Kedysi stál farmaceut bok po boku lekára – obaja sprevádzali pacienta na ceste k uzdraveniu.

Zatiaľ čo lekár sa stal symbolom medicíny, farmaceut sa postupne vytratil do úzadia. Zostal za tárou – ako človek v bielom plášti, ktorého hlboké poznanie liekov bolo neoceniteľné, no spoločnosť ho často vnímala len ako vydávateľa liekov.

Jeho hlas v zdravotníckom systéme zaznieval len zriedka, hoci práve on stál na križovatke medzi vedou, pacientom a bezpečnou liečbou.

Táto predstava dnes čoraz viac naráža na svoje limity.

Zdravotníctvo sa mení. Pribúdajú chronické ochorenia, liečebné režimy sú zložitejšie a pacienti potrebujú viac než len recept a stručnú konzultáciu.

Farmaceut už dávno nie je len posledným článkom reťazca, ale odborníkom, ktorý dokáže odhaliť nevhodné kombinácie liekov, predchádzať nežiaducim účinkom a pomôcť pacientovi pochopiť význam správneho užívania liekov.

Tam, kde lekár a farmaceut spolupracujú ako partneri, vzniká priestor pre kvalitnejšiu, bezpečnejšiu a ľudskejšiu starostlivosť.

Nejde o presúvanie kompetencií, ale o zdieľanie zodpovednosti – o systém, v ktorom sa lekár môže spoľahnúť na farmaceuta ako na kolegu, ktorý stráži účinnosť aj bezpečnosť liečby.

Nie o zmenu hierarchie, ale o zmenu spolupráce.

Krajiny, ktoré farmaceutom umožnili aktívne vstupovať do procesu liečby, dnes dosahujú jasné výsledky: menej liekových chýb, lepšiu adherenciu pacientov k liečbe a úsporu verejných zdrojov.

Farmaceut lekárovi šetrí čas, pomáha pri monitorovaní liečby a pacientovi prináša edukáciu, ktorú bežná ambulancia často nemá kapacitu poskytnúť.

Spolupráca medzi lekárom a farmaceutom teda nie je otázkou prestíže, ale nevyhnutnosťou modernej medicíny – investíciou do systému postaveného na dôvere, partnerstve a spoločnom cieli: zdravom a spokojnom pacientovi.

{{suvisiace}}

Zdravotníctvo na prahu systémovej zmeny

Slovenské zdravotníctvo stojí na križovatke.

Chýbajú lekári, sestry aj iní zdravotnícki pracovníci, a tí, ktorí v systéme zostávajú, čelia preťaženiu.

Podľa OECD (Health at a Glance, Europe 2024) patrí Slovensko medzi krajiny s najvyšším priemerným vekom lekárov v Európe – viac než 30 % má nad 55 rokov.

Zároveň pribúda chronicky chorých pacientov a rastie počet predpisovaných liekov.

Systém čelí dvojitému tlaku: rastúcemu dopytu po zdravotnej starostlivosti a klesajúcej kapacite ju poskytovať.

Preto je prirodzené hľadať riešenia, ktoré odbremenia lekárov a zachovajú kvalitu starostlivosti. Jedným z nich je systematické zapojenie farmaceutov do liečebného procesu – nie ako konkurentov, ale ako partnerov.

Farmaceut ako partner, nie konkurent

Rozšírenie kompetencií farmaceutov nie je o nahrádzaní lekárov, ale o dopĺňaní ich práce tam, kde to systém najviac potrebuje.

Farmaceut – na základe svojho vzdelania a odbornej spôsobilosti – môže prevziať časť úloh, ktoré sú dnes pre lekárov administratívne, rutinné, no zároveň časovo náročné.

Patria sem najmä:

• kontrola liekových interakcií a duplicitných terapií,
• sledovanie adherencie pacientov,
• edukácia o správnom užívaní liekov,
• podávanie vakcín.

Skúsenosti zo zahraničia potvrdzujú, že rozšírená úloha farmaceuta prináša merateľné prínosy pre celý systém zdravotnej starostlivosti – od úspory času lekárov až po zníženie počtu chýb a zlepšenie výsledkov liečby.

👉 Spojené kráľovstvo – podľa hodnotení pilotných programov Clinical Pharmacists in General Practice (NHS England, 2018 – 2021) zapojenie klinických farmaceutov do ambulantných tímov preukázateľne znížilo administratívnu záťaž všeobecných lekárov^[1]. V iných programoch NHS, ako napríklad New Medicine Service sa preukázalo, že zapojenie farmaceutov do starostlivosti  zvýšilo adherenciu pacientov k liečbe o približne 10%^[2]. Farmaceuti vo všeobecnej praxi zároveň pravidelne vykonávajú liekové revízie, konzultácie a v rámci svojich kompetencií upravujú dávkovanie podľa terapeutického plánu lekára^[3].

👉 Kanada – predstavuje jeden z najvyspelejších modelov zapojenia farmaceutov do klinickej praxe.

V rámci viacerých provincií (napr. Alberta, Ontario, Saskatchewan) majú farmaceuti rozšírené kompetencie – môžu upravovať dávkovanie,obnovovať recepty, predpisovať vybrané lieky a samostatne monitorovať chronické ochorenia, ako je arteriálna hypertenzia, diabetes či dyslipidémia.

Výsledky klinických štúdií preukázali, že farmaceutmi riadená liečba hypertenzie vedie k porovnateľným výsledkom v kontrole krvného tlaku než liečba vedená lekármi, pričom pacienti hodnotia starostlivosť poskytovanú farmaceutmi ako dostupnejšiu a individuálnejšiu^[4].

Farmaceutická starostlivosť sa ukázala ako nie len nákladovo efektívna – analýza publikovaná v časopise Canadian Pharmacists Journal – ale potvrdila aj to, že tento model prináša dlhodobé úspory v zdravotníckych výdavkoch a zlepšuje adherenciu pacientov k liečbe^[5].

Na základe týchto výsledkov Kanada postupne rozšírila legislatívne rámce a v niektorých provinciách poskytla farmaceutom právo predpisovať lieky pri vybraných chronických ochoreniach, čím sa ich úloha v primárnej starostlivosti stala plnohodnotnou súčasťou klinického tímu.

{{odporucane}}

👉 Dánsko – Model Pharmacy-based Medication Review patrí medzi úspešné príklady integrácie farmaceutov do primárnej starostlivosti v Európe.

Farmaceuti tu pravidelne vykonávajú liekové prehľady u pacientov s polyfarmáciou, identifikujú duplicity, interakcie a problémy s dávkovaním, pričom návrhy na úpravu liečby konzultujú s ošetrujúcim lekárom.

Podľa hodnotenia European Observatory on Health Systems and Policies (2022)^[6] dánsky systém podporuje interdisciplinárne revízie liekov ako štandardnú súčasť starostlivosti a dostupné štúdie potvrdzujú, že tieto intervencie výrazne znižujú počet liekových chýb a optimalizujú predpisovanie liekov. Okrem iného viedli tieto liekové revízie k zmenám v takmer polovici liekových režimov pacientov a zlepšili bezpečnosť farmakoterapie^[7].

👉 Fínsko a Estónsko – patria medzi priekopníkov digitalizácie zdravotníctva v Európe.

V oboch krajinách sú farmaceuti plnohodnotne prepojení na elektronické zdravotné záznamy pacientov (eHealth Record) a majú prístup k informáciám o predpísaných aj vydaných liekoch v reálnom čase.

Tento systém umožňuje farmaceutom overovať liekovú kompatibilitu, upozorniť na rizikové kombinácie a v prípade potreby konzultovať liečbu s lekárom, čím sa zvyšuje bezpečnosť farmakoterapie a kontinuita starostlivosti.

Vo Fínsku funguje tento prístup prostredníctvom národného systému Kanta Services, ktorý integruje elektronické recepty, liekové záznamy, zdieľané zdravotné údaje a pacientsky portál Omakanta (pacientsky portál umožňuje občanom prístup k vlastnej zdravotnej dokumentácii, vrátane predpísaných a vydaných liekov, laboratórnych výsledkov, očkovaní a záznamov o návštevách lekára, udeľovať elektronické súhlasy, kontrolovať elektronické recepty a zdieľať zdravotné údaje s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti).

Lekárne aj lekári využívajú spoločnú digitálnu infraštruktúru, ktorá umožňuje koordináciu liečby naprieč celým systémom zdravotnej starostlivosti.

Od januára 2019 boli práve Fínsko a Estónsko prvými krajinami v Európskej únii, ktoré zaviedli cezhraničné elektronické recepty (e-prescription).

Fínski pacienti si môžu vyzdvihnúť lieky predpísané vo Fínsku aj v lekárni v Estónsku, a rovnako aj estónski pacienti môžu využívať svoje elektronické predpisy vo Fínsku.

Okrem toho je v súčasnosti estónsky systém cezhraničných e-receptov interoperabilný aj medzi Chorvátskom, Portugalskom, Španielskom, Gréckom, Lotyšskom, Českou republikou a Poľskom, čo predstavuje významný krok k európskej integrácii digitálneho zdravotníctva a k uľahčeniu prístupu pacientov k liekom v rámci EÚ.

Že estónsky systém e-Health je skutočne prelomový, potvrdzuje aj výrok bývalého amerického prezidenta Baracka Obamu, ktorý po problémoch s portálom HealthCare.gov s úsmevom poznamenal:

„Mal som zavolať Estóncom, keď sme vytvárali náš zdravotnícky web.“

Tento bonmot vystihuje povesť Estónska ako svetového lídra v oblasti digitálneho zdravotníctva a elektronickej verejnej správy.