Odborníci žiadajú o nápravu. Kotlár bude na výbore vysvetľovať, prečo sme sa ako jediní dištancovali od zdravotníckych postupov

Minulý týždeň ministerstvo zdravotníctva oznámilo, že sa Slovenská republika dištancovala od zdravotníckych postupov WHO.
Slovensko sa tak ako jediné dištancovalo od nových zdravotníckych postupov WHO, s ktorými na rokovaní v Ženeve súhlasilo vyše 190 krajín.
„Máme za to, že po dohode na finálnom znení balíka revidovaných článkov IHR nebol pre krajiny dostatočný časový priestor na podrobné preštudovanie zmien zapracovaných priamo na stretnutí,“ argumentovalo ministerstvo zdravotníctva, prečo odmietlo spomínané postupy.
Medzinárodné zdravotné predpisy (IHR) sú nástrojom medzinárodného práva, ktorý je právne záväzný pre 196 krajín vrátane 194 členských štátov WHO.
{{suvisiace}}
Nesúhlas odborníkov
Zaujímalo nás preto, ako sa k tomuto rozhodnutiu postavia odborníci, ktorí pôsobia v sektore, pracujú v súlade so zdravotníckymi postupmi, štandardmi.
Oslovili sme všetky komory pôsobiace v zdravotníctve, Zväz ambulantných poskytovateľov, Asociáciu súkromných lekárov SR, Úrad verejného zdravotníctva SR, zdravotné poisťovne, Štátny ústav pre kontrolu liečiv, Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ako i členov zdravotníckeho výboru.
Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP) pritom reagoval ako prvý (ešte pred našimi otázkami) a to s odmietavým postojom tohto rozhodnutia.
„Dištancovanie sa od WHO predpisov je vysoko neodborné, predstavuje medzinárodnú blamáž a spiatočnícke zmýšľanie, ale hlavne vážne ohrozenie zdravia jednotlivcov aj celej spoločnosti s tragickými následkami. Týmto ako lekári žiadame vládu SR a Ministerstvo zdravotníctva SR, aby v danej veci urýchlene zjednalo nápravu a predišlo ďalším škodám, ktoré toto rozhodnutie spôsobí,“ uviedol zväz vo svojom stanovisku.
Podobne reagovala i Slovenská komora medicínsko-technických pracovníkov (SK MTP), ktorá odmieta a zásadne nesúhlasí s tým, aby sa Slovensko dobrovoľne izolovalo od zvyšku sveta. „Splnomocnenec vlády, ktorý pracuje s konšpiračnými teóriami, zaujal nezmyselný postoj, ktorý uvrhol Slovensko do izolácie v oblasti zdravia obyvateľstva,“ reaguje komora medicínsko-technických pracovníkov.
Vo svojom stanovisku sa pripája k ZAP a žiada vládu a ministerstvo zdravotníctva o nápravu.
{{odporucane}}
Z odborného hľadiska za nesprávny považuje tento postoj reprezentácie Slovenskej republiky aj Slovenská lekárnická komora.
S týmto rozhodnutím nesúhlasí ani Asociácia súkromných lekárov SR. „Nechceme čeliť komplikovanému prístupu k nákupu liekov, vakcín, výmeny najnovších poznatkov, informácií a skúseností potrebných na zvládnutie krízových situácií, ako aj znižovaniu liečebných možností pre našich občanov,“ uvádza v stanovisku.
Slovenská lekárska komora so znepokojením prijala informácie o tom, že sa Slovensko dištancovalo od prijatia aktualizovaných medzinárodných zdravotníckych predpisov.
Opozícia tento krok kritizuje a šéf zdravotníckeho výboru Vladimír Baláž pre ozdravme uviedol, že na Výbore NR SR pre zdravotníctvo bude mať možnosť vysvetľovať svoj názor tak Kotlár, ako aj ministerstvo zdravotníctva.
Dnes (11. júna) zareagovala i ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková. „Pozorne vnímam vnútropolitickú aj odbornú diskusiu, ktorý tento postoj vyvolal. Rozhodla som sa, aby tento úzko odborný problém zanalyzovali a posúdili všetci tí, ktorí k nemu majú čo povedať. Odborníci.“
Ako ďalej vo svojom stanovisku uviedla, plánuje posilniť a rozšíriť „súčasnú, vládou schválenú medzirezortnú pracovnú skupinu, ktorá bola zriadená po prijatí pôvodných a stále platných medzinárodných zdravotníckych predpisov, o odborníkov naprieč rezortmi a zainteresovanými skupinami. Jej úlohou bude v najbližšom období detailne a odborne vyhodnotiť aktualizované dokumenty, ktoré pripravila WHO a následne jej zistenia budem prezentovať na rokovaní vlády.“
Uvádzame odpovede respondentov, ktorí reagovali, v plnom znení.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Komory pôsobiace v zdravotníctve podľa zákona č. 578/2004 Z. z.:
Slovenská lekárska komora
Slovenská lekárska komora so znepokojením prijala informácie o tom, že Slovenská republika sa dištancovala od prijatia aktualizovaných medzinárodných zdravotníckych predpisov, prerokovávaných na nedávnom stretnutí WHO v Ženeve.
Slovenská lekárska komora si uvedomuje, že medzinárodná spolupráca v oblasti ochrany zdravia a životov našich občanov je práve v prípade globálnych pandémií nevyhnutná, preto pevne veríme, že pri nasledujúcich rokovaniach a pri konečnom odsúhlasení nových medzinárodných pravidiel nebude podpis zástupcov Slovenskej republiky chýbať.
Slovenská lekárnická komora
Slovenská lekárnická komora (SLeK) negatívne vníma dištancovanie sa Slovenskej republiky od rezolúcií schválených WHO.
„Svet vyhral“ – týmito jednoduchými slovami informoval portál Health Policy Watch o dosiahnutí konsenzu v rámci 77. zhromaždenia Svetovej zdravotníckej organizácie.
Podrobná analýza priebehu a dosiahnutej rezolúcie – ktorej súčasťou je o. i. záväzok v priebehu roku 2024 zavŕšiť rokovania o pandemickej dohode – poukazuje na kľúčové body schválených predpisov a dodatkov k medzinárodným zdravotným predpisom (International Health Regulation – IHR). Tieto predpisy sú nástrojom medzinárodného práva, ktorý je právne záväzný pre 196 krajín vrátane 194 členských štátov WHO.
IHR predstavujú celosvetovú iniciatívnu reakciu na smrteľné epidémie, ktoré v minulosti zachvátili Európu. Je to nielen súbor jasne definovaných práv a povinností pre jednotlivé krajiny, ale tiež zoznam kritérií pre určenie, či konkrétna udalosť predstavuje „mimoriadnu situáciu v oblasti verejného zdravia medzinárodného významu.“[1]
Potreba aktualizácie týchto predpisov, prijatých v roku 1969 a aktualizovaných v roku 2005, vyplynula predovšetkým z pandémie COVID-19, ale tiež z nedávnych skúseností s epidémiami vírusov zika, ebola a opičích kiahní.[2]
Hlavnými bodmi schválenej rezolúcie sú
- zavedenie definície pandemickej núdzovej situácie s cieľom spustiť efektívnejšiu medzinárodnú spoluprácu v reakcii na udalosti, pri ktorých hrozí, že sa stanú pandémiou alebo sa ňou stali,
- záväzok k solidarite a spravodlivosti pri posilňovaní prístupu k liekom a ich financovaniu,
- zriadenie výboru zmluvných strán pre uľahčenie účinnej implementácie zmenených a doplnených nariadení,
- vytvorenie národných orgánov s cieľom zlepšenia koordinácie implementácie nariadení v rámci krajín a medzi nimi.
Úloha farmaceutov sa v rôznych procesoch udržateľnosti kvality verejného zdravia v mnohých krajinách plne prejavila hlavne počas pandémie COVID-19. Verejné lekárne boli aktívne zapájané do testovania, mimoriadneho výdaja liekov, prípravy a distribúcie dezinfekčných prostriedkov, edukačných a osvetových projektov, zabezpečenia a distribúcie očkovacích vakcín i samotného očkovania.[3], [4]
Postoj Svetovej zdravotníckej organizácie k úlohe farmaceutov v systéme zdravotnej starostlivosti bol formulovaný už v roku 1988.[5]
V rokoch 1993 a 1997 bol revidovaný a doplnený so zameraním na budúce výzvy v zdravotnej starostlivosti – WHO podrobne poukazuje na úlohy, ktoré v dynamicky sa meniacich podmienkach stability verejného zdravia majú zohrávať práve farmaceuti.
Slovenská lekárnická komora nielen v kontexte konzistentného, významného, avšak v podmienkach Slovenska dlhodobo nereflektovaného postoja WHO k pozícii farmaceutov v systéme verejného zdravotníctva, považuje revíziu IHR za dôležitý globálny nástroj pre efektívne riešenie prípadných budúcich mimoriadnych situácií.
Ako uvádza portál Health Policy Watch, „Slovensko sa od rezolúcie dištancovalo, Rusko a Argentína uviedli, že si vyhradzujú právo implementovať zmeny podľa svojej národnej suverenity. Kostarika vyjadrila výhrady k predĺženiu mandátu Medzivládneho vyjednávacieho orgánu zriadeného v decembri 2021, ktorého úlohou je pripraviť úplné znenie pandemickej dohody.“
Vnímajúc Svetovú zdravotnícku organizáciu nielen vo farmaceutickom profesionálnom kontexte ako kľúčovú a mienkotvornú inštitúciu vo všetkých situáciách, ktoré môžu viesť k ohrozeniu života a zdravia obyvateľov Slovenskej republiky a pri ktorých predstavujú farmaceuti verejných a nemocničných lekární súčasť základnej personálnej infraštruktúry, považujeme z odborného hľadiska tento postoj reprezentácie Slovenskej republiky za nesprávny.
[4] Talukdar D, Jankie S, Pancholi SS, et al. Strategic Role and Challenges of Community Pharmacists in SARS-CoV-2 Outbreak. Journal of Research in Pharmacy Practice. 2021 Jan-Mar;10(1):1-9. DOI: 10.4103/jrpp.jrpp_20_131. PMID: 34295846; PMCID: PMC8259598.
[5] WHO Consultative Group on the Role of the Pharmacist in the Health Care System (?1988: New Delhi)?, World Health Organization. Pharmaceuticals Unit & World Health Organization. Action Programme on Essential Drugs and Vaccines. (?1990)?. The role of the pharmacist in the health care system : report of a WHO consultative group, New Delhi, 13-16 December 1988. World Health Organization
Slovenská komora medicínsko-technických pracovníkov
Slovenská komora medicínsko-technických pracovníkov (SK MTP) odmieta a zásadne nesúhlasí s tým, aby sa Slovensko dobrovoľne izolovalo od zvyšku sveta.
Je pre nás neprijateľné, že ako jediný štát sa na rokovaní so Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) dištancovalo od aktualizovaných zdravotníckych predpisov.
Splnomocnenec vlády, ktorý pracuje s konšpiračnými teóriami zaujal nezmyselný postoj, ktorý uvrhol Slovensko do izolácie v oblasti zdravia obyvateľstva.
Slovensko je závislé na medzinárodnej spolupráci v oblasti ochrany zdravia, ktorú dištancovaním sa od nových zdravotníckych postupov WHO vážne ohrozilo.
Týmto sa SK MTP pripája k tlačovému vyhláseniu Zväzu ambulantných poskytovateľov a žiada Vládu SR a Ministerstvo zdravotníctva SR, aby v danej veci urýchlene zjednalo nápravu.
Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov
Slovenská komora iných zdravotníckych pracovníkov združuje okrem logopédov, liečebných pedagógov a klinických fyzikov aj zdravotnícke povolanie laboratórny diagnostik. Sú to špecialisti v medicínskej laboratórnej diagnostike biochémia, mikrobiológia, imunológia, hematológia, genetika, patológia a laboratórna diagnostika vo verejnom zdravotníctve. Zo samotnej podstaty týchto špecialistov vyplýva, že sa dlhodobo angažujú v prijímaní takých pravidiel, aby sa na Slovensku zlepšil prístup spoločnosti k prevencií a podpore zdravia.
Vážime si medzinárodné skúsenosti a to, že opatrenia proti šíreniu epidémií a pandémií boli zhrnuté do odporúčaní a pravidiel, ktoré presadzuje Svetová zdravotnícka organizácia (WHO). Nimi sa riadia aj vyspelé štáty sveta, aby tak predchádzali zbytočným úmrtiam pri rôznych epidémiách a pandémiách.
Dlhodobo sa snažíme poukázať na to, že Slovensko je v ukazovateľoch zdravia jednou z najhorších krajín Európy. Chýba nám jasne legislatívne vymedzená prevencia a podpora zdravia, aby sa princípy prevencie a podpory zdravia dôsledne uplatňovali v praxi a to v oblasti infekčných i neinfekčných ochorení.
Je dôležitou potrebou slovenskej zdravotníckej politiky vážne pristúpiť k posilňovaniu prevencie a zlepšovaniu reakcie na možné ďalšie pandémie, ktoré nás môžu postihnúť v meniacich sa klimatických podmienkach a v dôsledku zanedbávania prevencie a podpory zdravia, ako aj v dôsledku nezáujmu spoločnosti a štátnych orgánov takto predchádzať mnohým problémom a zbytočným úmrtiam.
Aktualizácia zdravotníckych predpisov v oblasti prevencie, aj IHR, ktoré presadzuje WHO, je po skúsenostiach s nedávnou pandémiou iste nevyhnutná.
Združenia, inštitúcie pôsobiace v zdravotníctve
Zväz ambulantných poskytovateľov
Dištancovanie sa Slovenska od nových zdravotníckych postupov WHO považuje ZAP za ohrozenie zdravia občanov SR a žiada okamžitú nápravu.
„Zväz ambulantných poskytovateľov zásadne nesúhlasí s tým, aby sa Slovensko ako jediný štát dištancovalo od aktualizovaných zdravotníckych predpisov, na ktorých sa minulý týždeň v Ženeve na rokovaní so Svetovou zdravotníckou organizáciou (WHO) dohodlo vyše 190 štátov sveta.
Medicínske postupy, odporúčania a liečebné možnosti sú pre každú krajinu sveta vrátane Slovenska závislé na medzinárodnej spolupráci a globálnych dohodách, ktoré v prvom rade reprezentuje najvyššie postavená WHO.
Dištancovanie sa od jej predpisov je vysoko neodborné, predstavuje medzinárodnú blamáž a spiatočnícke zmýšľanie, ale hlavne vážne ohrozenie zdravia jednotlivcov aj celej spoločnosti s tragickými následkami.
Týmto ako lekári žiadame Vládu SR a Ministerstvo zdravotníctva SR, aby v danej veci urýchlene zjednalo nápravu a predišlo ďalším škodám, ktoré toto rozhodnutie spôsobí.“
MUDr. Jaroslava Orosová, prezidentka ZAP
Asociácia súkromných lekárov SR
„Dnes večer sme všetci vyhrali a vyhral aj svet. Urobili ste svet bezpečnejším,“ povedal zachrípnutý generálny riaditeľ WHO Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, ktorý počas nočných stretnutí stratil hlas.
Medzinárodné zdravotné predpisy (MZP) tvoria právne záväzný medzinárodný nástroj zameraný na prevenciu medzinárodného šírenia chorôb, zaväzujú krajiny vykonávať dohľad nad možnými zdravotnými hrozbami a hlásiť ich WHO.
Pandémia COVID-19 ukázala slabé miesta v MZP, preto členské štáty predložili viac ako 300 navrhovaných zmien a doplnení pracovnej skupine pre zmeny a doplnenia MZP. Po dvoch rokoch intenzívnych rokovaní – vrátane dlhých nocí ostatného zhromaždenia sa dostavil výsledok.
Bez Slovenska!
Na 77. zasadnutí 194 členských štátov WHO došlo k dohode na balíčku zásadných zmien Medzinárodných zdravotníckych predpisov (2005) a prijatiu konkrétnych záväzkov k dokončeniu rokovaní o celosvetovej dohode o pandémii.
Slovensko sa dištancovalo!
Opatrenia boli prijaté s cieľom zabezpečiť vo všetkých krajinách komplexné a robustné systémy na ochranu zdravia a bezpečnosti všetkých ľudí na celom svete pred rizikom prepuknutia ďalších epidémií a budúcich pandémií.
To Slovensko nechce!
Opatrenia majú využiť skúsenosti s epidémiami a pandémiami, od eboly a ziky po COVID-19, na lepší dohľad nad verejným zdravím a pripravenosť na celom svete.
To Slovensko odmietlo!
Odmietli sme tým napr.
- zavedenie definície pandemickej núdzovej situácie s cieľom spustiť efektívnejšiu medzinárodnú spoluprácu v reakcii na udalosti, ktoré sa môžu stať pandémiou alebo sa ňou stali.
- záväzok k solidarite a rovnosti pri prístupe k liekom a financovaniu.
- zriadenie výboru zmluvných strán na uľahčenie účinnej implementácie zmenených a doplnených nariadení, ktorý bude presadzovať a podporovať spoluprácu medzi zmluvnými štátmi v záujme účinného vykonávania Medzinárodných zdravotných predpisov
ASL SR s takýmto postojom zásadne nesúhlasí. Odmietame, aby sa Slovensko dištancovalo od prijatých Medzinárodných zdravotných predpisov a bezdôvodne ohrozovalo našich pacientov a zdravotníkov.
Nechceme čeliť komplikovanému prístupu k nákupu liekov, vakcín, výmeny najnovších poznatkov, informácií a skúseností potrebných na zvládnutie krízových situácií, ako aj znižovaniu liečebných možností pre našich občanov. Žiadame prijímanie odborných rozhodnutí, ktoré budú na prospech nás všetkých a nebudú Slovensko vyčleňovať na okraj.
Úrad verejného zdravotníctva SR
Uvedenú tému zastrešuje a komunikuje Ministerstvo zdravotníctva SR ako gestor tejto agendy.
Úrad verejného zdravotníctva SR poskytoval odborné stanoviská Ministerstvu zdravotníctva SR.
Štátny ústav pre kontrolu liečiv
Štátny ústav pre kontrolu liečiv predmetnú zmluvu posúdil v rámci svojej vecnej a odbornej pôsobnosti a vo finálnom vyjadrení k vecnému obsahu zmluvy nevzniesol žiadne pripomienky.
Pripomienkovania zmluvy sa zúčastnilo viacero subjektov naprieč inštitúciami štátnej a verejnej správy, k pripomienkam ostatných zainteresovaných strán sa nebudeme vyjadrovať.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) nepozná detaily, pre ktoré sa Slovensko nepripojilo k aktualizovaným zdravotníckym predpisom (IHR), takže nemôžeme povedať, či tento krok poškodí alebo naopak pomôže občiankam a občanom na Slovensku.
Z medializovaných informácií však vyplýva, že sa na novelizovaných predpisoch dohodlo 190 štátov, čo je drvivá väčšina členov tejto prestížnej medzinárodnej zdravotníckej organizácie. To je určite dôvod, pre ktorý by ministerstvo zdravotníctva malo detailne analyzovať vzniknutú situáciu v kontexte možných dôsledkov.
Úrad bez ohľadu na to však vždy bude v rámci svojich kompetencií presadzovať také postupy a protokoly správnej liečby, ktoré sa opierajú o široké medicínske poznatky a ich účinnosť sa overila a neustále overuje v medzinárodnej lekárskej praxi.
Dôvera zdravotná poisťovňa
Nepoznáme detaily ani argumenty, ktoré rozhodli pre zaujatie takéhoto postoja.
V každom prípade nie je správne, ak sa do odborných tém vnášajú politické rozhodnutia, pretože to pacientom nepomáha. Boli sme a budeme firmou, ktorá sa riadi a rešpektuje medicínu založenú na dôkazoch a ľudskom poznaní.
Všeobecná zdravotná poisťovňa
VšZP postupuje a bude postupovať v súlade s platnou legislatívou – tak, aby aj naďalej svojim poistencom zabezpečovala dostupnú, plnohodnotnú a kvalitnú zdravotnú starostlivosť a bola spoľahlivým partnerom pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.
Členovia Výboru NR SR pre zdravotníctvo
Vladimír Baláž (SMER-SD)
Pán doktor Kotlár má pozvanie na Výbor NR SR pre zdravotníctvo, kde bude mať možnosť vysvetliť svoj názor. Podobne aj MZ SR.
Po oboznámení sa so situáciou detailne, vám môžem dať relevantnú odpoveď.
Oskar Dvořák (PS)
Ešte v decembri som upozornil, že ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková pomáha šíriť hoax. Svetová zdravotnícka organizácia nás vraj chce pripraviť o suverenitu. Teraz koalícia klesla ešte hlbšie.
Oddnes je Slovensko jedinou krajinou na svete, ktorá sa dištancuje od nových zdravotníckych predpisov Svetovej zdravotníckej organizácie. Čo nás odlišuje od 190 štátov, ktoré nové postupy privítali a podpísali? Prečo chcú byť iné štáty pripravené pre prípad vypuknutia ďalšej pandémie a Slovensko nie?
Rozdielom je, že v kľúčovej funkcii splnomocnenca vlády je konšpirátor Peter Kotlár. A tiež to, že jeho excesy ministerka Dolinková kryje. Je to presne tak, ako povedal Ľudovít Ódor. To, že sme si tak trochu zvykli na hanbu od politikov tu doma ešte neznamená, že ju máme exportovať do Európy a celého sveta.
Marek Krajčí (bývalé OĽaNO)
Rozhodnutie MUDr. Kotlára, aby sa Slovensko na WHO dištancovalo ako jediná krajina od aktualizovanej zmluvy IHR je celosvetovou hanbou Slovenska. Vo veci budeme ako opozícia iniciovať zvolanie mimoriadneho zdravotníckeho výboru, kde budeme žiadať pána Kotlára, aby nám zodpovedal mnohé otázky, ktoré v tejto veci na neho máme.
Tomáš Szalay (SaS)
Za pandémiou dali bodku, za Bromhexinom šupli vodku.
Ticho. Počujete? Kde sú zdravotnícke kapacity, ktoré by sa ohradili voči diletantovi Kotlárovi?
Covid na Slovensku zabil viac ako 20-tisíc ľudí. To je akoby z mapy zmizlo jedno celé okresné mesto. Otcovia, mamy, súrodenci, starí rodičia, ktorí už nie sú medzi nami. Napriek tomu sa šíri presvedčenie, že to bol len výmysel a sprisahanie. Nabudúce už tomu nenaletíme!
Pandémia bola výzvou pre všetkých. Neuchopili sme ju najlepšie. Ukázalo sa, že krízové riadenie v štáte nefunguje, je to potemkiniáda. Politická reprezentácia sa tiež nevyznamenala. Atómofky a hysterická komunikácia rozleptali zvyšky dôvery v spoločnosti.
Sprvoti sa zdravotníkom tlieskalo na balkónoch. Ale to už odvial čas. Prišiel nový naratív. Pľúcnou ventiláciou zabíjali pacientov. Očkovaním zabili aj tých, ktorým nič nebolo.
Kým pred dvoma rokmi sme robili lotériu, aby sa ľudia dali zaočkovať, teraz sme v opačnom extréme. Dnes sa, s výnimkou pár štátnych nemocníc, nemáte kde zaočkovať proti covidu. Nikoho v štáte to už nezaujíma.
Postoj Slovenska k pandemickej zmluve s WHO nie je vecou jedného popleteného splnomocnenca. Nie je to dupotanie okrajovej politickej strany, ktorá vyskočila na policu a myslí si, že je kompót. Je to zrkadlo spoločnosti.
Sme svedkami kolapsu medicíny založenej na dôkazoch. S požehnaním nielen politickej, ale, žiaľ, aj odbornej reprezentácie.
Mlčí Slovenská lekárska komora. Myslím si, že jej vedenie dokonca súhlasí s Kotlárom.
Lekárski odborári vedia byť hlasní. Teraz sú ticho.
Hlavná hygienička? Nie, ani o nej nepočuť.
Nechcem politizovať medicínu. Ale ostro sa ohradzujem voči spiatočníctvu. Je nás viac?