Ombudsman Róbert Dobrovodský na sociálnej sieti oznámil, že sa zapojil do pripomienkového konania k novele zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti. Predložil v ňom dve zásadné pripomienky, ktorých znenie nájdete tu.

Podľa jeho slov sa navrhované zmeny týkajú dvoch hlavných oblastí: pravidiel uzatvárania a ukončovania dohôd o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a zabezpečenia reálnej dostupnosti ambulancií pre poistencov.

{{suvisiace}}

Lekára má hľadať zdravotná poisťovňa

Verejný ochranca práv vo svojich pripomienkach navrhuje zakotviť právny nárok poistenca na určenie konkrétneho poskytovateľa ambulantnej zdravotnej starostlivosti jeho zdravotnou poisťovňou.

Presadzuje tiež úpravu podmienok odmietnutia uzatvorenia dohody o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a odstúpenia od nej. Navrhuje preto určiť jednotný orgán, ktorý by takéto prípady preveroval a zabezpečil náhradného poskytovateľa.

Pripomienky vychádzajú z podnetov od ľudí. Opakovane sa v nich totiž objavujú prípady, keď si pacient nedokáže nájsť lekára a samosprávny kraj ani zdravotná poisťovňa sa necítia byť príslušní v tejto veci konať. Dobrovodský upozorňuje, že poisťovne sa s odvolaním na slobodnú voľbu lekára často iba obmedzujú na plnenie povinnosti poskytnúť svojim poistencom zoznam zmluvných poskytovateľov.

Ombudsman preto považuje za nevyhnutné, aby zákon jasne určil, kto má ambulantnú starostlivosť reálne zabezpečiť, a odstránil tak kompetenčnú neistotu medzi samosprávnymi krajmi a poisťovňami.

{{gift}}

Najčastejšie podnety

‍Ombudsman navrhuje zakotviť právny nárok poistenca na to, aby mu konkrétneho lekára určila priamo zdravotná poisťovňa. „V praxi sa najčastejšie stretávam s podnetmi na nedostupnosť zdravotnej starostlivosti. Podávateľ najprv oslovil viacerých poskytovateľov špecializovanej zdravotnej starostlivosti s vydaným výmenným lístkom od svojho všeobecného lekára. Žiadny z poskytovateľov s ním neuzavrel dohodu o poskytovaní zdravotnej starostlivosti,“ opisuje Dobrovodský.

Ako ďalej uvádza, pacient následne požiadal o pomoc svoju zdravotnú poisťovňu, tá mu však, „poskytla len zoznam lekárov danej špecializácie s odkazom na právo výberu poskytovateľa.“

{{odporucane}}

Výzva na úpravu návrhu novely

‍Verejný ochranca práv preto apeluje na ministra zdravotníctva Kamila Šaška, aby sa návrh novely zákona upravil. Žiada, aby pacientom vznikol právny nárok na zabezpečenie konkrétneho poskytovateľa ambulantnej zdravotnej starostlivosti, pričom zdravotné poisťovne by mali mať podľa neho povinnosť takého špecialistu na požiadanie poistenca priamo určiť.