Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) ukončil výkon dohľadu na diaľku vo všetkých troch zdravotných poisťovniach. Predmetom dohľadu v období od 1. januára 2024 do 31. marca 2025 bolo preverenie postupu pri uzatváraní zmlúv o poskytovaní zdravotnej starostlivosti a financovania:

• paliatívnej zdravotnej starostlivosti poskytovanej v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacientov,
• paliatívnej zdravotnej starostlivosti pre pacientov umiestnených v ústavnom zdravotníckom zariadení,
• ošetrovateľskej starostlivosti alebo následnej zdravotnej starostlivosti poskytovanej v ústavných zdravotníckych zariadeniach,

poskytovanej zmluvnými prevádzkovateľmi zdravotníckych zariadení mobilného hospicu (MH), hospicu (HO) a v domovoch ošetrovateľskej starostlivosti (DOS).

{{suvisiace}}

Paliatívna a ošetrovateľská starostlivosť predstavuje mimoriadne citlivú oblasť zdravotnej starostlivosti, ktorá si vyžaduje stabilné, spravodlivé a empaticky nastavené podmienky financovania z verejných zdrojov. Ministerstvo zdravotníctva SR, zohľadňujúc zlepšenie kvality života a ľudskú dôstojnosť pacientov s nevyliečiteľnými, pokročilými ochoreniami, sa svojou cenovou reguláciou snaží zabezpečiť primerané financovanie zdravotnej starostlivosti pre najzraniteľnejších pacientov.

Zhrnutie vývoja cien v rokoch 2023 až 2025 za poskytovanie paliatívnej a ošetrovateľskej starostlivosti prevádzkovateľmi MH, HO a DOS:

Ministerstvo zdravotníctva vydalo v roku 2023 a 2025 cenové opatrenia, ktoré stanovili pevné ceny za jednotlivé formy poskytovania zdravotnej starostlivosti nasledovne:

• Cenové opatrenie z roku 2023 (účinné od 1. februára 2023 do 31. decembra 2023) stanovilo poskytovateľom prevádzkujúcich:

• MH: pevnú cenu 58 € za návštevu lekára a sestry v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacienta. Doprava: pevná cena 0,30 €/km do 60 km, nad 60 km znížená o 50 %.
• HO: pevnú cenu 94 € za lôžkodeň umiestneného pacienta v paliatívnej starostlivosti.
• DOS: pevnú cenu 78 € za lôžkodeň umiestneného pacienta, ktorému je poskytovaná ošetrovateľská starostlivosť alebo následná zdravotná starostlivosť.

• Cenové opatrenie z roku 2023 (účinné od 1. januára 2024 do 14. januára 2025) stanovilo poskytovateľom prevádzkujúcich:  

• MH: pevnú cenu 61 € za návštevu lekára a sestry v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacienta. Doprava: pevná cena 0,35 €/km do 60 km, nad 60 km znížená o 50 %.
• HO: pevnú cenu 100 € za lôžkodeň umiestneného pacienta v paliatívnej starostlivosti.
• DOS: pevnú cenu 82 € za lôžkodeň umiestneného pacienta, ktorému je poskytovaná ošetrovateľská starostlivosť alebo následná zdravotná starostlivosť.

• Cenové opatrenie z roku 2025 (účinné od 15. januára 2025 do 31.decembra 2025)stanovilo poskytovateľom prevádzkujúcich:

• MH:

▪ pevnú cenu 95 € za návštevu lekára a sestry v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacienta počas dňa medzi 7:00-19:00 hodinou;

▪ pevnú cenu 110 € za návštevu lekára a sestry v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacienta medzi 19:00-7:00 hodinou;

▪ pevnú cenu 30 € za návštevu sestry v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacienta počas dňa medzi 7:00-19:00 hodinou;

▪ pevnú cenu 35 € za návštevu sestry v domácom prostredí alebo v inom prirodzenom prostredí pacienta medzi 19:00-7:00 hodinou.

• HO: pevnú cenu 230 € za lôžkodeň umiestneného pacienta v paliatívnej starostlivosti max. 6 mesiacov od prijatia pacienta do ústavnej starostlivosti.
• DOS: pevnú cenu 90 € za lôžkodeň umiestneného pacienta, ktorému je poskytovaná ošetrovateľská starostlivosť alebo následná zdravotná starostlivosť.

{{odporucane}}

Vývoj pevných cien od roku 2023 do súčasnosti úrad hodnotí ako významný krok k zabezpečeniu primeraného financovania zdravotnej starostlivosti pre pacientov v paliatívnej a ošetrovateľskej starostlivosti. Paliatívna a ošetrovateľská starostlivosť je v systéme verejného zdravotného poistenia efektívnejšia a lacnejšia ako dlhodobá hospitalizácia, zbytočná hospitalizácia alebo vykonávanie invazívnych zákrokov, ktoré už nemajú liečebný efekt. Podpora paliatívnej a ošetrovateľskej starostlivosti umožní lepšie využitie kapacít nemocníc pre pacientov, ktorí potrebujú akútnu liečbu a taktiež sa zníži tlak na urgentné oddelenia a intenzívnu starostlivosť, čím sa odľahčí zdravotnícky systém. Rozvoj paliatívnej medicíny vedie aj k zvyšovaniu odbornosti zdravotníkov.

Rovnako aj zdravotné poisťovne v rámci svojich zmluvných vzťahov s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti pristupovali k úpravám úhrad tak, aby zohľadnili legislatívne zmeny, ktoré reflektujú na potreby prevádzkovateľov MH, HO a DOS. Úrad v tejto súvislosti odporúča, aby zdravotné poisťovne v budúcnosti pristupovali k financovaniu paliatívnej a ošetrovateľskej starostlivosti buď formou bezlimitného systému, ako to už aplikuje jedna zo zdravotných poisťovní, alebo pravidelným prehodnocovaním zmluvne dohodnutej výšky finančných limitov počas roka, aby flexibilnejšie reagovali na meniace sa potreby svojich poistencov, ktorí sú odkázaní na paliatívnu alebo ošetrovateľskú starostlivosť.

Úrad zároveň očakáva, že aj v roku 2026 bude ministerstvo zdravotníctva pokračovať s určením pevných cien prostredníctvom cenových opatrení s nemožnosťou zmluvne dohodnúť s poskytovateľmi maximálny finančný limit čerpania a súčasne určí objem výdavkov,určených pre paliatívnu a ošetrovateľskú starostlivosť v rozpočte verejnej správy na príslušný rok.