Kým v minulom roku Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) v neskorých hodinách 30. 09. 2024, teda v predposledný deň prepoisťovacej kampane, rozposlala list viacerým poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti o úprave podmienok úhrady za poskytovanie zdravotnej starostlivosti (výsledkom bolo odzmluvnenie niektorých poskytovateľov k 1. 10. 2024 a zavedenie limitov pre všetky ambulancie poskytujúce jednodňovú zdravotnú starostlivosť), tak v tomto roku oznamuje zmluvným poskytovateľom bezlimitné úhrady do konca roka.

Poisťovňa uvádza, že týmto krokom posilňuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre svojich poistencov.

{{suvisiace}}

Kontroly odhalili systémové problémy

VšZP začiatkom roka vykonala kontroly v zariadeniach jednodňovej zdravotnej starostlivosti u takmer stovky zmluvných poskytovateľov. Podľa poisťovne výsledky kontrol poukázali na viaceré systémové problémy. Zároveň podľa Denisy Slivkovej, členky predstavenstva VšZP, výsledky poukázali na potrebu systémových zmien.

„Každé euro v zdravotnom sektore musí byť využité efektívne a v prospech poistenca. Naša kontrolná činnosť je kľúčovým nástrojom, ako to dosiahnuť,“ reagovala.

Pri závažných nedostatkoch v personálnom obsadení a materiálno-technickom vybavení informovali príslušné orgány vydávajúce povolenia na výkon činnosti.

{{odporucane}}

VšZP si uvedomuje, že počas implementácie kontrolných mechanizmov a optimalizácie siete poskytovateľov mohli niektorí poistenci pocítiť dočasné nepohodlie. „Po dôkladných kontrolách najväčšia zdravotná poisťovňa prerušila spoluprácu s vybranými poskytovateľmi JZS, ktorí nedodržiavali stanovené pravidlá a štandardy kvality, čo v bolo v konečnom dôsledku na úkor poistencov,“ uvádza poisťovňa.

Slivková doplnila, že ich povinnosťou bolo konať v záujme dlhodobej udržateľnosti a kvality zdravotnej starostlivosti.

Poisťovňa tvrdí, že tieto kroky viedli k preukázateľnému nárastu odliečených pacientov a skráteniu čakacích dôb.

Bezlimitné úhrady

Novinkou poisťovne je, že s platnosťou od 1. novembra do konca roka 2025 poskytuje zmluvným poskytovateľom jednodňovej zdravotnej starostlivosti úhrady vykázanej zdravotnej starostlivosti bez finančného limitu.

Poisťovňa zároveň dodáva, že „ak poistenec napriek tomu u poskytovateľa JZS nebude odliečený, bude to výlučne z dôvodu prekážky na strane poskytovateľa súvisiacej s jeho kapacitami či personálnym zabezpečením“.