Výkonná riaditeľka ZAP Naďa Trenčanská Beďušová: O odsune pilotnej fázy katalógu výkonov sme sa dozvedeli z médií. Ministerstvo porušilo dohodu
Katalóg výkonov sa mal pilotovať už deviaty deň, ergo od 01. 09. 2024.
Realita je však odlišná. Agentúra TASR včera uverejnila správu, v ktorej sa verejnosť ale aj ambulantní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti dozvedeli, že aspoň pilotná fáza katalógu výkonov bude spustená až v októbri 2024, v identickej správe sa uvádza, že katalóg výkonov bude plne implementovaný až v roku 2027.
Ministri sa menia, debata o katalógu je večná
Aktualizácia katalógu výkonov je jedným z evergreenov slovenského zdravotníctva, no reálne vytvorenie katalógu výkonov a jeho následná implementácia prebehla. Prvý katalóg výkonov bol na Slovensku prijatý ešte v roku 1994, odvtedy bol viackrát aktualizovaný, no posledná zásadná aktualizácia prebehla pred dvadsiatimi rokmi za čias pôsobenia ministra zdravotníctva Rudolfa Zajaca, ktorá bola schválená v roku 2004.
{{suvisiace}}
Ako vo svojom článku pre Zdravotnícke noviny uviedol Tomáš Szalay, dnes poslanec za SaS, „zajacova reforma zaviedla dva pojmy – katalóg a zoznam zdravotných výkonov. Katalóg zdravotných výkonov mal byť prehľadom všetkých zdravotných výkonov. Zoznam zdravotných výkonov mal byť výsledkom diagnostických a terapeutických štandardov – teda výber takých výkonov z katalógu, ktoré predstavujú postup lege artis, vrátane indikačných a frekvenčných obmedzení pre jednotlivé ochorenia“.
Ako v rozhovore, ktorý je uverejnený na stránke HPI, uviedol Peter Finďo na otázku, aký je rozdiel medzi katalógom zdravotných výkonov a zoznamom zdravotných výkonov, povedal: „Katalóg nemal byť ničím iným, ako výpočtom všetkých výkonov, ktoré zdravotnícky systém na Slovensku vykonáva. Tieto vykony mali byť „sklastrované“ a priradené k jednotlivým diagnózam podľa MKCH-10 a podľa štandardných diagnostických a terapeutických postupov mali byť potom určené kritériá, za akých okolností sa ktorý z potenciálne vykázateľných výkonov pri danej diagnóze použije a ako frekventne – to je ten Zoznam výkonov“.
Súčasť Programového vyhlásenia vlády
Aktualizácia katalógu výkonov je pritom súčasťou Programového vyhlásenia vlády. Výkonná riaditeľka Zväzu ambulantných poskytovateľov Naďa Trenčanská Bedušová v rozhovore reaguje na posun pilotnej fázy katalógu výkonov.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková uviedla v rozhovore pre Medicínu, že „ministerstvo zdravotníctva v spolupráci so Slovenskou lekárskou komorou a s asociáciami poskytovateľov ambulantnej zdravotnej starostlivosti pripravilo nový katalóg výkonov, ktorý by mal uzrieť svetlo sveta, ak všetko dobre pôjde a legislatíva bude schválená, 1. januára 2025. Zatiaľ by sme chceli spustiť pilotný projekt od 1. júla, s tým, že vyberieme niektoré špecializácie, ktoré by vykazovali už podľa nového katalógu výkonov“. Avšak podľa správy TASR
sa pilotná fáza spustí až v októbri 2024. Informovala ministerka ZAP o tom, že pilotná fáza projektu implementácie katalógu výkonov začne namiesto júla v októbri?
Nie, o odklade spustenia pilotného programu nás nikto z ministerstva zdravotníctva neinformoval. Rovnako s nami nikto nekonzultoval odloženie účinnosti už celkového katalógu výkonov. Všetky tieto informácie sme sa dozvedeli dnes z TASR.
{{odporucane}}
Aké je stanovisko ZAP k tomuto odkladu? Aké riziká a komplikácie vyplývajú z ďalšieho posunu plnej implementácie katalógu výkonov?
Napriek tomu, že nás táto informácia vzhľadom na predchádzajúce skúsenosti s fungovaním rezortu neprekvapila, sme sklamaní. Najmä preto, že aj podpis aktuálne platných dodatkov so zdravotnými poisťovňami bol pri rokovaní na ministerstve zdravotníctva podmienený ako dofinancovaním ambulantného sektora, tak zavedením aspoň pilotného katalógu výkonov od 1.7.2024.
Je dôležité pripomenúť, že platnosť súčasných dodatkov vyprší 30.9.2024, pričom tento termín je už vrátane dohodovacieho konania. Podpis nových zmluvných podmienok bude teda úzko súvisieť s tým, či ministerstvo zdravotníctva zabezpečí adekvátne a dostatočné dofinancovanie ambulancií tak, aby vykompenzovalo aj odloženú účinnosť pilotného katalógu výkonov.
Je ministerstvo zdravotníctvo v kontakte s ZAP ohľadne nového katalógu výkonov? Ak áno, ako často a v akej intenzite?
Od začiatku roka sme v súvislosti s katalógom výkonov boli oslovení iba raz. Asi pred mesiacom sme boli ministerstvom zdravotníctva vyzvaní k nominácií prvých piatich špecializácií, ktorých by sa mal týkať práve spomínaný pilotný projekt.
Keďže však nedisponujeme informáciami o tom, ktoré špecializácie sú už na uvedenie do projektu pripravené a zo strany ministerstva hotové, výber sme nechali na samotné ministerstvo. O tom, že sme v podstate nemali na výber, svedčí fakt, že sme o týchto zmenách dozvedeli zo správy TASR.
V tom istom rozhovore pre Medicínu ministerka Dolinková uviedla, „ak pôjdeme do pilota nového katalógu výkonov, budeme musieť ešte v priebehu roka hľadať zdroje na dofinancovanie sektora“. Podľa verejne dostupných informácií sa o dofinancovaní sektora len rokuje a s mimoriadne nejasným koncom. Aké dôsledky bude mať potenciálne nedofinancovanie sektora na ambulancie a v konečnom dôsledku aj na pacientov?
Podľa našich informácií chýba na dostátie existujúcich záväzkov vyplývajúcich z aktuálne platných dodatkov zdravotným poisťovniam približne 300 mil. eur.
My sme však už tieto zmluvy podpisovali pod podmienkou ďalšieho dofinancovania a navýšenia, ktoré by sa malo odraziť na nových dodatkoch s účinnosťou od 1.10.2024. Ak by tento prísľub zo stany ministerstva nebol naplnený a k dofinancovaniu a následnému navýšeniu by nedošlo, nevieme garantovať plošný zmluvný vzťah všetkých našich členov.
Zároveň by reálne prišlo aj k zhoršeniu dostupnosti zdravotnej starostlivosti, či už pre hromadné odzmluvňovanie sa ambulancií, v ktorých by pacient ošetrenie dostal len na priamu platbu, alebo pre zvyšovanie priamych platieb za nezmluvné výkony či rôznych poplatkov.
Nový katalóg výkonov bude podľa slov ministerstva zdravotníctva zo správy TASR implementovaný až v roku 2027. Aké sú dôsledky odloženia implementácie katalógu výkonov?
V podstate všetky boli už uvedené. Skutočne záleží, akým spôsob túto zmenu a odloženie účinnosti katalógu výkonov dokáže ministerstvo prostredníctvom rozpočtu či dofinancovania ambulanciám vykompenzovať.
Súčasný stav je už neudržateľný. Ak sa k tomu ministerstvo zdravotníctva a v podstate celá vláda nepostaví čelom a nezačne tento akútny stav riešiť, prostredníctvom verejných zdrojov, zostáva už len výraznejšia spoluúčasť pacienta.
Dokedy majú ambulancie združené v ZAP podpísané zmluvy so zdravotnými poisťovňami?
Ambulancie združené v ZAP-e majú zmluvy podpísané do 30.9.2024, toto už je však termín, kedy vo všetkých troch zdravotných poisťovniach uplynie aj dohodovacie konanie. Ak sa do tohto času nedohodneme, k 1.10.2024 zmluvný vzťah zaniká.
Ambulancie podpísali dodatky so zdravotnými poisťovňami pod podmienkou dofinancovania sektora (v nedohľadne) a zavedením pilotného katalógu výkonov od 1. 7. 2024. Považujete odklad implementácie aspoň pilotu katalógu výkonov ako i absenciu nedofinancovania sektoru za porušenie dohôd s ministerstvom zdravotníctva?
Žiaľ, ani pri najlepšej vôli to nemôžeme brať inak. Rovnako sme sklamaní z toho, že o tak zásadnej zmene sa dozvedáme len z tlačovej správy, pričom dopad tohto rozhodnutia alebo iné alternatívy riešení s nami nikto nekonzultoval.
