‍Leto zvádza k vyzúvaniu a barefoot obuv sa predáva ako návrat k prirodzenosti. Ortopéd Nemocnice AGEL Bánovce MUDr. Viliam Laudon hovorí, že univerzálna odpoveď neexistuje. Záleží na povrchu, na tom, ako dlho chodíme, a na stave chodidiel. Štúdie hovoria to isté a pridávajú pár čísel, ktoré sa v reklamách na minimalistickú obuv nečítajú.

Tráva, piesok, záhrada, teplé drevené mólo. Leto ponúka dosť príležitostí topánky jednoducho vyzuť. Na otázku, či je bosá chôdza pre chodidlá zdravšia, sa ale nedá odpovedať jednou vetou. Podľa ortopéda Nemocnice AGEL Bánovce MUDr. Viliama Laudona môže byť pre zdravé chodidlo prirodzená aj prospešná, všetko však závisí od okolností.

„Chodidlo je veľmi komplexná časť pohybového aparátu. Pri chôdzi naboso musí pracovať prirodzene a prispôsobovať sa povrchu, čo môže byť pre zdravého človeka prospešné. Najmä mäkké a prirodzené povrchy, ako je tráva alebo piesok, sú na občasnú chôdzu naboso vhodné. Nemali by sme však z toho robiť pravidlo, že čím viac chodíme naboso, tým zdravšie budú naše nohy.“

MUDr. Viliam Laudon, ortopéd Nemocnice AGEL Bánovce

Čo všetko je v jednom chodidle

Jedno chodidlo tvorí 26 kostí, 33 kĺbov a viac než sto väzov a šliach. Pri každom kroku najprv tlmí náraz, potom sa musí spevniť a odraziť telo vpred. Práve preto sa na ňom skôr či neskôr podpíše nadváha, dlhé státie aj zle zvolená obuv.

Framinghamská štúdia chodidiel vyšetrila 3 189 ľudí s priemerným vekom 66 rokov. Hallux valgus, teda vybočený palec vychýlený smerom k ostatným prstom, našla na 26,3 % chodidiel. Kladivkové prsty na 16,2 %. Plantárna fasciitída, bolestivé dráždenie väzivového pásu na spodine chodidla, ktoré sa typicky ohlási bolesťou päty pri prvých ranných krokoch, postihne počas života asi desatinu ľudí. Najčastejšie medzi 40. a 60. rokom.

Čo barefoot obuv dokáže a čo nie

Minimalistická obuv s tenkou ohybnou podrážkou, bez vystuženej päty a bez klenbovej podpory, má za sebou reálne dáta. Systematický prehľad deviatich štúdií v International Journal of Sports Medicine (2022) zistil, že u zdravých ľudí sa po prechode na ňu zväčšila veľkosť drobných svalov chodidla o 7 až 10,6 % a ich sila o 9 až 57 %. Tí istí autori v tom istom texte dodávajú, že metodiky merania sú nejednotné a o účinku u pacientov, ktorí už nejaké ochorenie chodidla majú, sa nedá povedať nič.

{{suvisiace}}

Posilnenie svalov u zdravého dospelého teda áno. Liečba bolestí nôh nie. Reklamné texty na barefoot obuv tento rozdiel spravidla zamlčia.

„Barefoot obuv môže niekomu vyhovovať, ale nie je to univerzálna liečba ani povinná cesta k zdravým nohám. Ak je človek zvyknutý na klasickú obuv a zrazu začne chodiť dlhé vzdialenosti v minimalistickej obuvi, môže svoje chodidlo a lýtkové svaly zaťažiť viac, než sú zvyknuté. Ak ju chce vyskúšať, rozumnejšie je začínať postupne a sledovať, ako telo reaguje.“

MUDr. Viliam Laudon

Čo videli na magnetickej rezonancii

V randomizovanej štúdii v Medicine & Science in Sports & Exercise (2013) rozdelili 36 skúsených rekreačných bežcov. Sedemnásti zostali v klasickej obuvi, devätnásti desať týždňov postupne prechádzali na minimalistické Vibram FiveFingers. Magnetická rezonancia potom v minimalistickej skupine našla u 10 z 19 bežcov edém kostnej drene aspoň v jednej kosti chodidla, teda opuch vnútri kosti, ktorý predchádza únavovej zlomenine. V kontrolnej skupine bol nález výrazne zriedkavejší (p =0,009). Jeden účastník si privodil skutočnú únavovú zlomeninu.

Desať týždňov teda nestačilo ani trénovaným bežcom. Človeku, ktorý si v auguste kúpi barefoot sandále a hneď v nich vyrazí na celodennú prehliadku mesta, nestačí o to viac.

Žabky a čo sa v nich deje s krokom

Chôdza naboso pritom nie je jediný problém. Nevhodná letná obuv dokáže nohám uškodiť viac a typickým príkladom sú plážové šľapky.

„Pri voľných šľapkách musí človek často prstami obuv doslova pridŕžať. Mení sa tým stereotyp chôdze a pri dlhšom nosení sa môže zvýšiť záťaž na niektoré časti chodidla. Preto by som žabky nechal na krátke presuny, pláž alebo k bazénu, nie na celodennú prechádzku či výlet.“

MUDr. Viliam Laudon

{{gift}}

Merania to potvrdzujú. Porovnávacia štúdia v Journal of Foot and Ankle Research (2013) sledovala chôdzu v žabkách, sandáloch, naboso a v športovej obuvi. V žabkách a sandáloch bola menšia maximálna dorzálna flexia v členku, teda menšie prihnutie chodidla k predkoleniu, a zároveň vyššia rýchlosť nárastu vertikálnej reakčnej sily pri dopade než v uzavretej obuvi. Náraz prišiel prudšie. Systematický prehľad v časopise Gait & Posture (2015) k tomu dodáva, že bosá chôdza sa od chôdze v bežnej obuvi líši dĺžkou kroku, kadenciou aj aktivitou svalov predkolenia.

Žabky sú navrhnuté na krátku vzdialenosť. Väčšina ľudí v nich chodí oveľa dlhšie.

Rozpálený asfalt

Leto pridáva ešte jedno riziko, ktoré s biomechanikou nesúvisí. Tím UNLV School of Medicine analyzoval 173 prípadov popálenín z rozpáleného povrchu. Pri teplote vzduchu okolo 44 °C dosahoval asfalt na priamom slnku takmer 64 °C a popálenina druhého stupňa vznikla v priebehu dvoch sekúnd. Vyše 88 % prípadov nastalo pri teplote vzduchu 35 °C a vyššej, nad 40 °C riziko stúpalo exponenciálne. Nadväzujúca práca v Journal of Burn Care & Research (2023) tieto teplotné profily potvrdila pre viaceré typy povrchov.

Nevada to na Slovensku nie je, tropické dni nad 35 °C sú ale už bežné aj u nás. Tá istá fyzika platí pre dlažbu, kovové mreže, palubovky pri bazéne aj psie labky.

Pre koho to nie je rada, ale zákaz

Podľa Národného centra zdravotníckych informácií bolo na Slovensku ku koncu roka 2024 evidovaných 348 362 ľudí s cukrovkou. Časť z nich má diabetickú neuropatiu, poškodenie nervov, pri ktorom chodidlo stráca cit pre bolesť a teplo. Taký človek nezaregistruje zapichnutý kamienok, sklo ani popálenie, kým sa rana neinfikuje.

Preto medzinárodné odporúčania IWGDF na prevenciu diabetických vredov (aktualizácia 2023) hovoria rizikovým pacientom priamo: žiadna chôdza naboso, žiadne chodenie len v ponožkách, žiadne tenké domáce šľapky. Vonku ani doma. To isté platí pri poruchách prekrvenia dolných končatín a po operáciách chodidla.

{{odporucane}}

Ako vyberať

Univerzálny model neexistuje. To, čo je pohodlné pre jedného, druhého po hodine chodenia bolí.

„Dobrá topánka je predovšetkým taká, ktorá zodpovedá aktivite a konkrétnemu človeku. Nemala by tlačiť prsty, nemala by byť príliš úzka ani voľná a pri aktivitách, kde potrebujeme stabilitu, by mala nohu primerane fixovať. Ak niekoho pri chôdzi v určitej obuvi bolia chodidlá, päty, členky alebo kolená, nie je dobré tento signál ignorovať len preto, že topánka vyzerá dobre alebo je módna.“

MUDr. Viliam Laudon

Pred vyzutím alebo obutím pomôžu tri otázky. Po akom povrchu idem? Ako dlho? A bolí ma už teraz niečo?

‍Kedy prestať

Zdravý človek si chôdzu naboso môže dopriať, ak je povrch bezpečný a chodidlá bez bolesti. Pri dlhých prechádzkach, turistike, behu, kamenistom teréne a na horúcom asfalte je obuv jednoducho ochrana. A barefoot obuv sa nasadzuje postupne, ako každá iná zmena záťaže.

„Najdôležitejšie je počúvať vlastné telo. Ak je chôdza naboso príjemná a bez bolesti, zdravému človeku môže prospieť. Ak sa objaví bolesť, pálenie alebo výrazná únava chodidiel či členkov, nie je správne pokračovať len preto, že sme niekde počuli, že chôdza naboso je zdravá. To isté platí pre obuv. Ak nám konkrétne topánky spôsobujú problémy, treba sa zamyslieť nad ich vhodnosťou.“

MUDr. Viliam Laudon, ortopéd Nemocnice AGEL Bánovce