Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou začal 5. augusta správne konanie vo veci uloženia povinnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovni predložiť na schválenie ozdravný plán.

Úrad sa tak rozhodol na základe predikcie vývoja hospodárenia VšZP do konca roka 2024.

„Na podklade analytických zistení z dohľadovej činnosti úrad dospel k záveru, že sú splnené podmienky § 51 ods. 1 písm. a) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Ide najmä o nedodržanie obchodno-finančného plánu z pohľadu vlastného imania a likvidity,“ píše úrad vo svojej tlačovej správe.

{{suvisiace}}

Úrad očakáva hľadanie rezerv na výdavkovej strane

Predseda úradu Michal Palkovič reagoval, že ich rozhodnutie treba vnímať ako rozhodnutie v záujme zdravotníckeho sektora, „kde navrhnuté ozdravné opatrenia slúžia najmä na zlepšenie hospodárskej bilancie VšZP“.

Ako ďalej uviedol, „niektoré z diskutovaných opatrení predstavenstvo VšZP v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva SR už realizujú, je však nevyhnutné prijať ďalšie opatrenia a dôsledne ich naplniť tak, aby sme odvrátili možný negatívny vývoj a chránili záujmy poistencov. Keďže ozdravný plán pripravuje manažment poisťovne v súčinnosti s Ministerstvom zdravotníctva SR ako akcionárom, jeho plnenie schvaľuje a kontroluje úrad. Ide o významný signál smerom k verejnosti. Je to pozitívny signál, že štátu a vláde na dobrom finančnom zdraví najväčšej zdravotnej poisťovne záleží“.

Úrad od ozdravného plánu VšZP očakáva hľadanie rezerv na výdavkovej strane, ktorá prinesie potrebné úspory.

„Rád by som zdôraznil, že VšZP si plní a naďalej bude plniť svoje povinnosti voči svojim poistencom, ako aj poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Jedným z cieľov ozdravného plánu je efektívne vynakladať zdroje poisťovne v kontexte potrebnej konsolidácie verejných financií,“ uviedol Palkovič.

Úrad zároveň zdôraznil, že poisťovňa „aj naďalej plní zákonné podmienky platobnej schopnosti a všetky svoje záväzky voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti uhrádza riadne a včas“.

{{odporucane}}

Prvý krok

Ide tak v podstate o prvý krok celého procesu ozdravného režimu.

Keďže úrad nariadil vypracovať ozdravný plán, ten musí VšZP vypracovať. A následne podľa zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou „ozdravný plán musí schváliť predstavenstvo zdravotnej poisťovne a dozorná rada zdravotnej poisťovne. Zdravotná poisťovňa je povinná predložiť tento ozdravný plán úradu v lehote ním určenej“.

Následne je úrad povinný do 10 dní od doručenia schváleného ozdravného plánu schváliť alebo zamietnuť ozdravný plán. Ak úrad v tejto lehote predložený ozdravný plán nezamietne, považuje sa ozdravný plán za schválený.

Zároveň, keďže ide o začiatok celého procesu a nie sú známe opatrenia, tak nie je možné povedať, čo ozdravný plán v praxi znamená pre samotnú poisťovňu, poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a taktiež poistencov. 

Reakcia ministerstva zdravotníctva

V reakcii na uloženie povinnosti VšZP predložiť ozdravný plán ministerstvo zdravotníctva reagovalo, že „berie na vedomie krok Úradu pre dohľad na zdravotnou starostlivosťou, že v záujme celého zdravotníckeho sektora, najmä pacientov a zdravotníckych pracovníkov sa podarilo posunúť zastabilizovanie nepriaznivo sa vyvíjajúcej hospodárskej situácie vo VšZP“.

Úrad sa síce zmienil, že niektoré z opatrení už poisťovňa realizuje. Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková však dodala, že „je potrebné prijať aj ďalšie opatrenia, ktoré síce nemusia byť populárne, ale sú nevyhnutné a potrebné, keďže nám záleží na finančnej kondícii poisťovne“.

Aktualizácia 17:00

Všeobecná zdravotná poisťovňa bude plne súčinná

Na postup Úradu pre dohľad reagovala i štátna zdravotná poisťovňa.

„Všeobecná zdravotná poisťovňa berie na vedomie nariadenie Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou predložiť ozdravný plán a bude v tejto veci plne súčinná,“ uviedla vo svojom stanovisku.

Predstavenstvo poisťovne pripomenulo, že už pri tvorbe obchodno-finančného plánu špecifikovali možné riziká, ktoré sa môžu v priebehu roku 2024 prejaviť v činnosti VšZP a tieto riziká sa podľa predstavenstva dnes materializujú.

„Vytvorili sme pracovnú platformu na aktívny monitoring hospodárskeho vývoja, identifikáciu najrizikovejších oblastí a návrhy opatrení, ako aj ich následné vyhodnocovanie. Návrhy konkrétnych opatrení sme ÚDZS aj opakovane predložili. Akceptujeme rozhodnutie ÚDZS uložiť nám povinnosť predložiť ozdravný plán a bezodkladne tak urobíme. Našich poistencov chceme ubezpečiť, že zdravotná starostlivosť pre nich nie je ohrozená,“ dodalo predstavenstvo VšZP.