V rozhovore pre ozdravme profesor Ján Klimas, dekan Farmaceutickej fakulty UK Bratislava, povedal, že diskusia o očkovaní v lekárňach bola postavená na troch pilieroch. A síce - kto bude očkovať, kto sa bude očkovať a čím sa bude očkovať. Kto sa teda bude môcť očkovať proti chrípke v lekárňach?

Zdravý dospelý. Farmaceut nerozhoduje o tom, kto je zdravý dospelý. O tejto otázke rozhoduje ošetrujúci lekár. Aj keď boli diskusie výživné, ustálili sa na tom, že v súčasnom nastavení vnímania poskytovania zdravotnej starostlivosti potrebujeme, aby bol rozhodujúcim článkom ošetrujúci lekár.

Môže sa to vnímať ako bariéra, že nemôže hocikto iba tak prísť do lekárne a dať sa zaočkovať. Ale tak, ako sa posúvame v iných témach, napríklad samoliečenia a preberania zodpovednosti za svoje zdravie, aj téma očkovania zdravej dospelej populácie potrebuje svoj vývoj. Sme radi, že stále existuje medzičlánok a to je ošetrujúci lekár, ktorý povie, že toto je zdravá dospelá osoba. Ošetrujúci lekár prevezme zodpovednosť v tom, že svojho pacienta pozná, vie, že nemá iné komorbidity, komplikácie.

Na druhej strane neznamená to, že človek príde do lekárne a hneď sa dá zaočkovať. Tiež musí absolvovať vstupný rozhovor s farmaceutom, ktorý tiež preberie zodpovednosť za posúdenie zdravotného stavu očkovanej osoby, že v čase očkovania nemá osoba akútne horúčkové ochorenie, a že sú splnené ďalšie podmienky súvisiace s vykonaním očkovania. Takáto osoba potom môže byť zaočkovaná. Farmaceut preberá právnu zodpovednosť za vykonanie úkonu očkovania.

O tom sa asi tiež veľa diskutovalo, že kto bude zodpovedný.

Áno. Farmaceut musí konať v súlade s právnymi predpismi. A ak postup hovorí, že ak by čokoľvek opomenul, tak bude za to zodpovedný farmaceut. Myslíme si, že pre začlenenie očkovania do spoločnosti je toto cesta ako šíriť osvetu medzi populáciou, aby populácia navnímala, že očkovanie v lekárni je prirodzené ako v iných krajinách. Ale stále zostáva medzikrok v podobe ošetrujúceho lekára a uvidíme, čo bude ďalej.

V súčasnosti pri očkovaní proti chrípke platí, že človek musí ísť za svojím lekárom, prípadne ho kontaktovať elektronicky, lekár vystaví (elektronický) recept na vakcínu, ktorú si daný človek vyzdvihne a musí sa vrátiť späť do ambulancie. Čiže ak bude možnosť očkovania v lekárňach, pacient ušetrí jednu návštevu u lekára a tým pádom aj lekár svoj čas.

Áno.

Druhým spomínaným pilierom diskusie bolo, kto bude očkovať. Čo bude musieť farmaceut absolvovať, aby mohol očkovať proti chrípke v lekárni?

Automaticky nemôže očkovať ktokoľvek, kto je zdravotnícky pracovník – farmaceut. Na to, aby bol oprávnený vykonávať očkovanie, bude musieť absolvovať akreditovanú certifikovanú pracovnú činnosť ako formu ďalšieho vzdelávania, aby sa natrénoval nielen na samotný výkon očkovania, ale aby si rozšíril vedomosti v oblasti imunológie, vakcinológie, nežiaducich reakcií po očkovaní, anatómie a ďalších oblastí a zručností.

O aký typ vzdelávania ide?

Ide o ďalšie vzdelávanie zdravotníckych pracovníkov. Certifikačná príprava, ktorá bude trvať minimálne 6 mesiacov. Časť vzdelávania bude teoretická, aby si farmaceut rozšíril svoje teoretické vedomosti a potom bude nasledovať praktická príprava. Na to, aby farmaceut mohol vykonávať očkovanie, musí absolvovať aj akreditovaný kurz neodkladná podpora životných funkcií, ktorý je určený pre zdravotníckych pracovníkov.

Následne farmaceut absolvuje praktickú prípravu, ktorá bude vždy v ambulancii pod dohľadom lekára. V minimálnom štandarde sú určené rôzne typy ambulancií, sú to primárne ambulancie, kde sa očkuje proti chrípke. Keď toto všetko zvládne a zloží záverečnú skúšku, získa certifikát vykonávať očkovanie.

Oprávnenie vykonávať očkovanie mu automaticky nezakladá možnosť, že bude môcť očkovať. Vstupujú do toho ďalšie podmienky.

Napríklad?

Priestorové a materiálne vybavenie lekárne. Podmienok na to, aby sa mohlo očkovať, je viac. Časť obáv bola o procesoch v lekárni, aj o procesoch na pozadí. Predstavte si, že do lekárne prichádza pacient, ktorý si vyberá lieky na lekársky predpis. Za ním čaká človek, ktorý by sa chcel dať len zaočkovať. Je potrebné, aby celý proces poskytovania lekárenskej starostlivosti spĺňal isté kritériá a zároveň aby boli dodržiavané jasné pravidlá rovnako. Podrobnosti budú upravené vo vyhláške o správnej lekárenskej praxi, ktorá je v legislatívnom procese. Lekárne budú musieť priestorovo aj personálne zabezpečiť to, aby očkovanie vykonávala iba oprávnená osoba, čiže farmaceut s certifikátom. Celý proces očkovania bude podliehať procesu zo strany kontrolných orgánov.

Dôležitou súčasťou vykonávania očkovania bude i zaznamenanie informácií do eHealthu, poučenie pacienta a informovaný súhlas. Očkujúca osoba bude informácie o tom, kto vykonal očkovanie, akou vakcínou, v akej šarži, či kedy bolo vykonané, zaznamenávať do pacientskeho sumára. Tie isté informácie, ktoré zaznamenáva ošetrujúci lekár, keď očkuje proti chrípke, bude mať povinnosť vložiť aj certifikovaný farmaceut. Jedným z dôvodov je napríklad to, aby ostatní zdravotnícki pracovníci videli, že táto osoba už mala vykonané očkovanie proti chrípke.

V akom štádiu realizácie je očkovanie proti chrípke v lekárňach?

Minulý rok koncom júna bola schválená novela zákona o liekoch a zdravotníckych pomôckach, ktorej niektoré ustanovenia nadobudli účinnosť 1. januára 2024. O. i. táto novela zákona rozšírila poskytovanie lekárenskej starostlivosti o novú kompetenciu očkovanie osoby, ktorá dovŕšila vek 18 rokov, proti chrípke, ktoré vykonáva certifikovaný farmaceut. Táto novela umožnila spustiť druhú časť príprav na očkovanie, a to pripraviť akreditované vzdelávanie.

V súčasnosti sú pripravené podklady na požiadanie o vydanie akreditácie k certifikovanej pracovnej činnosti očkovanie dospelých osôb proti chrípke farmaceutmi. Vzdelávacia inštitúcia čaká na to, aby mohla požiadať ministerstvo zdravotníctva o posúdenie akreditačného spisu. V tejto súvislosti bude ešte potrebná novela nariadenia vlády č. 296/2010 Z. z. Potom môže vzdelávacia inštitúcia požiadať o akreditáciu certifikovanej pracovnej činnosti. Nasledujúcou fázou bude samotná realizácia vzdelávania.

Upresníme i to, kto sa môže prihlásiť. Môže to byť aj študent 5. ročníka?

Na to, aby sa niekto mohol prihlásiť, bude musieť byť farmaceutom, teda zdravotníckym pracovníkom. Súčasne musí preukázať, že absolvoval akreditované vzdelávanie neodkladná podpora životných funkcií. To bude farmaceuta oprávňovať k tomu, aby sa mohol prihlásiť na vzdelávanie. Vzdelávanie v oblasti praktickej prípravy bude prebiehať najmú v čase prebiehajúceho očkovania proti chrípke.

Ak by sme v roku 2025 získali akreditáciu na vzdelávací kurz, budeme pripravovať v tom istom roku teoretickú prípravu. Možno pred koncom roka 2025 a začiatkom roka 2026 by už boli samostatní, vyškolení a certifikovaní farmaceuti.

Vidíte to takto aj reálne?

Áno.

Vy ste robili prieskum verejnosti o očkovaní v lekárňach. Majú ľudia záujem o očkovanie v lekárňach?

Prieskum realizovala moja rigorozantka a prebiehal na záver leta a začiatkom jesene 2023. Pýtali sme sa verejnosti, ako vníma tému očkovania proti chrípke v lekárňach. Pozerali sme sa na to z pohľadu veku respondentov, regiónu, kde respondenti žijú, pohlavia. Išlo o reprezentatívny prieskum.

Na naše prekvapenie väčšia časť respondentov by uvítala takú možnosť. Z výsledkov prieskumu vyplynulo, že viac ako 83 % respondentov vníma zmenu zákona umožňujúcu certifikovaným farmaceutom očkovať proti chrípke pozitívne. Čo sa týkalo vekového rozdelenia, ľudia v produktívnom veku to považovali za veľmi dobrý nápad a možnosť, ktorá na Slovensku chýba. Naopak ľudia vo vyššom veku, starší dospelí, sa vyjadrili, že by to skôr nevyužili, ale využili by možnosť zaočkovať sa u svojho ošetrujúceho lekára.

Výsledky korešpondujú s tým, ako je táto téma u nás diskutovaná a pripravovaná. Očkovanie proti chrípke v lekárňach na Slovensku má cieliť na produktívnu časť populácie. Diskutovaním o očkovaní v lekárňach veríme, že osloví aj časť populácie, ktorá nebude patriť na očkovanie k farmaceutovi, ale tým, že o téme budeme aktívne hovoriť, bude očkovanie dostupnejšie.

Pôsobíte aj na Farmaceutickej fakulte UK v Bratislave. Majú budúci farmaceuti, resp. už súčasní lekárnici záujem absolvovať vzdelávací kurz a potom očkovať v lekárni?

Slovenská lekárnická komora realizovala prieskum v roku 2021, ktorého výsledky naznačili, že takmer 3/4 oslovených farmaceutov vyjadrili záujem zúčastniť sa vzdelávania a zhruba 6 z 10 povedali, že by si vedeli predstaviť byť súčasťou pilotného projektu. Najväčšou bariérou bola otázka dostatočnej pripravenosti, čiže otázka vzdelávania a prípravy na očkovanie. Ďalšie bariéry, ktoré lekárnici vnímali, boli napríklad personálne zabezpečenie v prípade lekárne s jedným lekárnikom alebo priestorové požiadavky v lekárni. Zistili sme, že sa v mnohých otázkach a bariérach zavádzania očkovania sa Slovensko podobá na iné krajiny.

V roku 2023 robila Slovenská lekárnická komora ďalší prieskum medzi farmaceutmi. Výsledky boli podobné. Farmaceuti v produktívnom veku do 40-45 rokov si vedia predstaviť byť súčasťou vzdelávania v oblasti očkovania. Farmaceuti vo vyššom veku skôr nie. Čo je prirodzené. Najväčší záujem bol vo vekovej kategórii 25-30 rokov. Veľká časť mladších farmaceutov má záujem vykonávať očkovanie, čo považujú za prirodzenú súčasť lekárenskej starostlivosti. Dokonca veľa kolegov tesne po ukončení vysokoškolského štúdia navrhuje, aby bola príprava na očkovanie súčasťou pregraduálneho vzdelávania, po vzore viacerých krajín.

Vnímame pozitívne, že vývoj v oblasti očkovania vníma časť farmaceutickej odbornej obce pozitívne a kolegovia majú záujem byť súčasťou tejto zmeny. Kompetencia očkovania je dobrovoľná. Majiteľ lekárne, odborný zástupca alebo samotný zamestnanec sa môže rozhodnúť slobodne, či bude očkovanie súčasťou ich lekárne.

Ak farmaceut, ktorý pôsobí v zahraničí a očkuje, sa rozhodne vrátiť na Slovensko, tak môže očkovať? Alebo bude musieť absolvovať daný vzdelávací kurz?

Na Slovensku bude môcť očkovať farmaceut s absolvovaným vzdelávaním. Je to podobné ako pri špecializačnom štúdiu. Aj keď farmaceut robí špecializované činnosti v zahraničí, ale pokiaľ sa chce u nás preukázať, že má špecializáciu, musí absolvovať náš vzdelávací program alebo si nechať uznať vzdelanie nadobudnuté v zahraničí.

Na základe skúseností zo zahraničia, aké sú vaše očakávania od očkovania v lekárňach?

Vo všetkých krajinách, kde sa očkovalo prostredníctvom lekární, došlo k zvýšeniu zaočkovanosti populácie. Trošku vidíme problém, aká bude dostupnosť vakcín proti chrípke. Ak z roka na rok máme menšiu časť populácie zaočkovanú, tým pádom sa aj menej vakcín predobjedná na ďalšiu sezónu. Ale predpokladáme, že ak dokážeme ročne vyškoliť niekoľko desiatok farmaceutov, ktorí budú oprávnení očkovať, tak to môže pomôcť zvýšiť podiel zaočkovanej zdravej dospelej populácie. Čo v konečnom dôsledku zvýši aj zdravie na Slovensku všeobecne. Zdraví dospelí nebudú chrípku ďalej šíriť, sami budú chránení. Toto považujeme za dôležité.

Podiel zaočkovanej populácie prostredníctvom lekární bude do veľkej miery zodpovedať počtu zaškolených farmaceutov, na začiatok sa bavíme o desiatkach lekární, kde bude služba očkovania dostupná. Veríme, že z roka na rok sa  na Slovensku posunie vnímanie témy očkovania v lekárni ako niečo, čo je tu etablované, známe. A pokiaľ to časť populácie využije, tak to splnilo účel.

Zo skúseností zo zahraničia je možné povedať, že sa zmenila situácia s očkovaním i v ambulanciách?

Počet zaočkovaných ľudí prostredníctvom ambulancií lekárov sa v krajinách, kde sa očkuje aj prostredníctvom lekární, tiež darí zvyšovať. Jedným z možných dôvodov bolo vnímanie a dostupnosť očkovania ako niečo jednoduché, bezpečné a ľahko dostupné. Ak sa časť populácie môže očkovať v lekárni, vytvára sa tak väčší priestor, aby sa očkovali chronickí pacienti u lekárov.