Župe došla trpezlivosť a zjavne aj peniaze

Trenčiansky samosprávny kraj investoval do nemocníc 60 miliónov €. Od roku 2014 do 31. 10. 2024 investoval Trenčiansky samosprávny kraj formou dotácií do nemocníc v Bojniciach, Považskej Bystrici a Myjavy takmer 60 miliónov €.

Ako sme uviedli v článku, ktorý sme publikovali ešte v decembri 2024, kvôli dlhom, ktoré nemocnice Trenčianskeho samosprávneho kraja a kvôli nedostatku finančných prostriedkov pre rozvoj nemocníc plánuje TSK na čele s Jaroslavom Baškom svoje nemocnice ponúknuť na trhu v obchodno-verejnej súťaži, ktorá by mala podľa slov predsedu TSK Bašku vyhlásená začiatkom roku 2025. Ako v rozhovore pre ozdravme uviedol župan Baška, „naša kasa nie je bezodná. Financie,ktoré sme investovali do župných nemocníc, nám chýbajú inde“.

V roku 2024 župa vyhlásila predbežné trhové konzultácie, do ktorých sa zapojila spoločnosť AGEL. Nakoniec však k prenájmu nemocníc skupine AGEL alebo inému záujemcovi zatiaľ nedošlo.

V močiari dlhov

Dlhodobo sa hovorí o tom, že štátne nemocnice, ktoré nie sú akciovými spoločnosťami, sa už dekády topia v dlhoch, stratách a dlžia kumulatívne stovky miliónov dodávateľom a Sociálnej poisťovni. Ich dlh sa zrejme ku konca roka zvýši kumulatívne na magickú hranicu jednej miliardy €.

Medzi osemnástimi najväčšími dlžníkmi voči Sociálne poisťovni je až sedemnásť nemocníc, ktoré sú vlastnené a prevádzkované buď štátom alebo Trenčianskym samosprávnym krajom.

Na prvých dvanástich priečkach figurujú štátne univerzitné a fakultné nemocnice. Na trinástom mieste sú zas nemocnice TSK a to konkrétne Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach (dlh voči Sociálne poisťovni aktuálne 19,81 milióna €) a Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica(aktuálny dlh voči Sociálnej poisťovni 14,5 milióna €).

Ešte v decembri 2024 bol tento dlh nemocníc o niečo menší. Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach dlžila v decembri 2024 necelých 14 miliónov € a Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica 12,24 milióna €. Tieto dve nemocnice teda len za uplynulých desať mesiacov vygenerovali nový dlh voči Sociálnej poisťovni prevyšujúci 8 miliónov €.

Zhoršujúce sa hospodárenie

Dve z troch nemocníc vo vlastníctve Trenčianskeho samosprávneho kraja čelia finančným problémom.

Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica

Podľa výročnej správy Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica dosiahla v roku 2023 zisk 7469 763,27 €, avšak podľa výročnej správy nemocnice bol uvedený zisk ovplyvnený oddlžením istiny zo Sociálnej poisťovne k 30. 9. 2020 vo výške 6 090 741,84 € ak uvedenému obdobiu oddlženiu penále vo výške 3 252 964,79 €.

Celkové oddlženie tak predstavovalo počas roku 2023 čiastku vo výške 9 343 706,63 €. Ako sa uvádza v identickej výročnej správe, ak by nedošlo k oddlženiu nemocnica v Považskej Bystrici by rok 2023 zakončila so stratou -1 873 970,36 €.

Rok 2023 bola pre hospodárenie Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica ešte selankou.

Rok 2024 dopadol o poznanie horšie. Minulý rok zakončila s hospodárskym výsledkom 936 743,96 €. To sa však podarilo len a len preto, lebo bola Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica opätovne oddlžená prostredníctvom spoločnosti DEBITUM a to o sumu 4,35 milióna €. Ak by k tomuto oddlženiu nedošlo, tento špitál by skončil v strate 3,42 milióna €.

Len za dva roky bola Nemocnica s poliklinikou Považská Bystrica oddlžená o minimálne 9,34 milióna €.

Rast nákladov

Ako sa uvádza vo výročnej správe Nemocnice s poliklinikou Považská Bystrica za rok 2024 „celkové náklady v roku 2024 vzrástli oproti roku 2023 o 15,93 % (v peňažnom vyjadrení je to nárast o 7 569 856,56 €)“.

Všetky nemocnice na Slovensku sú vďaka opakovaným nátlakovým akciám Lekárskeho odborového združenia v platovej pasci. Náklady na mzdy stúpajú a produkcia až na výnimky v lepšom najlepšom prípade kozmeticky rastie, no omnoho častejšie stagnuje alebo rovno klesá.

Podľa identickej výročnej správy mzdové náklady celkovo stúpli oproti roku 2023 o 9,73 % čo v nákladoch predstavuje nárast o 2 270 072,- €

Dôvody nárastu:

• zvýšenie priemerného počtu zamestnancov o 10,28 osôb prepočítaných na plný pracovný úväzok
• zvýšenie základnej zložky mzdy zdravotníckych pracovníkov od 1. 1. 2024 v zmysle zákona č. 578/2004 Z.z. v znení neskorších predpisov
• zvýšenie minimálnej mzdy od 1. 1.2024
• zvýšenie mzdových zvýhodnení poskytovaných za prácu v sobotu, v nedeľu, v noci a mzdovej kompenzácie za sťažený výkon práce v závislosti od zvýšenia minimálnej mzdy.

Ako sa uvádza vo výročnej správe Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach, „v roku 2024 dosiahla nemocnica hospodársky výsledok s oddlžením zisk 766.881€. V danom roku boli nemocnici vyrubené penále od Sociálnej poisťovne za nezaplatené poistné v sume 4,02 mil. EUR čo zvýšilo náklady, ktoré boli v danom roku aj oddlžené. Okrem uvedenej penalizácie bola oddlžená a istina nezaplateného poistného v sume 7,54 mil. €.

Oproti roku 2023 sa teda hospodárenie Nemocnica s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach výrazne zhoršilo. V roku 2023 totiž nemocnica dosiahla zisk 5 146 712€,kým v roku 2024 to bolo „len“ 766 881€.

Zisky dosiahla nemocnica v oboch rokoch len vďaka výraznému oddlženiu, ktoré prebehlo v roku 2023 (11 356 478€) aj v roku 2024(11 559 505€).

Podľa výročnej správy boli celkové náklady boli v roku 2024 o 10% vyššie ako v predošlom období. Náklady na energie poklesli o 2%. Osobné náklady sa zvýšili o 3,41 mil. EUR. Hlavným dôvodom navýšenia je zákon č. 578/2004 Z.z. Zákon o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti.

Celkové krátkodobé záväzky nemocnice predstavovali k 31. 12. 2024 sumu 21 787 005 €. Pri záväzkoch po lehote splatnosti však nastala pozitívna zmena, keďže klesli oproti roku 2023 o 6,5 milióna €.

Priemerné hrubé mzdy v Nemocnici s poliklinikou Prievidza so sídlom v Bojniciach boli nasledovné:

NsP Myjava

Vo vlastníctve Trenčianskeho samosprávneho kraja je aj nemocnica NsP Myjava. Tá však nemá aktuálne voči Sociálnej poisťovni žiadne dlhy.

Avšak hospodárenie tejto nemocnice nie je ideálne. NsP Myjava dosiahla v roku 2024 záporný hospodársky výsledok. Podľa výročnej správy z roku 2024 bol hospodársky výsledok nemocnice -334 631€. Oproti roku 2023 sa hospodársky výsledok zhoršil o 610 067 € (vrátane oddlženia), respektíve o 1 712 048€ (s oddlžením).

Podľa výročnej správy NsP Myjava hospodárenie a hospodársky výsledok vo všeobecnosti najviac ovplyvňujú nasledujúce skutočnosti:

• Veľmi vysoký rast osobných nákladov – klasický každoročný valorizačný nárast miezd zdravotníckych zamestnancov a rast miezd nezdravotníckych zamestnancov z titulu rastu minimálnej mzdy (všetko sa jedná o nárast miezd vyplývajúcich zo zákonov). Po podpise Memoranda s LOZ platí od 1. 1. 2023, že pri valorizácií sa zohľadňujú odpracované roky zdravotníckeho zamestnanca, čo bude v konečnom dôsledku zvyšovať mzdové náklady oveľa viac, ako predchádzajúce roky.
• Nepokrytie nárastu nákladov na mzdy a odvody zo strany zdravotných poisťovní je rozhodujúcim faktorom, ktorý spôsobuje stratovosť celého zdravotníckeho systému. Rast mzdových nákladov je väčšinou už od 1.1., ale zdravotné poisťovne prehodnocujú zmluvy obyčajne až od 1.4., prípadne neskôr.
• Rast cien tovarov a služieb - z dôvodu vysokej inflácie a vyšších cien energetických vstupov dochádza k zvyšovaniu nákladov na obstaranie ostatných tovarov a služieb (liekov, ŠZM, najviac sa to prejavuje v raste cien potravín).

Argumentácia nízkymi platbami od poisťovní je bežná, i keď v lepšom prípade zavádzajúca. Riaditeľ nemocnice, respektíve vedenie každej jednej nemocnice je plne zodpovedné za dohadovanie zmlúv medzi samotnou nemocničnou a zdravotnými poisťovňami.  Ak nieje zmluva medzi nemocnicou  a zdravotnou poisťovňou výhodná pre nemocnicu, riaditeľ nemá povinnosť takúto zmluvu uzavrieť. Naopak, ako štatutárne nemocnice takúto zmluvu má odmietnuť.

Výzva obrovským rozmerov

Ak sa niekomu na Slovensku podarí zlepšiť hospodárenie nemocníc Trenčianskeho samosprávneho kraja, tak je to Ľuboš Lopatka. Jeho úloha však bude mimoriadne komplikovaná. Na nohe má dnes už prikovanú olovenú guľu v podobe platového a vekového automatu, ktorý núti nemocnice na mzdy míňať v prípade nemocníc TSK miestami viac ako 90% disponibilných príjmov.

Lopatka si teda musí obliecť gumový plášť, chytiť do ruky motorovú pílu a rezať výdavky nemocníc. Jedno je isté, bude čeliť obrovskému tlaku verejnosti, politikov a Lekárskeho odborového združenia, ktoré má v TSK mimoriadne silnú a dobre organizovanú bunku, ktorej pracovnou metódou bude ako obvykle klamstvo, demagógia a mediálny lynč voči vedeniu TSK a voči samotnému Lopatkovi.