Selektívne dofinancovanie vraj skončilo. Všeobecná zdravotná poisťovňa oslavuje, že už dva roky je v pluse
Veľký obrat: Všeobecnú zdravotnú poisťovňu za súčasného vedenia netreba dotovať a patrí medzi najtransparentnejšie firmy v štátnej správe.
Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) konštatuje, že je v optimálnej kondícii, bez káuz a všetko svoje úsilie a pozornosť venuje starostlivosti o poistencov. Je pravda, že od roku 2024 hospodári plusovo bez dofinancovania štátom a získala ocenenie od Transparency International za druhú najtransparentnejšiu firmu v štátnej správe. Minuloročné priemerné náklady poisťovne na jedného poistenca stúpli na 1 856 eur. 72 nemocníc, čo je takmer 80 %, v súčasnosti platí výhradne za reálny výkon, teda full DRG. Téme platieb za výkon sme sa podrobne venovali v článkoch Plný plyn na DRG. Otázne je, či VšZP tempo neprepálila a Poisťovňa, ktorá platila za výkon najmenej, dnes hlási rekord. Na otázku, podľa akého kľúča boli tieto nemocnice zvolené, generálny riaditeľ VšZP Matúš Jurových odpovedá, že ide o výsledok obchodných rokovaní.
„Všeobecná zdravotná poisťovňa podlieha ako jediná prísnej verejnej kontrole. Každá jedna zákazka prechádza transparentným verejným obstarávaním. Od roku 2024 hospodárime v plusových číslach, bez dofinancovania štátom. Do zdravotnej starostlivosti vraciame až 97 % našich príjmov, čo je najviac zo všetkých zdravotných poisťovní. Zdravotnú starostlivosť dnes nakupujeme efektívne a transparentne, čo potvrdzuje aj ocenenie od Transparency International. Informácie o rozkradnutej či neefektívnej štátnej poisťovni sú teda účelovo živené mýty. Fakty hovoria niečo úplne iné,“ povedal Matúš Jurových.
{{suvisiace}}
Je pravda, že v ére súčasného riaditeľa je VšZP stále v pluse, ale predtým bola ako jediná zdravotná poisťovňa opakovane selektívne dotovaná zo štátneho rozpočtu. Zdravotná poisťovňa Union to uviedla ako jeden z dôvodov svojho odchodu zo slovenského trhu. Otázka teda znie, či je postavenie zdravotných poisťovní na Slovensku rovnocenné.
Matúš Jurových tvrdí, že systém bol viackrát dofinancovaný ako celok, z čoho benefitovali štátna aj súkromné poisťovne. „Áno, boli isté momenty, ktoré zvýhodnili VšZP. Beží súdne konanie a rozhodnutie prvostupňového súdu je v prospech VšZP,“ povedal na otázku portálu ozdravme.
{{gift}}
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Momentálne nemáte aktívne žiadne predplatné.
„Otázka je, či sú zdravotné poisťovne na Slovensku podnikateľské subjekty alebo nie,“ hovorí Jurových, no dodáva, že jemu neprináleží vykladať zákon a na to je tu Európska komisia, ktorá sa vecou zaoberá. „Nemyslím si, že pre tak skúseného akcionára ako je akcionár Unionu (spoločnosť Achmea, poznámka red.), by bolo toto poslednou kvapkou, ktorá zapríčinila ich odchod,“ vyjadril sa generálny riaditeľ VšZP.
Ako rozdeliť peniaze pre poistencov spravodlivo?
V súvislosti s odchodom Unionu a zmenami v sektore zdravotného poistenia zároveň uviedol, že chce otvoriť vecnú diskusiu o novom nastavení prerozdeľovacieho mechanizmu. „My poskytneme kvalitné výstupy, dáta tak, aby táto téma bola braná s plnou vážnosťou,“ povedal. Súčasný prerozdeľovací mechanizmus bol zavedený v roku 2018 a jeho cieľom bolo to, aby prerozdelenie poistného medzi poisťovňami lepšie zohľadňovalo reálnu chorobnosť a nákladovosť poistencov. Do dovtedajšieho systému, ktorý prerozdeľoval poistné napríklad na základe veku, pohlavia a ekonomickej aktivity, sa výraznejšie zaviedli farmaceuticko-nákladové skupiny, ktoré reflektovali finančnú náročnosť rôznych diagnóz. Túto zmenu pomáhala v roku 2018 pripravovať holandská analytická a strategická spoločnost Gupta Strategists.
Jurových vyhlásil, že ide o odbornú tému, preto opäť oslovili túto spoločnosť, aby poskytla vyhodnotenie. Štátna poisťovňa sa stará o najstarší a najnáročnejší poistný kmeň z pohľadu diagnóz a Jurových tvrdí, že chcú len to, aby bolo prerozdeľovanie férové.
VšZP minulý rok schválila 91 % žiadostí o lieky na výnimku, čo je najvyšší podiel v sektore. Na čakacích listinách na plánované operácie má historicky najnižší počet poistencov. K posunu došlo najmä pri ortopedických výkonoch. VšZP podporila vznik multidisciplinárnych tímov pre onkologických pacientov a pre poistencov zavádza rôzne inovácie a benefity.
{{odporucane}}
