Rezort zdravotníctva chce, aby analgosedácia pri kolonoskopii bola preplácaná. Ako tento zámer hodnotia poisťovne?
Marec je každoročne mesiacom osvety o rakovine hrubého čreva, ktorá sa zameriava na zodpovedný prístup k zdraviu, prevencii, skríningu = OnkoKontrole.
Až 32 Slovákov zomrie každý týždeň v dôsledku kolorektálneho karcinómu, každoročný prírastok pacientov s rakovinou hrubého čreva a konečníka tak predstavuje až vyše 4000 ľudí ročne. Z toho polovica na túto chorobu zomiera. Vyplýva to z dát Národného centra zdravotníckych informácií.
Vyšetrenie absolvuje stále málo ľudí
Od roku 2019 je na Slovensku dostupný skríning karcinómu hrubého čreva a konečníka. Ide o preventívny program pod dohľadom Národného onkologického inštitútu (NOI).
{{suvisiace}}
Vo veku 50-75 rokov majú zdraví ľudia bez príznakov každé dva roky možnosť nechať sa vyšetriť u všeobecného lekára testom na skryté krvácanie do stolice (TOKS) alebo raz za 10 rokov kolonoskopicky u gastroenterológa. Zdravotné poisťovne hradia kolonoskopiu každému občanovi staršiemu ako 50 rokov raz za 10 rokov.
Napriek tomu, že ide o bezplatné vyšetrenie, stále ho absolvuje málo ľudí v danom veku. V roku 2022 sa skríningu zúčastnilo 44,4 percent ľudí vo veku 50-75 rokov.
„Na to, aby sa nám podarilo výrazne eliminovať výskyt rakoviny hrubého čreva a konečníka, je potrebná účasť okolo 70 percent, a je tiež potrebné, aby po prvom, tzv. TOKS teste v prípade pozitívneho nálezu nastalo pokračovanie v podobe kolonoskopického vyšetrenia,“ apelovala ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková.
Pomôže úhrada analgosedácie?
K zvýšeniu záujmu o skríning rakoviny hrubého čreva a konečníka má prispieť analgosedácia pri kolonoskopii.
Analgosedácia je farmakologické utlmenie pacienta do stavu, v ktorom menej vníma podnety z okolia, opadá z neho stres a je celkovo prístupnejší k potrebnému ošetreniu. Viac info tu.
„Mnohí ľudia sa možno tohto vyšetrenia obávajú, pretože si myslia, že je bolestivé a my máme záujem na to, aby sa odstránili akékoľvek bariéry alebo strach,“ povedala Dolinková.
Jana Trautenberger Ricová z Národného onkologického inštitútu podotkla, že iba zhruba polovica ľudí, ktorí majú pozitívny test na skryté krvácanie v stolici, absolvujú následne skríningovú kolonoskopiu.
{{odporucane}}
Ministerstvo zdravotníctva oznámilo, že naštartovalo proces pre umožnenie úhrady analgosedácie pri kolonoskopii.
Rezort v spolupráci s partnermi – pacientskymi organizáciami, so Slovenskou gastroenterologickou spoločnosťou a so Slovenskou spoločnosťou anestéziológie a intenzívnej medicíny - pripravil a už aj zaslal Komisii pre zdravotné výkony požiadavku na odsúhlasenie zaradenia zdravotného výkonu analgosedácie pri kolonoskopii do číselníka zdravotných výkonov, ktorý vedie Národné centrum zdravotníckych informácií.
Pohľad zdravotných poisťovní
A ako hodnotia preplácanie analgosedácie pri kolonoskopii z verejného zdravotného poistenia zdravotné poisťovne? Tie do spomínaného naštartovaného procesu neboli priamo zapojené, resp. oslovené, ich zástupcovia sú v Komisii pre zdravotné výkony.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Zdravotná poisťovňa Union uviedla, že „v týchto dňoch prebieha hlasovanie o zaradení výkonu analgosedácie do zoznamu zdravotných výkonov. K navrhovanému zneniu výkonu sme poslali naše pripomienky“.
Ako upresnila zdravotná poisťovňa Dôvera, ministerstvo zdravotníctva sa snaží o zaradenie nového výkonu 44S01026 analgosedácia do číselníka NCZI cez Komisiu Zoznamu zdravotných výkonov. Zároveň potvrdila, že v nej má zastúpenie každá zdravotná poisťovňa.
Podľa Dôvery je to však vecne nadbytočné. „Pretože sa navrhuje zaradenie zdravotného výkonu s charakteristikou vecne identickou, ako má už existujúci výkon č. 93. Odlišnosť je len vo vsunutí spojenia “endoskopickému výkonu (napr. kolonoskopii)“. Nesúhlasíme s tým, že odborná spôsobilosť na vykonávanie zdravotného výkonu vyjadrená profesijným titulom sa v návrhu mení nešpecificky na „lekár špecialista v príslušných špecializačných odboroch“.“
Zdravotná poisťovňa Dôvera vysvetľuje, že analgosedácia je zdravotný výkon, pri ktorom pacient úplne nestráca vedomie a zároveň má zachované spontánne dýchanie. A „kvôli svojej povahe (podávanie liečiv ovplyvňujúcich stav vedomia a dýchania) vyžaduje prítomnosť osoby, ktorá má skúsenosti s hodnotením a adekvátnou reakciou na zmeny vedomia a dýchania pacienta. Mal by teda byť viazaný na odbornosť lekára anestéziológia a intenzívna medicína (prípadne príbuzných odborností),“ dodáva zdravotná poisťovňa.
Ako poisťovne hodnotia zámer ministerstva?
So zámerom preplácania analgosedácie pri kolonoskopii je Všeobecná zdravotná poisťovňa stotožnená, považuje to za dobrý krok. Zároveň podotýka, že „je však potrebné pri jeho zavádzaní do praxe myslieť aj na potrebné finančné krytie v rámci rozpočtu pre zdravotnú poisťovňu“.
S uvedeným zámerom sa stotožňuje i zdravotná poisťovňa Union. Zdôrazňuje, že v prvom rade však musí byť splnená podmienka bezpečnosti pacienta. „Už v súčasnosti v platnom katalógu výkonov výkon analgosedácie existuje, je zaradený medzi anesteziologickými výkonmi a hradíme ho pri rôznych výkonoch vrátane výkonu kolonoskopie, ak ho vykonáva lekár so špecializáciou anesteziológia a intenzívna medicína, pediatrická anesteziológia, pediatrická intenzívna medicína alebo algeziológia.“
Zdravotná poisťovňa Dôvera uvádza, že „aj aktuálne je možné v indikovaných prípadoch vykonať kolonoskopiu v analgosedácii, ale len v nemocnici. Problémom je že pred niekoľkými rokmi boli zrušené anestéziologické ambulancie mimo nemocníc, preto v gastroenterologickej ambulancii mimo nemocnice sa oficiálne nemôže vykázať výkon analgosedácie, ktorý vykoná anestéziológ (na ktorého je ale tento výkon viazaný)“.
Poisťovňa konštatuje, že to, čo sa v tejto súvislosti vydáva za analgosedáciu, je v skutočnosti len premedikácia.
„A s premedikáciou nemáme žiaden problém. Trváme ale na tom, že analgosedáciu musí poskytovať len anestéziológ, a že nemá byť poskytovaná každému pacientovi, ale len v prípade, že jej podanie je medicínsky opodstatnené,“ dodáva Dôvera.
