Jeho podstatou je prepojenie vykázaných zdravotných výkonov s elektronickými zdravotnými záznamami v eZdraví prostredníctvom jedinečného identifikátora zdravotného záznamu (ID EZZ). Od 1. júla totiž vstupuje do platnosti novela zákona o národnom zdravotníckom informačnom systéme.

Cieľom je skvalitniť dáta, zlepšiť dostupnosť údajov o pacientovi, zvýšiť transparentnosť vykazovania zdravotnej starostlivosti a sprehľadniť úhrady za poskytnutú starostlivosť hradenú z verejného zdravotného poistenia.

Povinnosť platí od roku 2018

Minister zdravotníctva Kamil Šaško zdôraznil, že celý sektor vrátane všetkých potrebných systémov a troch zdravotných poisťovní je na zmenu pripravený. Ako uvádzame vyššie, Ide o povinnosť zapisovať poskytnutú zdravotnú starostlivosť do eZdravia, čo však nie je žiadna novinka – táto povinnosť platí zo zákona už od roku 2018. Problémom zostáva, že hoci legislatíva existuje roky, systém v praxi stále nefunguje optimálne.

„Táto zákonná povinnosť je tu viac ako osem rokov. Faktom však zostáva, že žiadnemu lekárovi nebola za jej nedodržanie udelená sankcia,“ podotkol minister. Zároveň vyvrátil argument, že by lekári systém nepoznali. Poukázal na to, že elektronické recepty a elektronické PN sa už dnes využívajú takmer na 100 %. „Našou spoločnou ambíciou je, aby sme sa k tomuto číslu priblížili aj pri eZapisovaní,“ uviedol Šaško.

Elektronická evidencia podľa ministra znamená kvalitnejšie a dôveryhodnejšie dáta. „A to považujeme za nevyhnutné pre efektívne financovanie zdravotnej starostlivosti. Na jednom mieste bude dostupný komplexný prehľad o tom, aká zdravotná starostlivosť bola poskytnutá a zároveň aj hradená z verejného zdravotného poistenia,“ dodal Šaško.

{{suvisiace}}

Minister zároveň ubezpečil, že cieľom nie je sankcionovať lekárov. Podľa jeho slov aj všetky tri zdravotné poisťovne (VšZP, Dôvera, Union) potvrdili, že v prvých dňoch a týždňoch budú postupovať ústretovo. Uviedol tiež, že ak lekár v danom mesiaci nevykáže výkon cez eZdravie, neznamená to, že automaticky príde o úhradu. Dostane priestor na to, aby záznam opravil a údaje vykázal dodatočne.

Technické riešenie je navrhnuté tak, aby čo najmenej zaťažovalo lekárov. Lekár, ktorý už teraz eZdravie aktívne používa, si zmenu v podstate ani nevšimne. Identifikátor zdravotného záznamu sa totiž do zúčtovacej dávky pridáva automaticky priamo v informačnom systéme, ktorý lekár používa. Nejde preto o žiadnu ďalšiu povinnosť ani o zvyšovanie administratívnych nárokov.

Štát si podľa ministra svoje úlohy splnil a teraz očakáva súčinnosť od dodávateľov informačných systémov. V tejto súvislosti apeloval aj na samotných lekárov, aby zintenzívnili komunikáciu so svojimi dodávateľmi informačných systémov.

Koniec „igelitkového“ systému?

Projekt eZapisovanie prispeje k tomu, aby boli údaje o poskytnutej zdravotnej starostlivosti v systéme eZdravie presnejšie a úplnejšie. Lekári budú mať k dispozícii kvalitnejšie informácie o pacientovi a poskytnutej zdravotnej starostlivosti, čo podporí lepšiu koordináciu a nadväznosť poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Zmena zároveň prinesie pridanú hodnotu aj pacientom.

Šaško zdôraznil, že elektronizácia má priniesť koniec tzv. „igelitkového“ systému, kedy pacienti nosia papierové záznamy medzi lekármi, a zamedziť duplicitným vyšetreniam. Hlavným cieľom je zvýšiť efektivitu, znížiť nadbytočné predpisovanie liekov a v konečnom dôsledku podporiť preventívne sledovanie zdravotných trendov v kontexte vyhláseného Roka prevencie 2026. „Ani hypertenziu, ani najproblematickejšie diagnózy neidentifikujete za jednu návštevu, ale potrebujete sledovať trend,“ povedal Šaško.

Minister opätovne priznal, že rezort a štát majú dlhodobý problém s kvalitou dát, pričom práve eZapisovanie vníma ako kľúčový nástroj na nápravu.

Stretnutia s poskytovateľmi

K zvýšeniu informovanosti prispeli štyri regionálne informačné dni určené pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. „Za posledné dva týždne sme absolvovali štyri stretnutia v regiónoch, konkrétne v Banskej Bystrici, Žiline, Prešove a Bratislave. Celkovo sme hybridnou formou, teda online aj prezenčne, diskutovali s približne 1 200 až 1 300 lekármi,“ uviedol štátny tajomník Ministerstva zdravotníctva SR Michal Štofko.

Na týchto fórach zbierali zástupcovia rezortu spätnú väzbu. Ukázalo sa, že lekári začali možnosti eZdravia využívať oveľa intenzívnejšie, v dôsledku čoho prichádzajú na rôzne technické detaily, ktoré v praxi fungujú alebo nefungujú, a potrebujú ich objasniť. „Veľká časť diskusie s lekármi sa pritom vôbec netýka zmeny, ktorú sa teraz snažíme predstaviť a ktorá sa viaže na identifikačné číslo párujúce výkony so zdravotnými poisťovňami na legitimizáciu úhrad. Lekári skôr zisťujú, aké majú v systéme možnosti, a my sa im to snažíme vysvetliť,“ upresnil Štofko.

{{gift}}

Kľúčová je podľa neho komunikácia poskytovateľov – lekárov s dodávateľmi ich informačných systémov. Tých je dnes 86 a všetci prešli kontrolou zhody alebo certifikáciou od NCZI. Ako vysvetlil Štofko, „každý jeden zo spomínaných dodávateľov by mal byť schopný zabezpečiť celý diapazón služieb viazaných na eHealth.“ V prípade, že čokoľvek nefunguje, prvá komunikácia by mala smerovať práve k dodávateľovi. „Samozrejme, my sme k dispozícii, budeme odpovedať a komunikujeme aj s dodávateľmi, rovnako ako NCZI. Budeme sa snažiť vyriešiť všetky problémy, no kľúčová je komunikácia. Pri individuálnych pripomienkach zisťujeme, že ide len o prepnutie či zapnutie konkrétnej funkcionality v rámci systému, ktorá je vyslovene záležitosťou dodávateľa. Netýka sa to priamo NCZI, nás na ministerstve ani legislatívnych zmien,“ zhrnul štátny tajomník.

Ako tiež uviedol, niektoré špecializácie nenabehnú na nový systém okamžite. Od 1. júla dochádza k zavedeniu základných požiadaviek na vykazovanie, ktoré sa týkajú lekárskych úkonov, ako sú prepúšťacie správy z nemocníc alebo záznamy z ambulantných vyšetrení. Služby ako spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky (SVaLZ), optometristi alebo Agentúry domácej ošetrovateľskej starostlivosti (ADOS) budú do systému zapájané postupne.

Nábeh je rozložený do troch vĺn, pričom termíny účinnosti pre konkrétne špecializácie sú už zverejnené na webe NCZI. Ide o tieto termíny: 1. júl 2026, 1. január 2027 a 1. júl 2027.

Zmena sa netýka tých špecializácií, ktoré nemajú povinnosť zapisovať do eZdravia – napríklad očných optík, lekární, výdajní a servisov zdravotníckych pomôcok či dopravnej a záchrannej zdravotnej služby.

„Táto zmena so sebou prinesie dva zásadné momenty. Na jednej strane lekár uvidí zdravotnú históriu pacienta a bude omnoho efektívnejší pri nastavovaní liečby, čo výrazne zvýši aj jeho bezpečnosť. Na druhej strane budú môcť zdravotné poisťovne tieto údaje využiť na posúdenie oprávnenosti úhrady výkonu, a to overením súladu medzi vykázanou starostlivosťou a záznamom v eZdraví,“ uzavrel Michal Štofko.

‍Poskytovatelia zmenu vítajú

‍Potrebu zdieľania informácií o pacientovi vyzdvihol aj viceprezident Slovenskej spoločnosti všeobecného praktického lekárstva Peter Lipovský. „Čím viac informácií budeme mať o tom, aké vyšetrenia pacient absolvoval a aké lieky má predpísané, tým menej napätia a nervozity bude v ambulanciách. Budeme sa môcť viac sústrediť na prácu a výsledkom bude lepšia, kvalitnejšia starostlivosť o pacienta,“ uviedol Lipovský.

Všeobecní lekári sú „prvou bránou“. Ak budú mať dáta od špecialistov a nemocníc a zároveň sami dodajú údaje do systému (napr. pre urgentné príjmy), pomôže to celému reťazcu. „Ak systém bude fungovať, bude prospešný pre všetkých,“ dodal Lipovský.

Hlavná odborníčka MZ SR pre všeobecné lekárstvo Etela Janeková vyzdvihla predovšetkým bezpečnosť pacienta. „Je to veľká vec pre lekára a veľká vec pre pacienta. Pre lekára, ktorý už v elektronickom systéme pracoval, sa nič nemení - všetko beží na pozadí a pracuje tak, ako pracoval, ale bude mať viac informácií. Pre pacienta je to enormné zvýšenie bezpečnosti pri každom ďalšom vyšetrení,“ uviedla Janeková.

Podobne aj Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) víta povinnosť vykazovania do eZdravia. „Naši členovia tak robia už dlhodobo,“ podotkla prezidentka ZAP-u Jaroslava Orosová. Podľa nej je zber dát dôležitý jednak pre bezpečnosť pacienta, jednak pre efektivitu práce lekárov. Ako tiež uviedla, lekári špecialisti sa k dátam dostávajú len za veľmi špecifických podmienok.

„Prístup do eZdravia je dnes pre špecialistov limitovaný buď tým, že pacient musí prísť s eVýmenným lístkom, alebo musí elektronický občiansky preukaz s čipom zasunúť do druhej čítačky, ktorú však lekári špecialisti nemajú. A eVýmenných lístkov vidíme v praxi stále veľmi málo,“ povedala Orosová. Následne zdôraznila, že „ak budeme mať prístup ku kompletnej zdravotnej dokumentácii pacienta, je to pre nás a najmä pre pacienta obrovský prínos“.

{{odporucane}}

Projekt podporil aj prezident Asociácie štátnych nemocníc a generálny riaditeľ Národného ústavu srdcových a cievnych chorôb v Bratislave Mongi Msolly.„Dnes je našou povinnosťou odosielať všetky záznamy, ale v prípade, že nemocnica nezašle napríklad prepúšťaciu správu, nemá to súvislosť s platbou a úhradu od zdravotnej poisťovne dostaneme,“ povedal. Msolly pripustil, že „je to tlak na nás, aby sme posielali všetky záznamy bez rozdielu“. Zdôraznil však, že je to benefit pre pacienta.

„Jediná zmena pre nás je ešte väčšia disciplína. Ako bolo povedané, nič sa nedeje, keď sa záznam nedarí poslať v danom momente – on počká. My, poskytovatelia, musíme byť disciplinovaní, ak chceme dostať úhradu za daný výkon od zdravotnej poisťovne,“ dodal. Zároveň uviedol, že pôjde o dvojitú kontrolu. „Doteraz to fungovalo tak, že sme poslali záznam pre zdravotnú poisťovňu, že sme vykonali vyšetrenie, a platba prišla. Teraz bude mať zdravotná poisťovňa spätnú väzbu od NCZI, že takýto medicínsky záznam naozaj existuje,“ uzavrel.

Hlavným princípom zmeny je prepojenosť dát s financovaním. Ak lekár nezapíše vykonaný medicínsky záznam do systému eZdravie, zdravotná poisťovňa mu tento výkon nepreplatí. Ministerstvo zdravotníctva však nechce komunikovať formou hrozieb a sankcií. Celou filozofiou nového nastavenia je, aby lekár záznam jednoducho zapísal a dostal zaplatené, a to bez akýchkoľvek zbytočných technických prekážok.

Validácia na strane poisťovní

Systém funguje na základe vygenerovaného identifikačného čísla (ID), ktoré ambulantné programy generujú už od roku 2019. Riaditeľ odboru produktov a analýz NCZI Ján Bačko uviedol, že v prípade výpadku na strane NCZI alebo dodávateľa je zabezpečený asynchrónny prenos dát. To znamená, že všetky záznamy počkajú v rade a po obnovení spojenia sa automaticky dohrajú do systému.

Podľa jeho slov je systém jednoduchý. „Každý mesiac zoberieme všetky tieto zápisy a všetky ID pošleme do zdravotných poisťovní na validáciu. Poisťovňa si následne porovná finančné výkazy, ktoré posiela každý lekár osobitne, a skontroluje, či je ID záznamu od lekára totožné s ID záznamu v eZdraví,“ opísal Bačko.

Prínos pre pacienta

‍Všeobecný lekár bude vidieť, aká starostlivosť bola pacientovi poskytnutá inými špecialistami a aké lieky mu predpísali, vďaka čomu dokáže liečbu nastaviť oveľa efektívnejšie. Zrýchli sa tiež vydávanie rôznych osvedčení, napríklad o odbornej spôsobilosti, keďže lekár si bude môcť skontrolovať záznamy v elektronickej zdravotnej knižke. Pacient tak už nebude musieť obiehať jednotlivé ambulancie.

Prínos pre tvorbu politík

‍Štát doteraz pracoval takmer výhradne s dátami od zdravotných poisťovní, ktoré im vykazujú poskytovatelia. Dlhodobo však absentujú klinické dáta. Ako príklad Štofko uviedol Národný onkologický register, ktorého posledná aktualizácia je ešte z rokov 2015/2016. „Je najvyšší čas, že sa ideme pozerať aj na klinické dáta,“ zdôraznil štátny tajomník.

Prínos pre systém

Minister podotkol, že Slovensko dosahuje v priemere až 12 návštev lekára ročne. Keďže lekári nemajú kompletný prehľad o pacientovi, vyšetrenia sa často duplicitne opakovali. To zbytočne zaťažuje lekárov, pacientov a v neposlednom rade aj rozpočet. Šéf rezortu v tejto súvislosti spomenul aj plytvanie liekmi, kedy pacient dostane od dvoch rôznych lekárov rovnaké alebo podobné lieky.

Spojazdnenie projektu eZapisovanie preto minister vníma aj ako formu finančnej konsolidácie. Systém dokáže ušetriť desiatky miliónov eur efektívnejším manažmentom liekov a vyšetrení.