Čo Slovensku bráni robiť špičkovú nukleárnu medicínu? Nie nedostatok kapacít, ale nesystémové financovanie
Najväčší problém sú finančné limity pri preplácaní vyšetrení, tvrdí Najvyšší kontrolný úrad.
.webp)
Hoci náš štát vlastní v Bratislave jedinečné pracovisko nukleárnej medicíny, zdravotné poisťovne mali s jeho prevádzkovateľom, spoločnosťou BIONT, podpísané zmluvy len na obmedzené množstvo medicínskych výkonov. Keďže kapacita tohto pracoviska, ktoré robí špičkovú diagnostiku onkologických, neurologických, kardiologických a zápalových ochorení, nebola dostatočne využívaná, štátna spoločnosť uzavrela v roku 2011 zmluvu so súkromnou spoločnosťou Dr. Magnet, ktorá má tiež uzatvorené zmluvy so zdravotnými poisťovňami na obdobné výkony. Konštatoval to Najvyšší kontrolný úrad (NKÚ) SR ešte v roku 2018.
Kontrolóri sa minulý rok do spoločnosti vrátili, aby preverili, ako sa do praxe premietli ich odporúčania z kontroly v roku 2018, keď upozornili aj na nevyváženosť zmlúv so spoločnosťou Dr. Magnet. Vo svojej správe o výsledkoch následnej kontroly v spoločnosti Hospodárenie spoločnosti BIONT, a. s. NKÚ informoval, ako sa v nej posunula kvalita procesov, hospodárnosti a efektívnosti riadenia verejných zdrojov. Prispeli prijaté opatrenia k zlepšeniu hospodárenia?
BIONT je spoločnosť orientovaná na oblasť nukleárnej medicíny, s užším zameraním na pozitrónovú emisnú tomografiu (PET). Zabezpečuje PET/CT vyšetrenia pre pacientov zo Slovenska i zahraničia. Ide o jednu z najmodernejších zobrazovacích metód súčasnej medicíny, pričom sa využívajú dve rôzne zobrazovacie metódy. PET ukazuje, ako veľmi poškodené sú bunky, a CT (počítačová tomografia) potom dokáže tieto ložiská presne lokalizovať. Zároveň je BIONT jediným výrobcom rádiofarmák na Slovensku.
{{suvisiace}}
Poisťovne preplácajú viac vyšetrení, ale kapacita nie je naplnená
Po kontrole v roku 2018 prijala spoločnosť BIONT opatrenia na odstránenie nedostatkov, no NKÚ konštatuje, že boli splnené len čiastočne. „Kým v mandátnej zmluve boli v roku 2023 nevyvážené podmienky týkajúce sa pokút upravené, pri nájomnej zmluve na materiálno-technické vybavenie pracoviska nukleárnej medicíny zostali pokuty naďalej nevýhodné pre BIONT,“ konštatujú národní kontrolóri.
Napríklad pri zmluve o využívaní podielu strojového času prístroja PET/CT boli pokuty pre spoločnosť Dr. Magnet odstránené. „V rokoch 2022 až 2024 mala spolupráca so spoločnosťou Dr. Magnet pozitívny vplyv na hospodárenie spoločnosti BIONT, no v prípade priamych zmluvných vzťahov so zdravotnými poisťovňami by tento vplyv mohol byť v rokoch 2022 až 2024 o 3 milióny eur vyšší. Napriek spolupráci so spoločnosťou Dr. Magnet nie je kapacita BIONT v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti plne využívaná,“ spresnil NKÚ. Na základe kontroly konštatuje, že zásadným problémom nie je obchodný vzťah štátnej a súkromnej spoločnosti, ale nesystémové financovanie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek zdravotnými poisťovňami.
Isté veci sa od kontrolovaného obdobia zmenili, ale spoločnosť od začiatku svojej existencie rieši problém stanovenia finančných limitov zdravotnými poisťovňami pod úrovňou kapacít spoločnosti a reálneho dopytu po vyšetreniach. „Neuhradená strata z minulých rokov, ktorú štátna spoločnosť vykazuje od roku 2007, obmedzovala možnosti podniku pri uchádzaní sa o finančnú podporu z verejných zdrojov. To malo v konečnom dôsledku vplyv aj na to, že BIONT ako podnik v ťažkostiach, nemohol čerpať podporu z verejných zdrojov na vedecko-výskumnú činnosť,“ priblížil závery kontroly predseda NKÚ Ľubomír Andrassy. Zistenia z tejto kontroly aj z ďalších zdravotníckych kontrol zaslal Andrassy trom najvyšším ústavným činiteľom – prezidentovi Petrovi Pellegrinimu, predsedovi parlamentu Richardovi Rašimu a premiérovi Robertovi Ficovi.
{{gift}}
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Momentálne nemáte aktívne žiadne predplatné.
Spoločnosť BIONT na otázky portálu ozdravme zareagovala, že aktívne komunikuje so zdravotnými poisťovňami, „s ktorými má priamo uzatvorené zmluvy na poskytovanie zdravotnej starostlivosti.“ Doplnila, že od roku 2025 sa po rokovaniach so zdravotnými poisťovňami podarilo BIONTu navýšiť limity na poskytovanie zdravotnej starostlivosti v oblasti nukleárnej medicíny o 1 milión eur ročne oproti zmluvám platným do roku 2024.
V súlade s touto informáciou je aj prehľad, zmluvného objemu na PET/CT, ktorý ozdravme poskytla Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP). „Zmluvný objem Všeobecnej zdravotnej poisťovne u spoločnosti BIONT medziročne rastie, pričom v roku 2026 predpokladáme až takmer 21 percentný nárast v porovnaní s rokom 2025. Pri porovnaní rokov 2024 a 2025 išlo o takmer 7 percentný nárast,“ uviedla hovorkyňa VšZP Danka Capáková.
Koľko vecí je zazmluvnených?
BIONT takisto tvrdí, že v roku 2025 sa podarilo zazmluvniť so všetkými zdravotnými poisťovňami plné portfólio vyrábaných rádiofarmák pre potreby slovenského trhu. Kapacity tak v oblasti výroby radiofarmák prostredníctvom cyklického vysokofrekvenčného urýchľovača ako aj v oblasti poskytovania zdravotnej starostlivosti v oblasti nukleárnej medicíny sa podľa firmy aktuálne blížia k hranici ich maximálneho využitia. Aj všetky vyšetrenia ktoré poskytuje PET Centrum spoločnosti BIONT sú zazmluvnené zdravotnými poisťovňami.
Všeobecná zdravotná poisťovňa pre Ozdravme uviedla, že pokiaľ ide o vzťahy so spoločnosťami BIONT a Dr. Magnet, s každou z nich má uzatvorený samostatný zmluvný vzťah, na základe ktorého uhrádza poskytnutú zdravotnú starostlivosť. „Všeobecná zdravotná poisťovňa uzatvára zmluvy s poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti v potrebnom objeme tak, aby bola zabezpečená dostupnosť pre poistencov a zároveň s ohľadom na účelné, efektívne a hospodárne vynakladanie verejných zdrojov,“ povedala hovorkyňa Capáková. „Rozsah vyšetrení, ktoré si u konkrétnemu poskytovateľa zdravotnej starostlivosti zazmluvňuje, závisí okrem iného aj od jeho personálneho zabezpečenia a materiálno-technického vybavenia,“ zopakovala všeobecnú informáciu.
{{odporucane}}
Poisťovne Dôvera a Union boli konkrétnejšie. Hovorkyňa Unionu Beáta Dupaľová Ksensighová tvrdí, že poisťovňa má priamy zmluvný vzťah s poskytovateľom BIONT, momentálne dohodnutý vo finančnom objeme 230 000 eur polročne. „V súčasnosti sme v rokovaní s týmto poskytovateľom ohľadom prehodnotenia zmluvných podmienok, pričom pritom prihliadame aj na východiská programového rozpočtovania, disponibilné zdroje a v neposlednom rade aj na potreby nášho poistného kmeňa. Vzhľadom na prebiehajúce rokovanie ďalšie bližšie informácie nie je možné poskytnúť,“ tvrdí hovorkyňa Unionu.
PR špecialista poisťovne Dôvera Matej Štepiansky zas povedal, že v zmluve medzi Dôverou a poskytovateľom BIONT nie je určený klasický finančný objem, ale majú dohodnutú tzv. degresívnu cenu: „To znamená, že po dosiahnutí určitej finančnej hranice sú ďalšie výkony hradené 85% zmluvnej jednotkovej ceny. Nemôže sa teda stať, že by niektoré výkony neboli uhradené v dôsledku limitácie.“
Aktuálne je podľa neho táto hranica s BIONT dohodnutá na 124 000 eur. „Naposledy bola upravená v roku 2025, kedy boli do zmluvy doplnené aj nové výkony. Úhrada sa pohybuje za posledné spracované mesiace (február – apríl 2026) priemerne na úrovni 174 500 eur. „Vo výsledku má BIONT v priemere uhradených približne 96% celkovej uznanej fakturovanej sumy,“ vysvetlil Štepiansky. Hranica pre degresívnu cenu je podľa neho rokovaní poisťovne s poskytovateľom. „Primárnym podkladom pre rokovania o jej výške sú dáta o vykázanej zdravotnej starostlivosti,“ tvrdí.
Ktoré ministerstvo má byť zodpovedné?
Ku dňu skončenia výkonu kontroly Najvyššieho kontrolného úradu v roku 2025 mal BIONT so spoločnosťou Dr. Magnet uzatvorených okrem zmluvy o spolupráci ďalších 5 zmlúv a 5 dodatkov k zmluvám. Ako sme uviedli, pre BIONT mali byť nevýhodné.
Kontrola NKÚ poukázala aj na to, že dozorná rada tejto akciovej spoločnosti si neplnení jednu z hlavných zákonných povinností, ktorou je oboznamovanie valného zhromaždenia s výsledkami svojej kontrolnej činnosti. Podľa kontrolórov zásadným problémom nie je obchodný vzťah štátnej obchodnej spoločnosti (BIONT) a súkromnej obchodnej spoločnosti (Dr. Magnet), ale nesystémové financovanie spoločných vyšetrovacích a liečebných zložiek zdravotnými poisťovňami.
Spoločnosť BIONT však tvrdí, že hospodári s pozitívnym hospodárskym výsledkom. „V rokoch 2025 a 2026 BIONT úspešne podnikol potrebné kroky aby od roku 2027 mohol čerpať finančné prostriedky z verejných a európskych zdrojov predovšetkým na vedecko-výskumné, vzdelávacie a investičné aktivity,“ povedala pre ozdravme asistentka generálneho riaditeľa spoločnosti BIONT Jaroslava Horniaková.
Od marca 2023 je jediným akcionárom spoločnosti Ministerstvo školstva, výskumu, vývoja a mládeže SR. Po aktuálnej kontrole však NKÚ odporučil parlamentnému výboru pre zdravotníctvo, aby zaviazal ministerstvo školstva – s ohľadom na objemovo najvýznamnejšiu činnosť spoločnosti, ktorou je poskytovanie zdravotnej starostlivosti – iniciovať jeho nahradenie v akcionárskej štruktúre Ministerstvom zdravotníctva SR. To totiž primárne zodpovedá za zdravie ako verejnú politiku. Ministerstvo zdravotníctva na naše otázky nereagovalo.
.jpg)
.jpg)
