V správe sa venuje trhu verejného zdravotného poistenia, organizácii, riadeniu a kontrole zdravotných poisťovní, hospodáreniu zdravotných poisťovní, zabezpečeniu zdravotnej starostlivosti, ako aj činnosti úradu v rámci verejného zdravotného poistenia.

Na scéne je opäť zákaz krížového vlastníctva

V rámci kapitoly, ktorá sa týka legislatívneho prostredia, vyzýva na zákaz krížového vlastníctva.

„Kvalitu zdravotnej starostlivosti, jej dostupnosť a súčasne ekonomickú udržateľnosť zdravotníctva ohrozuje absencia pravidiel, ktoré sú v ostatných krajinách EÚ v sektore verejného zdravotného poistenia samozrejmosťou. Z pohľadu úradu je v tomto štádiu jediným riešením rozsiahla reforma financovania zdravotníctva, ktorá by mala zahŕňať zavedenie európskeho štandardu pre fungovanie zdravotných poisťovní vrátane zákazu krížového vlastníctva,“ píše sa v správe úradu. 

Podľa úradu krížové vlastníctvo je jedným z problémov, ktoré deformujú systém verejného zdravotného poistenia.

„Slovenská republika je zrejme jediným členským štátom EÚ, kde práve v sektore zdravotníctva dominuje postavenie súkromného investora, ktorý vlastní alebo priamo ovláda rôzne subjekty v systéme verejného zdravotného poistenia, a to od poskytovateľov zdravotnej starostlivosti (sieť nemocníc a polikliník), dodávateľa liekov a zdravotníckych pomôcok, najväčšiu sieť verejných lekární až po súkromnú zdravotnú poisťovňu,“ tvrdí úrad. 

{{suvisiace}}

Ako ďalej uvádza, „takáto vertikálna integrácia a koncentrácia súkromného kapitálu je spôsobilá významne ohroziť hospodársku súťaž medzi subjektami zapojenými v systéme verejného zdravotného poistenia. V tomto prípade môže dochádzať k diskriminácii alebo zvýhodňovaniu vybraných subjektov voči druhým na úkor súťaže medzi jednotlivými subjektami.“

Výsledkom podľa úradu je nerovné postavenie subjektov pôsobiacich v horizontálnej rovine, ktoré nie sú schopné negociovať a dosiahnuť rovnaké alebo porovnateľné prostriedky ako iný (vertikálne integrovaný) subjekt.

„Rovnosť a zmluvná voľnosť pri negociácii sa v tomto prípade stáva iba formálnou „rovnosťou a zmluvnou voľnosťou“, kde podmienky diktuje vertikálne integrovaný „silnejší“ subjekt. Negatívne efekty vertikálnych koncentrácií sa môžu prejaviť aj v tom, že koncentrujúci sa podnikatelia svojím správaním sa na relevantných trhoch, ktoré sú vo vertikálnom vzťahu, budú obmedzovať konkurentov v prístupe k dodávateľom,“ píše úrad v správe. 

Krížové vlastníctvo v prípade štátu nie je problém, tvrdí úrad

Úrad pripomína, že v rámci ochrany hospodárskej súťaže má rozhodujúcu úlohu Protimonopolný úrad SR, ktorý podľa ÚDZS má v týchto prípadoch okrem analýzy v horizontálnej rovine trhu dôsledne skúmať možnú koncentráciu aj vo vertikálnej rovine. „Bez komplexnej analýzy koncentrácie v sektore zdravotníctva hrozí negatívny dopad v podobe monopolného postavenia a správania subjektu, čo v konečnom dôsledku môže spôsobiť nižšiu efektívnosť pri vynakladaní verejných zdrojov,“ konštatuje úrad.

Úrad tiež spomína, že vo viacerých právnych stanoviskách a reakciách na možnú implementáciu zákazu krížového vlastníctva a tzv. unbundling legislatívy na Slovensku (oddelenie vlastníctva alebo kontroly vo vertikálnej rovine) sa poukazuje na možnú existenciu diskriminácie na základe povahy vlastníka. „Inými slovami, namieta sa, že štát by mal byť taktiež rovnako regulovaný ako súkromný subjekt (v prípade vertikálnej integrácie), pretože inak prichádza k diskriminácii na základe povahy vlastníka. Tento koncept je vzhľadom na aktuálnu judikatúru Ústavného súdu SR a príslušných ustanovení ústavy nutné odmietnuť ako nesprávny,“ hodnotí ÚDZS.

Podľa úradu ide v prípade sektoru zdravotníctva o silne regulovanú oblasť, pri ktorej hrá verejný záujem kľúčovú rolu.