OZDRAVME.SK
OZDRAVME.SK
OZDRAVME.SK
OZDRAVME.SK

Podarí sa ministerstvu zdravotníctva obmedziť nekalú prepoisťovaciu migráciu? Odborníci navrhovanú zmenu vítajú

Novela zákona o zdravotnom poistení prináša zmeny, ktoré sa týkajú aj oblasti prerozdeľovania poistného.

Podarí sa ministerstvu obmedziť nekalú prepoisťovaciu migráciu? Odborníci navrhovanú zmenu vítajú

Foto: Unsplash License

Na Slovensku funguje tzv. prerozdeľovací mechanizmus. Ten slúži na to, aby sa pri rozdeľovaní zdrojov prihliadalo na rizikovosť poistného kmeňa. Z celkového objemu prostriedkov sa prerozdeľuje 96 %. Zvyšné 4 % sa neprerozdeľujú a zostávajú v zdravotných poisťovniach.

Ako vysvetlil Matej Mišík, „každý poistenec má stanovený tzv. index rizika. Tieto indexy rizika sa stanovujú ekonometrickým modelom a majú za cieľ zachytiť zvýšené riziko nákladov pacientov pre férové rozdelenie zdrojov medzi jednotlivé zdravotné poisťovne. Index rizika poistenca ovplyvňujú napr. základné demografické ukazovatele (ako vek či pohlavie), chronické ochorenia zachytávajú tzv. farmaceuticko-nákladové skupiny alebo viac-ročné nákladové skupiny“.

Ministerstvo zdravotníctva novelou zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení a zákona č. 95/2002 Z. z. o poisťovníctve navrhuje zaviesť nový parameter – nadmerné prepoistenie. Podľa ministerstva sa tým môžu eliminovať príliš časté zmeny zdravotnej poisťovne.

„Analýzou dát o nákladoch poistencov bolo zistené, že táto skupina poistencov (ktorí často menia zdravotnú poisťovňu) je v doposiaľ platnom modeli nákladovo nadhodnotená. Vyčlenenie tejto osobitnej skupiny v rámci výpočtu indexu rizika má za cieľ zvýšiť predpovednú silu modelu,“ píše sa v dôvodovej správe.

Vláda SR novelu schválila, rokovať o nej bude parlament.

Nový parameter pomôže eliminovať nekalé praktiky

 
 

Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov.

Predplatné obsahuje:

  • Prístup ku všetkým článkom v denníku OZDRAVME.SK
chcem sa prihlásiť chcem získať predplatné

Diskusia (0)

Pridajte komentár

Táto funkcia zabraňuje robotom pridávať neadekvátne príspevky. Zadajte prosím overovací kód, ktorý je výsledkom uvedeného vzorca.



Pre pridanie nového komentára sa prosím prihláste.


Mohlo by vás zaujímať

Každý z nás môže dať spätnú väzbu zdravotným poisťovniam. Hlasujte v ankete Poisťovňa roka 2024

Každý z nás môže dať spätnú väzbu zdravotným poisťovniam. Hlasujte v ankete Poisťovňa roka 2024

V prieskumoch hodnotíme nemocnice, ambulancie alebo čokoľvek iné. Unikátna šanca dať feedback vašej zdravotnej poisťovni však prichádza až teraz. Nepremeškajte svoju príležitosť a získajte predplatné ozdravme.

Opäť po termíne. Ani v tomto roku si ministerstvo nesplnilo zákonnú povinnosť

Opäť po termíne. Ani v tomto roku si ministerstvo nesplnilo zákonnú povinnosť

Podľa zákona mal rezort zdravotníctva prerozdelenie financií pre zdravotnícke subjekty na rok 2024 zverejniť najneskôr do 1. februára.

Slučka zle nastavených motivácií. Oddlženie nemocníc za ďalších 93 miliónov eur

Slučka zle nastavených motivácií. Oddlženie nemocníc za ďalších 93 miliónov eur

Správa o tom, že štát odpustil vlastným nemocniciam penále za dlhy voči Sociálnej poisťovni vo výške takmer 90+ miliónov eur, už nikoho neprekvapuje.