Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý sa v minulosti vyjadroval k prepoisťovacím praktikám, zavedenie nového parametra do procesu prerozdeľovania hodnotí pozitívne. „Úrad verí, že pomôže eliminovať nekalé praktiky v prepoisťovacej kampani,“ poslal úrad v stanovisku pre ozdravme.

K navrhovanej zmene sme oslovili i zdravotné poisťovne. Na naše otázky reagovala iba zdravotná poisťovňa Dôvera. V poisťovni legislatívne zmeny nečakali, avšak zmieňovaný návrh hodnotí tiež pozitívne.

„Považujeme ju za krok, ktorý prispeje k takzvanej čistote náboru nových poistencov, pretože sa zníži motivácia niektorých zdravotných poisťovní na „rýchle zisky“ takých poistencov, ktorí menia zdravotnú poisťovňu aj každý rok,“ reagovala ZP Dôvera.

Ako ďalej dodala, „naši zamestnanci nedostávajú odmenu za prihlášky od poistencov z niektorých vylúčených lokalít“.

{{odporucane}}

Analytici hodnotia návrh pozitívne

Zdravotnícky analytik Martin Smatana reagoval, že sa jedná o dobrý krok. „Vo svojej podstate to spôsobí, že poisťovne nebudú dostávať cez prerozdeľovací mechanizmus zdroje za poistencov, ktorí sa príliš často prepoisťujú,“ povedal pre ozdravme.

Ako ďalej vysvetlil, vo väčšine prípadov ide o poistencov z marginalizovaných komunít, ktorí sa často prepoisťujú nie kvôli tomu, žeby mali reálne záujem zmeniť poisťovňu, ale preto lebo im je za prepoistenie prisľúbený peňažný alebo nepeňažný benefit od poistných agentov.

„Dôvod je jednoduchý – jedná sa o „dobrých“ poistencov, ktorí sú zväčša z pohľadu poisťovní ziskoví, a preto boli často primárnym predmetom a hnacou silou pripoisťovacích stratégií. Táto novela gro týchto prípadov vylúči z prepoisťovacieho algoritmu, čo de facto eliminuje ich atraktivitu z pohľadu zdravotných poisťovní,“ dodal.

Tento krok podľa neho s určitosťou zníži ich tendenciu každý rok zmeniť poisťovňu a vyrieši sa tým síce objemom zdrojov malý, ale principiálne a systémovo pomerne veľký problém v našom sektore.

Zavedenie nového parametru vníma pozitívne i Útvar hodnoty za peniaze. „Je to dôležitý krok v systémovom riešení nekalého prepoisťovania,“ povedal pre ozdravme Adam Marek, riaditeľ odboru sociálnych výdavkov na ÚHP.

Podľa Mareka „sa často prepoisťovali práve skupiny poistencov, ktoré sú pre zdravotné poisťovne neštandardne ziskové. Poisťovniam sa finančne mohlo oplatiť takéhoto poistenca získať, aj keď ho mali získať len na rok alebo dva, preto bolo prepoisťovanie tak intenzívne“. Ako tiež uviedol, vďaka spomínanému novému parametru v prerozdeľovacom mechanizme to už nebude platiť. „Veríme, že časté prepoisťovanie výrazne poklesne,“ dodal.

Kladne reaguje i exšéf Inštitútu zdravotných analýz Matej Mišík. „Chválim kolegov na ministerstve, že sa v tomto prípade pozerali na príčiny problému a snažili sa zrovnať ekonomické a regulačné motivácie. Nespraví to nič prevratné v systéme, ale je to prospešná technická zmena.“

Celý komentár Mateja Mišíka si budete môcť prečítať na webe ozdravme v pondelok.