Nekalé praktiky pri zmene zdravotnej poisťovne pretrvávajú
„Aj za prieskumom spokojnosti sa môže skrývať prihláška na zmenu zdravotnej poisťovne,“ upozorňuje štátna poisťovňa.
Poistenec, ktorý chce zmeniť zdravotnú poisťovňu, tak môže urobiť raz ročne. Prihlášku do novej poisťovne musí podať do 30. septembra daného roka, pričom zmena nadobudne účinnosť od 1. januára nasledujúceho roka. Ak si to poistenec rozmyslí, podanú prihlášku môže vziať späť do konca októbra.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou evidoval 166 720 prihlášok na zmenu zdravotnej poisťovne od 1. januára 2026, čo je o 30 376 viac ako vlani. Neakceptovaných prihlášok bolo 42 653 (nárast oproti roku 2024 o 20 965). Hlavným dôvodom ich neakceptácie bolo späťvzatie (88 %) a duplicitné podanie prihlášky do viacerých poisťovní naraz (vyše 9 %).
Po vyhodnotení doručených a akceptovaných prihlášok úrad konštatoval, že zdravotnú poisťovňu od 1. 1. 2026 zmení 124 067 poistencov. Najväčší záujem bol o ZP Dôvera, ktorá zaznamenala čistý nárast o 22 688 poistencov. Naopak, najviac poistencov stratila VšZP (čistý pokles o 26 020 poistencov). ZP Union vykázala čistý prírastok 3 332 poistencov.
{{suvisiace}}
Odporúčaná obozretnosť
V roku 2023 začala platiť legislatíva, ktorá zadefinovala prísnejšie pravidlá a možnosti zmeny zdravotnej poisťovne. Napriek tomu Všeobecná zdravotná poisťovňa upozorňuje na nekalé praktiky v súvislosti s prepoisťovaním. O tomto probléme sa zmieňuje aj Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) vo svojej Správe o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia za rok 2025, ktorú úrad predložil na rokovanie vlády (zatiaľ nie je zverejnená na jeho webovej stránke).
Prieskum spokojnosti, marketingový súhlas či údajné dlhové poradenstvo môžu mať v období prepoisťovania aj inú podobu, než sa na prvý pohľad zdá. Všeobecná zdravotná poisťovňa upozorňuje poistencov, že za takto prezentovaným dokumentom sa môže skrývať prihláška na zmenu zdravotnej poisťovne.
„V období prepoisťovacej kampane sa môžu poistenci stretnúť s rôznymi formami oslovovania podomovými obchodníkmi, rôznymi osobami na verejných priestranstvách, v obchodných centrách, na staniciach či iných frekventovaných miestach,“ uvádza poisťovňa v tlačovej správe. Odporúča preto zvýšenú obozretnosť najmä v situáciách, keď je podpis dokumentu prezentovaný ako prieskum spokojnosti, zber kontaktných údajov, marketingový súhlas, dlhové poradenstvo alebo iný administratívny úkon.
„Pred podpisom akéhokoľvek dokumentu je dôležité dôkladne si overiť, čo poistenec podpisuje, či už vo forme fyzického dokumentu, alebo na tablete,“ podotýka.
V prípade nekalého náboru môže poistenec podať podnet na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.
{{gift}}
Bez zistenia porušenia zákona
V Správe o stave vykonávania verejného zdravotného poistenia za rok 2025 ÚDZS uvádza, že v súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne k 1. 1. 2026 prijal 32 podaní. V 28 prípadoch už začal dohľad na diaľku. Najviac ich bolo začatých voči ZP Union (15), nasleduje ZP Dôvera s 11 dohľadmi a VšZP s dvomi dohľadmi.
„V 24 prípadoch boli dohľady ukončené bez zistenia porušenia zákona v činnosti zdravotnej poisťovne. V 4 prípadoch nebol začatý dohľad – v 1 prípade bolo podanie vzaté späť, 3 podania boli odmietnuté z dôvodu nesplnenia zákonných podmienok a dohľad nebolo možné začať ex offo,“ píše sa v správe.
Podľa úradu poistenci vo svojich podaniach najčastejšie uvádzali, že k zmene zdravotnej poisťovne došlo bez ich vedomia, prípadne, že zdravotná poisťovňa neakceptovala späťvzatie prihlášky, a podobne.
{{odporucane}}
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Momentálne nemáte aktívne žiadne predplatné.
Motivácia? Odmeny
ÚDZS v správe konštatuje, že počty podaní a dohľadov v súvislosti s neoprávnenou zmenou zdravotnej poisťovne výrazne klesli. Stalo sa tak po sprísnení legislatívy v roku 2023, ktorá upravila proces podávania prihlášok a zaviedla možnosť ich späťvzatia.
Úrad v minulom roku zorganizoval aj pracovné stretnutie so zdravotnými poisťovňami s cieľom hľadať účinné riešenia na elimináciu nekalých praktík počas prepoisťovacej kampane. Diskusia sa týkala predovšetkým spôsobu odmeňovania pracovníkov, ktorí robia nábor poistencov najmä v sociálne slabších regiónoch na východe Slovenska.
Od roku 2023 sa tieto údaje môže dozvedieť aj verejnosť. Na základe zákona č. 580/2004 Z. z. majú totiž zdravotné poisťovne oznamovaciu povinnosť voči úradu a ministerstvu financií. Musia ich informovať o počte prijatých prihlášok a o odmenách, ktoré za ne vyplatili alebo plánujú vyplatiť.
Ako uvádza ÚDZS, priemerná výška odmeny za prihlášku v roku 2025 bola 47,53 eura (viď tabuľka). Najštedrejšia bola ZP Dôvera s priemernou odmenou vo výške 51,18 eura. Nasledovala VšZP, ktorá vyplácala v priemere 45,69 eura, a najnižšiu odmenu vykazovala ZP Union vo výške 42,83 eura.
Úrad v minulosti opakovane informoval o nekalých praktikách zo strany zástupcov zdravotných poisťovní. Tieto praktiky sa vo vysokej miere objavujú najmä v marginalizovaných komunitách, teda medzi tými najzraniteľnejšími. Hlavnou motiváciou zástupcov je podľa ÚDZS v týchto prípadoch finančná odmena od zdravotnej poisťovne.
Úrad konštatuje, že sprísnenie legislatívy v roku 2023 a zavedenie novej skupiny „nadmerného prepoistenia“ do prerozdeľovacieho procesu od roku 2025 viedlo k miernemu poklesu týchto praktík v roku 2024. V roku 2025 však úrad zaznamenal opätovný nárast počtu prepoistených v skupine takzvaných často prepoisťovaných poistencov.
Do tejto kategórie spadajú poistenci, ktorí za posledných 10 rokov (v období 2016 – 2025) zmenili poisťovňu šesť a viackrát. Ich prepoistenie v roku 2025 znamená, že podali prihlášku na zmenu zdravotnej poisťovne od 1. januára 2026.
Ich počet stúpol na takmer 27 tisíc (v roku 2024 to bolo približne 26 tisíc poistencov).
„V tomto roku sa v tejto skupine opätovne prepoistilo približne 9,4 tisíca poistencov, teda takmer 35 %. V porovnaní s predchádzajúcim rokom je to nárast, keďže minulý rok sa prepoistilo približne 8,5 tisíca poistencov, čo predstavovalo takmer 33 % často prepoisťovaných poistencov,“ uvádza ÚDZS v správe.
Úrad ďalej sumarizuje, že viac ako 3,9 tisíca týchto poistencov prešlo do VšZP (12,3 % z celkového počtu akceptovaných prihlášok do tejto poisťovne). Do ZP Dôvera ich prestúpilo takmer 1,8 tisíca (3,2 % prihlášok) a približne 3,6 tisíca z nich sa prepoistilo do ZP Union (10,2 % prihlášok).
Obce s najväčším pomerom prepoistení
ÚDZS tiež zverejnil zoznam obcí s najväčším pomerom prepoistení na počet obyvateľov v najchudobnejších regiónoch Slovenska. Často ide o lokality s vysokým podielom rómskeho obyvateľstva (podľa Atlasu rómskych komunít).
V obci Lipovec (okres Rimavská Sobota) zmenilo poisťovňu takmer 48 % obyvateľov. V Palote (okres Medzilaborce) to bolo bezmála 31 % a v Ruskej Voli (okres Vranov nad Topľou) takmer 29 % obyvateľov.
