Londýn zlyháva v zaočkovanosti proti osýpkam. Je na tom Slovensko lepšie?
Podľa portálu BBC úroveň očkovania vakcínou MMR (proti osýpkam, mumpsu a ružienke) je v Spojenom kráľovstve na najnižšej úrovni za posledných desať rokov, pričom približne 1 z 10 detí nie je chránené pred nástupom do základnej školy.
Projekcie Agentúry pre zdravotnú bezpečnosť Spojeného kráľovstva (UK Health Security Agency, UK HSA) naznačujú, že Londýn by mohol zaznamenať 40- až 160-tisíc prípadov s mierou hospitalizácie 20 až 40 percent. Agentúra vychádza z matematických modelov postavených na údajoch o nízkej zaočkovanosti, ktorá sa týka detí, aj mladých dospelých.
Hrozí prepuknutie ohnísk nákazy v komunitách, v ktorých nie je dostatočná zaočkovanosť
„Vzhľadom na dlhodobé nedostatočné pokrytie očkovaním existuje teraz reálne riziko, že v Londýne dôjde k veľkému prepuknutiu choroby,“ upozornila Vanessa Saliba, epidemiologička z agentúry.
Podľa správy UK HSA je v Británii dvoma dávkami vakcíny očkovaných iba 85 percent 5-ročných detí, pričom zhruba 10 percent detí zostáva nechránených pred osýpkami očkovaním ešte pri nástupe do školy. V Londýne je takýchto detí asi 20 percent. Navyše v niektorých častiach časti Londýna je proti osýpkam očkovaných iba 69 percent detí vo veku 2 rokov. Týmto deťom hrozí vysoké riziko, že sa infikujú, a nie je možné vopred predvídať, aký priebeh u nich ochorenie bude mať.
{{suvisiace}}
„Nikto nechce vidieť svoje dieťa alebo svojich blízkych chorých osýpkami alebo tejto chorobe vystaviť tých najzraniteľnejších, ako sú novorodenci a dojčatá. Vyzývam všetkých, ktorí doteraz neboli očkovaní, aby to teraz dohnali,“ vyzvala Saliba.
V ďalších častiach krajiny podľa údajov UK HSA hrozí možné prepuknutie ohnísk nákazy v komunitách, v ktorých nie je dostatočná zaočkovanosť. Preto britská Národná zdravotná služba (NHS) spustila informačnú kampaň, v rámci ktorej sa snaží osloviť verejnosť, aby sa zapojila do očkovania proti osýpkami.
„Osýpky sa môžu ľahko šíriť medzi neočkovanými ľuďmi a môžu byť závažné, ale dá sa im predísť, a preto naďalej vyzývame obyvateľov Londýna, aby sa nechali očkovať,“ uviedla pre the Guardian Jane Clegg, hlavná zdravotná sestra NHS v Londýne. Ako informovala denník, všeobecní lekári obvolali viac ako 10-tisíc rodičov neočkovaných detí a výsledkom sú stovky rezervácií termínov na očkovanie.
Pre rodičov je dôležité, aby si overili, či boli ich deti proti osýpkam už očkované alebo nie, a prípadne ich objednali na vakcináciu. „Teraz je čas konať, aby ste ochránili seba i svojich blízkych pred osýpkami,“ vyzvala Clegg. Pre možnú konzultáciu očkovania proti osýpkam sú k dispozícii všeobecní lekári, aj lekárnici.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Osýpky sú jednou z najnákazlivejších chorôb a čoraz väčší počet ľudí je bez ochrany
Vedci z UK HSA a London School of Hygiene and Tropical Medicine predpovedajú tisícky prípadov v Londýne. Ide zatiaľ skôr o teoretické riziko, než o to, že Londýn je na začiatku obrovskej epidémie osýpok. V tomto roku bolo zaznamenaných 128 prípadov (z toho 66 percent pripadlo na Londýn) v porovnaní s 54 prípadmi v roku 2022. Aj keď sa jedná o relatívne nízke počty, úrady aktívne konajú vzhľadom na nízku zaočkovanosť populácie a súčasne vysokú nákazlivosť ochorenia.
„Základné reprodukčné číslo R pre osýpky sa odhaduje na 12 až 18. To znamená, že jedno infikované dieťa môže infekciu preniesť na ďalších 12 až 18 detí vo vnímavej populácii,“ vysvetľuje pre The Conversation matematik Adam Kleczkowski, ktorý pôsobí na University of Strathclyde. Profesor pripomína, že osýpky sú jedným z vôbec najinfekčnejších patogénov, ktoré môžu človeka napadnúť.
V texte uvádza, že efektívne reprodukčné číslo (Re) zohľadňuje podiel kontaktov, ktorí nie sú vnímaví, buď preto, že už mali osýpky alebo boli očkovaní. Ak je Re väčšie ako jedna, choroba sa šíri.
{{odporucane}}
„Očkovacie kampane boli pozoruhodne úspešné pri znižovaní počtu prípadov osýpok. Programy plošného očkovania sa začali v 60. rokoch 20. storočia a rýchlo potlačili šírenie infekcie vo väčšine rozvinutých krajinách,“ spomína Kleczkowski.
Očkovacia látka proti osýpkam pritom zabraňuje vzniku ochorenia, ale aj prenosu. S tým, že nie je nevyhnutné očkovať úplne každého, aby bola populácia chránená pred šírením osýpok.
„Očkovaním dostatočne veľkej časti populácie môžeme znížiť Re (efektívne reprodukčné číslo určujúce počet na infekciu vnímavých kontaktov infikovaného jedinca) pod jedna, čím účinne „vyhladujeme“ patogén nových hostiteľov. Tým dosiahneme „kolektívnu imunitu,“ popisuje Kleczkowski.
Ochranu pred ochorením je teda možné získať aj prekonaním ochorením, čo je ale veľmi rizikové. Spomínaný matematický model UK HSA predpokladá, že pokiaľ dôjde k prepuknutiu epidémie, bude musieť byť zhruba 20 až 40 percent infikovaných hospitalizovaných.
„Na každých tisíc detí, ktoré dostanú osýpky, pripadá zhruba jedno alebo dve, ktoré v dôsledku infekcie zomrú,“ varuje Beate Kampmann, profesorka pediatrie a imunológie, ktorá pôsobí na School of Hygiene and Tropical Medicine. „Aby sa predišlo úmrtiam, závažným prípadom a vzniku epidémie v danej komunite, musí byť očkovaných 95 percent populácie. Ale naše súčasné pokrytie vakcínami je hlboko pod týmto cieľom,“ dodala.
Lživá teória ovplyvnila rozhodnutie rodičov
Ako pripomenul profesor Kleczkowski, „pokles zaočkovanosti koncom 90. rokov však znamenal opakované oživenie vírusu. Tento pokles je často spájaný s publikovaním práce Andrewa Wakefielda v Lancete, ktorá spája vakcínu MMR s autizmom“.
Dnes už bývalý lekár Andrew Wakefield prišiel s lživou teóriou, že existuje súvislosť medzi očkovaním MMR vakcínou a vznikom autizmu. V dôsledku týchto nikdy nepotvrdených špekulácií sa značné množstvo rodičov nielen vo Veľkej Británii, ale aj v ďalších európskych krajinách rozhodlo neočkovať svoje deti. Tie tak nemajú dostatočnú ochranu proti osýpkam, mumpsu a ani ružienke.
Aby sa osýpky eliminovali, 90 až 95 percent populácie by malo byť imúnnych. Kolektívna imunita by sa mohla stratiť, ak bude mať očkovanie proti osýpkam naďalej trhliny.
Napriek tomu, že MMR vakcína je súčasťou očkovania detí vo Veľkej Británii, zaočkovanosť tu dlhodobo nedosahuje pokrytie odporúčaného zo strany Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), podľa ktorej je nutné dosiahnuť zaočkovanosť 95 percent dvoma dávkami, aby bolo možné zabrániť vzniku ohnísk ochorenia a chrániť populáciu. Súčasné úrovne pokrytia MMR v Anglicku, najmä v Londýne, sú hlboko pod hranicou 95 %.
Osýpky pritom mali byť podľa pôvodných plánov WHO celosvetovo odstránené už v roku 2020 a priamo v Európe sa tak malo stať už v roku 2015, avšak odvtedy kontinent zažíva opakované epidémie tohto ochorenia. Zásadný vplyv na návrat osýpok má pokles zaočkovanosti, keď kolektívna imunita dostala výrazné trhliny a infekcia sa opäť šíri.
Slovensko: Očkovanie proti osýpkam kleslo pod hranicu kolektívnej imunity
Situácia so zaočkovanosťou proti osýpkam na Slovensku nie je ukážkovým príkladom. Úrad verejného zdravotníctva pred pár mesiacmi informoval, že očkovanie proti osýpkam kleslo pod hranicu kolektívnej imunity.
„Celoslovenská zaočkovanosť detí narodených v roku 2020 v základnom očkovaní proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR) klesla pod hranicu 95 %. Naposledy Úrad verejného zdravotníctva SR zaznamenal takúto situáciu v roku 2017. Ako vyplýva z výsledkov administratívnej kontroly očkovania v ambulanciách pediatrov k 31. 8. 2022, ktorú vykonávajú regionálne úrady verejného zdravotníctva každý rok, kolektívna imunita dosiahla na celoštátnej úrovni 94,7 %,“ informoval úrad vo svojej tlačovej správe.
Zaočkovanosť proti MMR teda nedosahuje v ročníku narodenia 2020 dostatočnú úroveň zabezpečujúcu kolektívnu imunitu na celonárodnej úrovni.
Ako zdôrazňuje úrad, „osýpky sú pritom závažné a rýchlo sa šíriace ochorenie, ktoré ohrozuje napríklad deti, ktoré ešte nedosiahli vek potrebný na očkovanie alebo deti, ktoré nemôžu byť pre zdravotné dôvody očkované. Chránime ich preto práve kolektívnou imunitou, ktorá znižuje riziko, že sa s vírusom osýpok stretnú a s veľkou pravdepodobnosťou nakazia, keďže ide o vysoko nákazlivé ochorenie. Úroveň zaočkovanosti nad hranicou 95 % pri povinnom očkovaní tiež výrazne zabraňuje tomu, aby medzi ľuďmi cirkulovali pôvodcovia ochorení, ktoré môžu spôsobiť závažné zdravotné následky“.
Ak sa osýpky zavlečú do nezaočkovanej komunity (neočkované a neúplne očkované osoby), hrozí riziko vzniku lokálnych ohnísk nákazy, ktoré môžu prerásť až do epidémií, ktorým sa dá očkovaním predísť a môžu zbytočne ochorieť neočkované deti.
Podľa úradu tak riziko zavlečenia a ďalšieho šírenia osýpok sa na Slovensku potvrdilo ako reálne. „Od začiatku roka 2023 sme na našom území laboratórne potvrdili 5 prípadov osýpok. Z nich dva prípady boli importované zo zahraničia, ďalšie prípady boli zväčša v epidemiologickej súvislosti. Tri deti boli nezaočkované pre nízky vek alebo zdravotné kontraindikácie, jedno bolo zaočkované neúplne a jedno nezaočkované z dôvodu odmietnutia očkovania“, zhrnul Úrad verejného zdravotníctva.
Úrad verejného zdravotníctva pripomína, že potvrdené prípady osýpok boli na Slovensku hlásené naposledy v roku 2019, kedy sa vyskytlo 318 prípadov (epidémia osýpok na východe Slovenska).
Na úrovni krajov sa zaočkovanosť detí narodených v roku 2020 proti MMR udržala nad 95 % len v Nitrianskom a Trnavskom kraji.
Zdroj: Úrad verejného zdravotníctva SR
Na úrovni okresov bola zaočkovanosť MMR vakcínou v ročníku narodenia 2020 pod hranicou 95 % v 35 okresoch, pričom v šiestich bola pod 90 %
Zdroj: Úrad verejného zdravotníctva SR
Úrad tiež informoval, že preočkovanosť proti MMR v 11. roku života bola síce na celoslovenskej úrovni nad 95 %, avšak na úrovni krajov klesla pod túto hranicu:
- v Bratislavskom kraji (94,4 % pre ročník narodenia 2010 a 94,3 % pre ročník narodenia 2009),
- v Košickom kraji (94 % pre ročník narodenia 2010 a 94,5 % pre ročník narodenia 2009),
- v Trenčianskom kraji (94,8 % pre ročník narodenia 2010).
„Na úrovni pediatrických obvodov hranicu 90 % zaočkovanosti zo všetkých kontrolovaných očkovaní (MMR, ako aj proti ostatným ochoreniam vo všetkých kontrolovaných ročníkoch) nedosiahlo 250 obvodov (22,9 %), čo je oproti minulému roku nárast o 2,3 % pediatrických obvodov. Najviac obvodov so zaočkovanosťou nižšou ako 90 % bolo v rámci Bratislavského kraja (37,1 %), Košického kraja (33,3 %) a Trenčianskeho kraja (33 %),“ zhrnul ÚVZ.
Podľa úradu k poklesu zaočkovanosti pod 95 % mohli prispieť obavy z nepriaznivej situácie s pandémiou COVID-19 či celosvetovo rastúca váhavosť v očkovanie, prípadne obavy z možných vedľajších účinkov povinného očkovania.
„Deti mohli byť opakovane infikované vírusom SARS-CoV-2, čo mohlo spôsobiť, že sa rodičia s deťmi na očkovanie nedostavili z dôvodu choroby. Zavážiť mohli i obavy zo závažnejších vedľajších účinkov po povinnom očkovaní, ak bolo dieťa ochoreniu COVID-19 vystavené. Počas pandémie COVID-19 klesla zaočkovanosť detí vo viacerých európskych krajinách,“ uvádza ÚVZ SR.
