Spasticita je častým následkom neurologických ochorení, najmä cievnej mozgovej príhody. Výrazne obmedzuje pohyb, samostatnosť a kvalitu života pacientov. Mnohí však netušia, že jej prejavy sa dajú efektívne zmierniť.

V Nemocnici AGEL Bratislava sa na túto problematiku špeciálne zameriava ambulancia fyziatrie, balneológie a liečebnej rehabilitácie (FBLR). Pacientom tu v rámci komplexnej rehabilitačnej starostlivosti pomáhajú zlepšiť funkčnosť postihnutých končatín.

{{suvisiace}}

Viaceré faktory ovplyvňujú zvýšené svalové napätie

Spasticita je stav charakteristický zvýšeným svalovým napätím. Svaly sú stuhnuté, pohyb je obmedzený a pacientom komplikuje chôdzu, používanie rúk, obliekanie či bežné denné aktivity. Najčastejšie sa objavuje po cievnej mozgovej príhode, ale aj po úrazoch mozgu a miechy alebo pri niektorých neurologických ochoreniach.

„Pacienti často vnímajú stuhnutie končatín po mozgovej príhode ako niečo, s čím sa musia naučiť žiť. V skutočnosti však ide o stav, ktorý vieme odborne diagnostikovať a cielene ovplyvňovať. Včasná liečba a správne nastavená rehabilitácia dokážu významne zlepšiť pohybové schopnosti pacienta, jeho samostatnosť aj kvalitu života,“ vysvetľuje Miriama Gáborová, neurologička a lekárka ambulancie FBLR Nemocnice AGEL Bratislava.

Najväčšiu skupinu pacientov so spasticitou tvoria ľudia po cievnej mozgovej príhode. Zvýšené svalové napätie im často komplikuje návrat do bežného života – a to aj po tom, čo sa ich stav po akútnej liečbe stabilizoval.

To, či sa u pacienta vyvinie spasticita, je individuálne. Spasticita závisí od miesta aj rozsahu poškodenia. Čím rozsiahlejšie je poškodenie, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku tohto stavu.

Prítomnosť spasticity ovplyvňujú aj ďalšie faktory:

• Skorá prevencia a včasná rehabilitácia – kľúčové kroky na zmiernenie následkov.
• Neuroplasticita mozgu – schopnosť mozgu tvoriť nové spojenia a prispôsobovať svoju štruktúru a funkciu v reakcii na skúsenosti, učenie a poškodenie.
• Vonkajšie vplyvy – spasticitu môžu výrazne zhoršiť - stres, bolesť, infekcie, chlad či dokonca vône.

{{gift}}

Spasticite sa síce nedá úplne predísť, jej prejavy je však možné zmierniť. Úspech závisí od viacerých individuálnych faktorov pacienta, napríklad od miery poškodenia, rehabilitácie, veku, individuálnej regenerácie. Správne zvolenou liečbou a cvičením je možné regeneračné schopnosti zlepšiť.

Bez odbornej starostlivosti však spasticita môže viesť k:

• bolestiam a obmedzeniu hybnosti,
• deformitám končatín a fixovanému skráteniu svalov (kontraktúram),
• trvalému zhoršeniu pohyblivosti.

Liečba spasticity

Ako v podcaste ozdravme uviedla neurologička Jana Martinková, kľúčovou liečbou spasticity by mala byť aplikácia botulotoxínu. Hoci je známy skôr ako „klobásový jed“ z estetickej medicíny, má dôležité medicínske opodstatnenie aj pri ďalších ochoreniach, ako napríklad pri spasticite.

Martinková v rozhovore vysvetlila, že botulotoxín sa aplikuje injekčne raz za 3-4 mesiace a jeho účinok nastupuje približne po dvoch týždňoch. Pacienti túto liečbu podľa jej slov vítajú, pretože sa im zvýšené napätie uvoľní. Neurologička zároveň zdôraznila, že pacientom odporúčajú po aplikácii absolvovanie rehabilitácie.

{{odporucane}}

Liečba spasticity si teda vyžaduje komplexný prístup, kde je kľúčom správna rehabilitácia. V Nemocnici AGEL Bratislava preto pacienti dostávajú individuálny terapeutický plán. Ten spoločne pripravuje tím odborníkov z oblasti rehabilitačnej medicíny, fyzioterapie a neurológie.

„Naším cieľom nie je len zmierniť svalové napätie. Snažíme sa pacientovi získať späť čo najväčšiu mieru samostatnosti, zlepšiť funkciu postihnutej končatiny a umožniť mu návrat k aktivitám, ktoré boli pred ochorením bežnou súčasťou jeho života,“ dodáva Gáborová.

Práve preto je podľa nej dôležité, aby pacienti vedeli, že pomoc existuje a nemusia sa zmieriť s tým, že ich stav sa už nedá ovplyvniť.