Väčšina prípadov astmy je z neliečenej alergie. Ako pomôcť malým alergikom?
Alergia nie je len "tečúci nos" v sezóne. Ako obmedzuje deti i dospelých?

Alergie sú najčastejšie civilizačné choroby a stali sa každodennou realitou mnohých slovenských rodín. Mnohí ľudia nevnímajú z hľadiska závažnosti ich celospoločenský dosah. Alergia pritom nie je len občas tečúci nos, ale chronické zápalové ochorenie zasahujúce do všetkých aspektov života - od spánku a školskej dochádzky až po plánovanie prázdnin a psychickú pohodu. Rodičia detských alergikov zas čelia vyčerpaniu z nočného bdenia, stresu z častých návštev lekárov a obavám, či sa z alergie nevyvinie astma.
Letné prázdniny by mali byť časom bezstarostných hier, kúpania a rodinných výletov. Tisíce detí aj dospelých ľudí však alergie trápia aj v lete, keď sa väčšina ľudí domnieva, že „peľová sezóna" už skončila. Roztoče, plesne, peľ burín či reakcie na bodnutie hmyzom - to všetko robí z leta náročné obdobie pre alergické deti a ich rodiny. Pri príležitosti Svetového dňa alergií, ktorý bude v stredu 8. júla, odborníci odkazujú, že alergie nie sú len sezónnym problémom a ich podceňovanie môže mať vážne následky pre zdravie detí.
Alergie sa pritom posúvajú do čoraz nižších vekových kategórií. Podľa hlavnej odborníčky Ministerstva zdravotníctva SR pre všeobecnú starostlivosť o deti a dorast Eleny Prokopovej sa kedysi stávalo veľmi málo, že alergiu diagnostikovali dvojročnému dieťaťu, no dnes je to oveľa častejšie.
Za vznikom alergie stojí aj genetická predispozícia, ale prezident Slovenskej spoločnosti alergológie a klinickej imunológie (SSAKI) Miloš Jeseňák tvrdí, že každoročný nárast výskytu alergií spôsobujú najmä vplyvy prostredia, znečistenie ovzdušia, stres, zloženie stravy a podobne. Symptómy alergie sa dajú liečiť antihistaminikami v rôznych formách ako sú tabletky, sirupy, kvapky a rozpustné filmy. Tiež lokálnou liečbou, teda sprejmi do nosa či kvapkami do očí. Ťažké formy alergie, najmä priedušková astma sa dnes dajú liečiť biologickou liečbou.
Kľúčový je čas
Včasná diagnostika je kľúčová. Ak sa alergická nádcha nerieši včas, môže prerásť do závažnejších ochorení. Až 70 percent prípadov astmy vzniká práve z neliečenej alergie.
Pediater v ambulancii je prvý, kto by mal rozpoznať alergické ochorenia a zohráva nezastupiteľnú úlohu pri ich včasnom záchyte. Práve všeobecný lekár pre deti a dorast by mal nasmerovať dieťa k alergológovi. „Najčastejšie varovné signály - chronická nádcha, opakovaný kašeľ či ekzém - sú práve tie, ktoré rodičia najčastejšie podceňujú. Pritom čím skôr dieťa k špecialistovi príde, tým väčšia je šanca zastaviť progresiu ochorenia," vysvetľuje Elena Prokopová.
Podľa imunoalergologičky a členky SSAKI Svetlany Hadvabovej stále viac detí prichádza do ambulancií s alergiami, ktoré ich trápia počas celého roka. „Nejde len o peľovú sezónu - roztoče, plesne či zvieratá spôsobujú problémy celoročne. Rodičia často nevedia, že chronická nádcha, opakovaný kašeľ či časté nachladnutia môžu byť prejavom alergie," povedala na tlačovej konferencii.
Poprední slovenskí odborníci preto apelujú na verejnosť, aby alergie nepodceňovali. Upozorňujú, aká dôležitá je včasná diagnostika a správne nastavená kauzálna liečba. „Alergie vieme dobre diagnostikovať, liečiť a u časti pacientov aj úplne vyliečiť,“ tvrdí prezident SSAKI Miloš Jeseňák.
{{gift}}
Ak má dieťa dlhodobo príznaky infekcií dýchacích ciest, opakovaný kašeľ, upchatý nos alebo vodnatý sekrét z nosa či červené oči, je čas navštíviť ambulantného pediatra. Spozornieť treba aj pri poruchách spánku či chrápaní. Pediater posúdi, či ide o bežné ochorenie alebo je potrebné vyšetrenie u špecialistu. Najmä ak sa tieto príznaky objavujú v alergickej sezóne alebo v určitej situácii, napríklad po vystavení prašnému prostrediu.
Imuonoalergologická spoločnosť iniciovala vznik nového odborného usmernenia pre ambulantných pediatrov a uvoľnenie preskripčných obmedzení, aby mohli predpisovať niektoré antialergické lieky. Kým dieťa čaká na vyšetrenie v odbornej ambulancii, kam ho pediater odoslal, aby prišlo už diagnostikované a nastavené na liečbu. Špecialista – imunoalergológ potom k liečbe doplní ďalšie veci.
Jediná liečba príčiny
Cieľom usmernenia je zjednotiť postupy včasného záchytu alergických ochorení v pediatrických ambulanciách a zabezpečiť efektívnejšie odosielanie detských pacientov do špecializovanej starostlivosti. O usmernení sme tento rok už informovali v tomto článku. Je štandardne zverejnené vo vestníku ministerstva zdravotníctva. Tento postup pre ambulantných pediatrov obsahuje základnú charakteristiku alergika, vymenováva, aké prejavy si má lekár všímať, aký je diagnostický postup a následne ako manažovať alergickú liečbu v ambulancii všeobecného lekára pre deti a dorast.
{{suvisiace}}
V usmernení sú presne definované lieky, ktoré pediater môže predpísať, v akých dávkach a aké sú limitácie. Taktiež obsahuje panel alergénov, ktoré má pediater otestovať, a posledná časť sa venuje alergénovej imunoterapii a dôvodom, prečo dieťa smerovať do odbornej ambulancie. Imunoalergológ k základnému vyšetreniu pediatra doplní ďalšie testy, skoriguje prípadnú začatú liečbu a keď nájde hlavný príčinný alergén, indikuje alergénovú imunoterapiu. Ide zatiaľ o jedinú liečbu, ktorá dokáže alergiu nielen liečiť, ale aj vyliečiť. Cieľom usmernenia je aj zabezpečiť čo najväčšiemu počtu detských alergikov včasný prístup k tejto terapii.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Momentálne nemáte aktívne žiadne predplatné.
Momentálne zdravotné poisťovne na Slovensku čiastočne hradia tie typy imunoterapie, ktoré liečia alergie na pele (tráv, stromov, burín), na roztoče, bodavý hmyz a zvieraciu srsť, najčastejšie srsť mačiek a psov. Neprepláca sa alebo neexistuje schválená imunoterapia na potravinové alergie, alergie na lieky alebo atopický exém. Poisťovne nehradia liečbu ani pri menej častých respiračných alergénoch, ako sú napríklad niektoré druhy vzdušných plesní.
Princíp imunoterapie je dostať pod kontrolu a utlmiť alergický zápal postupným kontrolovaným navykaním na alergén. Buď v podobe injekcií, tabletiek alebo kvapiek pod jazyk. Imunitný systém sa tým učí voči alergénu nebojovať. „Základný rozdiel medzi alergikom a nealergikom je ten, že imunitný systém alergika vyhodnocuje neškodné podnety ako ohrozenie, a bojuje proti nim alergickými reakciami,“ vysvetlil imunoalergológ Miloš Jeseňák. „Pozitívne efekty imunoterapie sa prejavujú už po niekoľkých týždňoch a pretrvávajú dlhodobo," vysvetľuje profesor Jeseňák.
„Príliš veľa detí zbytočne trpí, pretože rodičia nevedia o možnostiach modernej liečby alebo čakajú, že dieťa z alergie vyrastie. To sa však nestane - naopak, neliečená alergia predstavuje riziko vzniku nových alergií, alebo môže prejsť až do astmy. Existuje však riešenie. Čím skôr sa rodičia aj lekári začnú o tejto liečbe rozprávať, tým viac detí dostane šancu na život bez alergií," zhodnotil Jeseňák.
Na otázku ozdravme, koľko detí je v súčasnosti na Slovensku nastavených na alergénovú imunoterapiu, odpovedal: „Okolo 18% detských alergikov, čo je super, lebo ešte pred piatimi rokmi ich bolo len okolo 9%. Nárast je evidentný, rodičia sa pýtajú na túto liečbu aj na základe toho, že lekári ju začali viac predpisovať, aj zdravotné poisťovne ich za to bonifikujú.“ Celkovo na Slovensku alergici predstavujú okolo 30% populácie, teda vyše milióna ľudí. Z nich do odborných ambulancií chodí približne polovica. Podľa imunoalergológa sa niektorí stále spoliehajú na liečbu voľnopredajnými prípravkami.
{{odporucane}}
Ako alergia ovplyvňuje spoločenský život?
Je tu obdobie letných dovoleniek, ktoré môže byť pre alergikov výzvou. Miloš Jeseňák im odporúča najmä nezabudnúť si na dovolenku vziať svoje lieky, predzásobiť sa. Tiež dodržiavať režimové opatrenia, vyhýbať sa potravinám, o ktorých vieme, že nám škodia a veľmi neexperimentovať s kombináciami potravín. Ten, kto má atopický exém, by mal používať krém s vysokým ochranným faktorom a starať sa o pokožku aj tým, že po kúpaní v slanej a chlórovanej vode sa osprchuje a kožu nanovo premastí krémom. „Ak je to stredne ťažký až ťažký alergik, mal by mať aj svoj individuálny plán zostavený špecialistom, ktorý mu povie, čo má on alebo jeho rodič robiť, keď sa stav zhorší,“ doplnil prezident SSAKI.
Prednostka Kliniky detskej pneumológie a ftizeológie v Národnom ústave detských chorôb Zuzana Rennerová zopakovala, že vplyv na výskyt alergií majú faktory ako genetická predispozícia, znečistenie či klimatická zmena, ktorá zvyšuje teploty prostredia. Tie potom vedú k zmene spektra a množstva alergénov. Dodala, že zatiaľ nemáme jednoznačne určené preventívne opatrenia, ktoré by výskyt znížili. „Určite pomôže prestať fajčiť a eliminovať plesne v domácnostiach, ktoré sa môžu podieľať na vzniku alergií,“ hovorí.
.jpg)
Z niektorých potravinových alergií deti môžu „vyrásť“, ale ako sme už uviedli, z tých inhalačných nie. Ich prejavy sa akurát môžu dočasne zmierniť. Neliečená alergia zhoršuje kvalitu života. Pritom dôsledky neliečenej alergie spôsobujú problémy, ktoré často pripisujeme niečomu inému. Podľa odborníkov sú to napríklad vyššia chorobnosť, poruchy spánkového rytmu, z toho prameniaca únava, absencie a znížená výkonnosť v práci alebo v škole.
Zuzana Rennerová priblížila, že alergia mnohokrát vylučuje dieťa z rôznych voľnočasových aktivít. Napríklad ťažké atopické exémy, ktoré na koži vidno, negatívne vplývajú na sociálne interakcie. Alergie na uštipnutie hmyzom spôsobujú strach z anafylaktickej reakcie a stály stres rodičov. „Keď má dieťa adrenalínové pero, musí ho nosiť všade so sebou. Neraz majú problém prevziať ho napríklad v táboroch,“ tvrdí docentka Rennerová.
Je na Slovensku dosť alergológov?
Podľa Miloša Jeseňáka áno, hoci v niektorých regiónoch, kde napríklad alergológ odišiel do dôchodku, zavrel ambulanciu a mladší kolega namiesto neho neprišiel, dostupnosť môže byť horšia.
„Momentálne je v príprave viac ako 60 mladých kolegov, ktorí by mali prísť do praxe tento alebo budúci rok. To je viac ako v mnohých tradičných medicínskych odboroch. Ročne u nás atestuje okolo 10-15 alergológov, čo je podobný počet ako v Česku, ktoré má dvojnásobný počet obyvateľov,“ hovorí prezident imunoalergologickej spoločnosti, „Priemerne máme na 100-tisíc ľudí štyroch alergológov – v porovnaní s priemerom Európskej únie je to vysoký nadštandard.“ Problém je v tom, že k alergológom chodia pacienti aj s vecami, ktoré tam nepatria. Niektoré prejavy podobné alergii má manažovať kožný lekár alebo gastroenterológ.
Súčasťou podujatia k Svetovému dňu alergií bol aj sprievodný interaktívny program inšpirovaný legendárnou rozprávkou Bol raz jeden život. Počas celého dňa sa mohla verejnosť zúčastniť zábavných aktivít z oblasti prevencie, imunity a dýchacej sústavy. Deti sa mohli stretnúť s maskotmi z rozprávky. Zároveň bola k dispozícii aj detská alergologička, ktorá odpovedala na otázky a poradila.







.jpg)

