ZP Dôvera investovala minimálne toľko, čo jej nariaďuje programová vyhláška vo všetkých segmentoch zdravotnej starostlivosti, s výnimkou všeobecnej zdravotnej starostlivosti a špecializovanej ambulantnej starostlivosti.

V špecializovanej zdravotnej starostlivosti mala ZP Dôvera podľa Vyhlášky minúť 418 681 000 €, no podľa dát k 31.03.2025 minula „len“ 409 901 306 €, ergo o 8,78 milióna € menej (odklon o 3%).

Dôvera v poznámke odôvodňuje túto nižšiu sumu nasledovne: „v segmente Všeobecná ambulantná zdravotná starostlivosť nebola naplnená minimálna suma stanovená vo Vyhláške. Odôvodnenie: Suma stanovená vo Vyhláške nezohľadňovala objektívne skutočnosti a bola nepresná. Dôvera dosiahla 34% podiel na nákladoch v tomto segmente, čo vysoko prevyšuje podiel Dôvery na celkových nákladoch 28,4%. Naplnenie sumy v tomto segemnte by mohlo byť považované za neefektívne, neúčelné a nehospodárne nakladenie s prostriedkami verejného zdravotného poistenia“.

ZP Dôvera tak i v poznámke k plneniu programovej vyhlášky systematicky upozorňuje na nezmyselnosť jej existencie, nepresnosti a na to, že byrokrati rozhodujú o tom, ako majú byť použité finančné prostriedky z verejného zdravotného poistenia pre jednotlivé zdravotné poisťovne a to bez toho, aby títo byrokrati poznali potreby poistného kmeňa.

Dôvera nenaplnila nariadenie vo Vyhláške aj v segmente VAS, kde malo podľa programovej vyhlášky u ZP Dôvera putovať 163 047 000 €, reálne však minula 160 655 828 €, ergo približne o 2,4 milióna € menej (cca 1,55% menej). ZP Dôvera tento odklon odôvodňuje zrušením zubného benefitu. Ten sa medzitým do hry vrátil.

UNION

Zdravotná poisťovňa UNION plnila programovú vyhlášku najprecíznejšie a jediný segment, kde nenaplnila stanovenú investičnú kvótu, bol segment Ústavnej zdravotnej starostlivosti. UNION mal v tomto segmente minúť 260 738 000 €, no k 31 . 03. 2025 deklaroval, že do tohto segmentu putovalo 244 821 288 €. Odklon teda predstavuje 15,91 milióna € (alebo 6%).

UNION mal podľa minimálnych súm určených vyhláškou pre jednotlivé segmenty minúť 710 372 088 €, reálne však minul 739 642 047 € (+29,27 milióna €/ 4% viac ako minimálne sumy pre jednotlivé segmenty stanovuje vyhláška).

UNION zároveň ako jediná poisťovňa v správe, ktorú zverejnil ÚDZS, neuviedol žiadne poznámky k plneniu Vyhlášky.

{{odporucane}}

Všeobecná zdravotná poisťovňa

Najväčšia poisťovňa na trhu za minulý rok formálne nesplnila kvóty vyplývajúce z programovej vyhlášky len v jednom segmente (pôvodne v dvoch, k 22.02.2025 nesplnila ani kvótu pre Záchrannú zdravotnú službu, no k 31.03.2025 už áno) a to v Ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná v komplexných a detských nemocniciach 3, 4, 5 úrovne poskytujúcich vzdelávanie a ktoré sú zároveň subjekty hospodárskej mobilizácie. Rozdiel je však blízky 0 €.

Podľa Vyhlášky mali na Ústavnú zdravotnú starostlivosť poskytovanú v komplexných a detských nemocniciach 3, 4, 5 úrovne poskytujúcich vzdelávanie a ktoré sú zároveň subjekty hospodárskej mobilizácie vyčlenených 120 813 532 € a minuli na ňu len o jedno € menej. Podľa vysvetlenia VšZP je tento rozdiel spôsobený zaokrúhľovaním (Nesplnenie minima v riadku „Ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná vo všeobecnej nemocnici III. až V. úrovne, v ktorej sa vykonáva vzdelávanie, veda a výskum, a zároveň je subjektom hospodárskej mobilizácie a ústavná zdravotná starostlivosť poskytovaná vo všeobecnej nemocnici alebo špecializovanej nemocnici, ktorá plní program neonatologickej starostlivosti najmenej IV. úrovne“ je spôsobené zaokrúhľovaním).

Programová vyhláška VšZP stanovila, že na všetky segmenty zdravotnej starostlivosti má putovať 4 662 083 785 €, reálne však VšZP do týchto segmentov na zdravotnú starostlivosť minula 4 882 566 565 € (+220 miliónov € / 4,8%).

Lieky odtrhnuté z reťaze

Lieky a dietetické pomôcky. Segment poskytovania zdravotnej starostlivosti, na ktorom sa snažia rôzne vlády ušetriť. Len v roku 2025 je ambíciou na liekoch a dietetických potravinách ušetriť takmer 191 miliónov €.

Táto úspora bude zrejme deklarovaná, no rozhodne nie realizovaná. Výkonná riaditeľka Asociácie zdravotných poisťovní ešte 19. 03. 2025 v podcaste ozdravme uviedla: „tá najvýraznejšia úspora sa naozaj prezentuje na riadku lieky a zdravotnícke pomôcky“, avšak jedným dychom dodala, že táto úspora nie je reálna. „Aby sme ušetrili taký objem peňazí už v roku 2025, znamená, že by všetky procesy, ktoré by mali predchádzať tomu reálnemu šetreniu, museli začať v minulom roku. A to sa nestalo,“ uviedla Dajana Petríková.

Podľa dát zdravotných poisťovní k úspore nielenže nedôjde, no ako v podcaste povedala Petríková, „keď sme si vytiahli dáta v zdravotných poisťovniach a porovnali si náklady na lieky v januári (2025) tohto roku s januárom 2024, tak nám náklady na lieky stále rastú tempom 3,7 percenta“. Úspechom pre rok 2025 teda podľa Petríkovej bude, ak sa náklady na lieky a dietetické potraviny oproti roku 2024 aspoň nezvýšia.

Tlačová správa, ktorá hodnotila plnenie kvót podľa programovej vyhlášky od zdravotných poisťovní, jasne ukazuje, že sú to práve náklady na lieky a dietetické potraviny, kde zdravotné poisťovne oproti minimálne stanovej kvóty míňali najviac.

Všeobecná zdravotná poisťovňa mala v kapitole lieky a dietetické pomôcky stanovenú minimálnu sumu 985 544 301 €, no reálne na ne minula 1 047 195 480 €, ergo o 61,65 milióna € viac, resp. 6,2% viac.

ZP Dôvera rovnako minula na lieky a dietetické pomôcky o desiatky miliónov € viac, ako stanovila vyhláška. Tá určila minimálnu sumu na lieky a dietetické pomôcky na 394 625 528 €, no Dôvera na nich minula 438 640 038 €, teda o 44,02 milióna € viac (11% nad minimálne stanovenú hranicu).

Minimálny alokovaný budget na lieky a dietetické pomôcky prekročil aj UNION. Tomu vyhláška stanovila minimálny rozpočet na lieky vo výške 118 913 625 €, no reálne minul o 13,36 milióna € viac a cenovka za lieky a dietetické pomôcky sa zastavila na cifre 132 271 499 € (navýšenie o viac ako 11%).

Celkový stanovený minimálny rozpočet pre všetky tri zdravotné poisťovne pre lieky a dietetické pomôcky bol takmer 1,5 miliardy €. Reálne však všetky tri zdravotné poisťovne na lieky a dietetické pomôcky minuli o 119 miliónov € viac, minimálny rozpočet teda prekročili o viac ako 8%.