Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou opakovane upozorňuje na nekalé praktiky, ktoré sú spojené s prepoisťovacou kampaňou. K tejto téme zorganizoval 25. marca 2025 stretnutie so zástupcami zdravotných poisťovní. Cieľom stretnutia bolo nájsť zhodu a spôsob, ako sa nekalé praktiky minimalizujú či úplne odstránia.

Vo svojej tlačovej správe podotýka, že aj keď vrchol prepoisťovacej sezóny nastáva v letných mesiacoch, kampaň na zmenu zdravotnej poisťovne od 1. januára 2026 prebieha už od prvých mesiacov tohto roka.

{{suvisiace}}

Poisťovne sa často zameriavajú na najchudobnejšie regióny 

Úrad preto aktívne pripomína skúsenosti s nekalým prepoisťovaním z minulých období a apeluje na potrebu dodržiavania zákonných pravidiel a dobrých mravov zo strany zdravotných poisťovní a ich pracovníkov.

„Poistenci môžu zmeniť svoju zdravotnú poisťovňu do 30. septembra, pričom poistencom novej zdravotnej poisťovne sa stanú od 1. januára nasledujúceho kalendárneho roka,“ pripomína ÚDZS.

Podľa úradu sa zdravotné poisťovne veľmi často zameriavajú pri získavaní nových poistencov na regióny, kde žijú obyvatelia najchudobnejších regiónov Slovenska, ktorí často menia zdravotnú poisťovňu.

„Chýba pritom akákoľvek efektivita a reálny význam pre poistencov,“ uviedol predseda úradu Michal Palkovič. Poisťovne by podľa neho mali lákať nových poistencov svojimi službami a reálnym prínosom pre občanov, tento úmysel však nie je pri orientácii na najchudobnejšie regióny viditeľný. 

Podľa dát z posledného prepoisťovania od 1. januára 2025, napríklad v obci Hanková (okres Rožňava) sa prepoistilo vyše 37 % obyvateľov, v obci Sása (okres Revúca) vyše 33 %, v obci Lipovec (okres Rimavská Sobota) sa prepoistilo takmer 30 % obyvateľov.

„To, že sa do jednej zdravotnej poisťovne prepoistí tretina obce, nesvedčí o prirodzenom prírastku nových poistencov, ktorí si porovnali benefity svojej aktuálnej poisťovne s konkurenciou a rozhodli sa po zvážení pre jej zmenu,“ poukázal Palkovič.

{{odporucane}}

Ak nebude viditeľný posun, úrad bude iniciovať legislatívnu zmenu

Na stretnutí so zástupcami všetkých troch zdravotných poisťovní úrad preto apeloval a vyzval, aby:

• nenastavovali pravidlá a procesy tak, aby motivovali finančne alebo nefinančne svojich zamestnancov na cielené získavanie poistencov, ktorí často menia zdravotnú poisťovňu,
• nepodpisovali nevýhodné pracovno-právne vzťahy s osobami, ktorých hlavným cieľom je ich vlastný finančný prospech a nie dôraz na poistenca-pacienta,
• sa venovali hlavnej priorite dosiahnutia čistého náboru bez konfliktov a podaní na nekalé prepoisťovanie,
• sa sústredili na spokojného poistenca, zlepšenie služieb, servisu a dostupnosti kvalitnej zdravotnej starostlivosti.

Podľa úradu všetky tri zdravotné poisťovne na stretnutí vyjadrili podporu odstráneniu tohto negatívneho fenoménu. Úrad bude monitorovať, či tento prístup poisťovne aj akceptovali a vyhodnotí vývoj prepoistenia v nasledujúcom období.

„Približne o dva mesiace vyhodnotíme, ako poisťovne zapracovali naše odporúčania zo stretnutia. Ak nebude viditeľný posun smerom k odstraňovaniu nekalých praktík, úrad bude iniciovať legislatívnu zmenu,“ povedal predseda úradu.

Úrad navrhuje, že „legislatíva by napríklad mohla umožňovať prepoisťovanie len na pobočkách poisťovne, prípadne by museli prihlášky obsahovať notársky overený podpis alebo by museli byť podpísané elektronicky“.

Prípadne prepoisťovať by mohli len kmeňoví zamestnanci v pracovnom pomere so zdravotnou poisťovňou alebo by prepoisťovanie bolo možné v nezávislých klientskych centrách, ktoré nie sú zainteresované do náboru poistencov.

Ako ďalší variant spomína možnosť zmeniť poisťovňu len raz za dva roky.