Spoločnosť Achmea, akcionár Union zdravotnej poisťovne, a zdravotná poisťovňa Dôvera, člen investičnej skupiny Penta, podpísali zmluvu o prevode akcií poisťovne Union do poisťovne Dôvera. Cieľom má byť vytvorenie silnejšieho zázemia pre ďalší rozvoj zdravotného poistenia na Slovensku.

Poslanec NR SR za SaS a tímlíder SaS pre zdravotníctvo Tomáš Szalay reagoval, že to nie je dobrá správa pre pacientov, zdravotníkov, ako aj pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

{{suvisiace}}

Menej konkurencie = slabšia súťaž a znížené úsilie v boji o spokojného zákazníka

Dôvodom je podľa neho pokles počtu zdravotných poisťovní na trhu z troch na dve, čo oslabí konkurenčný boj a zníži úsilie o získanie spokojného zákazníka. Zároveň nemocnice aj ambulantní poskytovatelia zdravotnej starostlivosti stratia jednu vyjednávaciu pozíciu. Doteraz mohli rokovať s tromi partnermi a dohodnúť sa rôznymi spôsobmi, po novom im zostanú už len dvaja. „Ich vyjednávacia pozícia sa zoslabí. Menej konkurencie na poistnom trhu bude znamenať aj stagnáciu v ponuke služieb pre slovenských pacientov,“ uviedol Szalay.

Ako tiež dodal: „Nie sme proti súkromnému vlastníctvu ani fúziám, ale je pravdou, že trh verejného zdravotného poistenia je už dnes, pri troch zdravotných poisťovniach, silne koncentrovaný. To znamená, že je na ňom málo subjektov. Union, ktorý bol z nich najslabší, mal malý trhový podiel, kým dva veľké subjekty tu dominovali.“

Vysvetlil tiež, že koncentrácia trhu sa meria Herfindahl-Hirschmanovým indexom (HHI). Čím je výsledná hodnota indexu vyššia, tým je trh koncentrovanejší a vládne na ňom menej konkurenčné prostredie. Ako Szalay spomenul, v súčasnosti dosahuje tento index na Slovensku hodnotu 4 100. V prípade, že by došlo k zlúčeniu dotknutých poisťovní, stúpol by na 5 011. Tento 20-percentný nárast hodnoty indexu by znamenal ešte väčšiu koncentráciu trhu.

„Toto je niečo, čo ako strana slobody, konkurencie a súťaže vnímame negatívne. Myslíme si, že ide o pravý opak. Práve preto by Protimonopolný úrad, ktorý bude o tejto fúzii určite rozhodovať, mal dôsledne skúmať dopady zvyšujúcej sa koncentrácie na beztak koncentrovanom trhu verejného zdravotného poistenia,“ zhrnul poslanec.

{{gift}}

Symbol Zajacovej reformy

Podľa Szalaya nie je náhoda, že k tomuto kroku dochádza. „Vnímam to ako smutnú udalosť. Je to už 20 rokov, odkedy Union vstúpil na náš trh. Bol jedným zo symbolov Zajacovej reformy, keďže išlo o prvého veľkého zahraničného investora, ktorý prišiel na trh verejného zdravotného poistenia ponúkať svoje služby a skúsenosti z Holandska, kde jeho matka - Achmea úspešne prevádzkuje verejné zdravotné poistenie,“ povedal Szalay.

Zopakoval, že súčasná situácia nie je náhodná, ale je priamym dôsledkom 20-ročného pôsobenia štátu a jeho zdravotnej politiky. Súčasný stav pripísal najmä neustálym reguláciám a politickým rozhodnutiam. Podľa jeho slov sa namiesto rozvíjania trhu verejného zdravotného poistenia a podpory súťaže o poistenca prostredníctvom lepších služieb či inovatívnych aplikácií museli poisťovne dve desaťročia venovať sebaobrane. Neustále tak boli nútené obhajovať existenciu pluralitného systému na Slovensku. Roky sa navyše niesli v znamení sporov o zisk zo zdravotného poistenia, či môže/nemôže byť, bol zakázaný, dovolený, regulovaný, ...

„Nevenovali sme sa tomu podstatnému – čo z toho bude mať pacient, lekár či ambulancia a ako celý systém zlepšíme. Keď sa energia míňala na administratívne, regulačné a iné zástupné problémy, výsledkom mohla byť len stagnácia trhu,“ podotkol Szalay.

{{odporucane}}

Pozícia Protimonopolného úradu

Spájanie zdravotných poisťovní bude musieť posúdiť Protimonopolný úrad SR (PMÚ). Podľa Tomáša Szalaya však úrad nebude mať jednoduchú úlohu, a to pre špecifické postavenie slovenského zdravotníckeho sektora. PMÚ totiž musí posúdiť, či transakcia neprimerane nezvýši koncentráciu na trhu, hoci samotná existencia trhového prostredia je v tomto prípade otázna.

Dôvodom sú minulé kroky štátu, najmä opakované finančné dotácie pre štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu (VšZP). Tieto kroky v minulosti skončili až na pôde Európskej komisie pre podozrenia z nedovolenej štátnej pomoci a deformácie trhu. Rozhodnutia európskych orgánov podľa Szalaya vtedy naznačili, že slovenské verejné zdravotné poistenie sa pohybuje na tenkom ľade a že možno to nie je až taký úplný trh. Ide skôr o akúsi zostatkovú súťaž. Ak by sa preukázalo, že o plnohodnotný trh nejde, PMÚ by mohol mať obmedzené možnosti, ako do celého procesu zásadne zasiahnuť.

Aj INEKO na sociálnej sieti pripomína, že „podľa druhostupňového rozhodnutia Súdneho dvora EÚ však slovenské verejné zdravotné poistenie vlastne v prevažnej miere trhom nie je (INEKO má iný názor), takže paradoxne možno ani PMÚ nebude posudzovať tento nákup ako možné poškodenie hospodárskej súťaže na trhu, keďže podľa európskeho súdu prevláda sociálny charakter pri poskytovaní verejného zdravotného poistenia na Slovensku.“

Obmedzená voľba poistencov

Najväčším porazeným tohto spájania bude podľa Szalaya samotný pacient. Dôvodom je očakávané spomalenie príchodu inovácií, ktoré nebudú prichádzať v takej rýchlosti, kvalite a množstve, ako keby na trhu pôsobilo viacero konkurenčných subjektov. Oslabením konkurencie sa zároveň zníži tlak na kvalitu služieb a oslabí sa boj o poistenca.

Poistenci tak stratia reálnu možnosť voľby. Výber sa v podstate zúži len na dve alternatívy – poistenci budú musieť byť buď v štátnej, alebo v súkromnej poisťovni patriacej pod investičnú skupinu Penta.

„Toto vnímam ako jednoznačné odobranie možnosti voľby poistencom,“ zdôraznil Szalay.

Szalay zároveň pripomenul, že Union zdravotná poisťovňa pred dvoma rokmi zvíťazila v ankete Poisťovňa roka a v najnovšom rebríčku obsadila druhé miesto, hneď za víťaznou Dôverou. Union má preto podľa neho slovenským pacientom čo ponúknuť. Vyzdvihol najmä ich benefity pre detských poistencov a predpôrodnú prípravu.

„Keď som pôsobil na odbore zdravotníctva Bratislavského samosprávneho kraja, od poistencov Unionu sme prakticky nedostávali sťažnosti na dostupnosť špecializovanej ambulantnej starostlivosti. V poisťovni totiž funguje služba, ktorá dokáže pacientom nájsť termín u lekára bez toho, aby sa museli obracať na úrady,“ priblížil poslanec.

Otázka preto podľa Szalaya znie, ako Dôvera tieto pozitíva po fúzii preberie. Služby tohto druhu totiž pacientom na Slovensku reálne pomáhali. Otázne zostáva, či ich Dôvera dokáže úspešne začleniť do svojho portfólia služieb a nadviazať na ne.

Príležitosť - poistné plány

Szalay pripomenul, že dlhodobo presadzoval rozdelenie a predaj štátnej Všeobecnej zdravotnej poisťovne (VšZP) na menšie časti. Cieľom malo byť vytvorenie skutočnej súťaže namiesto koncentrovaného trhu. Nová realita však podľa neho tieto plány zásadne mení. V situácii, keď na trhu vznikne obrovská súkromná poisťovňa s takmer 50-percentným podielom, je rozdeľovanie VšZP už len ťažko schodnou myšlienkou.

Poslanec zdôraznil, že hoci mu na pluralitnom systéme a súťaži pre dobro pacienta a zdravotníkov mimoriadne záleží, konkurenčný boj sa po novom presunie do inej roviny. Súťaž sa už podľa jeho názoru nebude odohrávať priamo medzi samotnými poisťovňami, ale medzi jednotlivými zdravotnými plánmi.

„Myslím si, že práve toto je príležitosť, aby sme do slovenského zdravotníctva konečne zaviedli pripoistenie. Štátna aj súkromná poisťovňa by tak mohli ponúkať poistné plány podľa individuálnych potrieb a preferencií svojich klientov. Práve v tejto oblasti by sa mohla v budúcnosti odohrávať súťaž o poistenca. Slovenské zdravotníctvo to potrebuje, pretože stagnácia nie je riešením. Tým sú práve poistné plány,“ uzavrel Szalay.