti neodporúčajú samoliečbu, ale návštevu lekára.
Človek, ktorý má záujem absolvovať meranie v Poradni liečby obezity, nájde zoznam lekární, ktoré ho poskytujú, na webovej stránke. Momentálne je ich na Slovensku 59. „Meranie sa robí v oddelenej miestnosti, diskrétnej zóne, kde je pacient sám s farmaceutom. Je dôležité, aby odložil všetky šperky alebo ťažké predmety a vyzul si topánky. Potom sa už len postaví na váhu,“ priblížila pre ozdravme Bešáková.
Ako vstupné informácie, z ktorých farmaceut vychádza, zisťuje vek, výšku a meria obvod pása. Pacient vypĺňa aj formulár o tom, či má nejaké chronické ochorenia, napríklad diabetes a hypertenziu. „Celá konzultácia spolu s meraním trvá asi polhodinu a následne dostane pacient správu s jeho zistenými údajmi. Dáme poradenstvo o liečbe, o životnom štýle a potom ho posielame k odborníkovi so sprievodným listom,“ vysvetlila farmaceutka. Ideálne je, ak človek pri chudnutí spolupracuje s výživovým poradcom a ďalšími odborníkmi podľa potreby.
Zaujímavosť, ktorá sa ale dala čakať, je že podľa nakupovania výživových doplnkov v lekárňach dokážu farmaceuti každý rok identifikovať dve hlavné vlny chudnutia – prvá je na základe predsavzatí po Novom roku a tá druhá pred letom, keď chcú ľudia mať postavu do plaviek.
