Konkrétne ide o zákony 580 (zákon o zdravotnom poistení) a 581 (zákon o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou).

Zmeny začali platiť od začiatku roka 2023, a hoci za zmienku stoja viaceré z nich, spomenula by som jednu celkom zásadnú zmenu.

Prišla systémová zmena

Kto by to bol povedal, keď pred rokom bývalý šéf sekcie dohľadu nad zdravotným poistením úradu pre dohľadu Peter Pavlovič (ktorého medzičasom vystriedala vo funkcii bývalá letuška) naznačoval v rozhovore pre Zdravotnícke noviny, že v súvislosti s ozdravným plánom by bolo potrebné urobiť systémové zmeny, že tieto zmeny aj nastanú.

Asi málokto ale čakal, že takou systémovou zmenou bude to, že Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou stratí kompetenciu vyhlásiť zdravotnej poisťovni ozdravný plán.

{{suvisiace}}

A asi ešte menej niekto čakal, že sa dostaneme niekedy do momentu, kedy úrad bude „apelovať na štatutárny orgán poisťovne, aby sledoval, či je poisťovňa predlžená alebo jej v dôsledku nepriaznivého pomeru vlastného imania a záväzkov hrozí úpadok v zmysle obchodného zákonníka“.

Sme krok od toho, aby úrad prosil poisťovne, aby teda hospodárili ako dobrý hospodár.

Vrátili sa dvadsať rokov dozadu

Späť k zmene, ktorá nás podľa mňa v najbližšie roky až tak trápiť nemusí. Ak dvíhate obočie a pýtate sa prečo, no preto, lebo úrad už v minulom roku túto kompetenciu ponechával odloženú v šuplíku.

Nečudo, že záhadný škriatok z rezortu financií sa chopil iniciatívy a vložil do návrhu zákona o zdravotných poisťovniach paragraf, podľa ktorého úrad nebude mať kompetenciu vyhlásiť poisťovni ozdravný plán v prípade negatívneho základného imania.

Riaditeľ vtedajšieho Inštitútu zdravotnej politiky Martin Smatana na sociálnej sieti uviedol, že sa tým vraciame 20 rokov dozadu.

Ako naznačili Jana Bittó Cigániková, Martin Vlachynský alebo Dušan Zachar, táto zmena bola iniciovaná kvôli štátnej zdravotnej poisťovni.

{{odporucane}}

Pripomeňme si, že v minulom roku úrad mohol opakovane apelovať na jednu zdravotnú poisťovňu. Asi si vieme domyslieť, na ktorú.

Keď úrad v minulom roku zverejnil výsledky hospodárenia zdravotných poisťovní k 30. júnu, všetky tri zdravotné poisťovne boli v strate (VšZP 131,4 mil. eur, Dôvera 44,8 mil. eur a Union viac ako 2 mil. eur.)

„Údaje o výsledkoch zdravotných poisťovní k 30. 6. 2022 sú uverejnené vo vestníku, k tomuto dátumu VšZP spĺňa zákonnú požiadavku minimálnej výšky vlastného imania. Aktuálnejšími údajmi úrad nedisponuje,“ reagoval vtedy úrad na otázku Zdravotníckych novín o výsledkoch hospodárenia poisťovní.

Totiž podľa ZdN začiatkom augusta 2022 štátna VšZP nespĺňala zákonnú povinnosť výšky základného imania a na stole tak bolo jej opätovné dofinancovanie. A to práve z dôvodu, aby sa predišlo ozdravnému plánu.

Na to, či úrad pre dohľad plánoval VšZP nariadiť a uložiť povinnosť vypracovať a predložiť ozdravný plán, ÚDZS Zdravotníckym novinám reagoval, že „úrad na mesačnej báze vyhodnocuje údaje zo zdravotných poisťovní a bude postupovať v rámci svojich zákonných kompetencií. V prípade možného vzniku predmetnej situácie bude náležite konať“.

Za zmienku stojí aj reakcia štátnej poisťovne, ktorá uviedla, že „si naďalej plní svoje legislatívne záväzky spojené s vykonávaním verejného zdravotného poistenia, a tak nie sú naplnené formálne dôvody na nariadenie ozdravného plánu“.

A pre ministerstvo zdravotníctva bolo podstatné, že si poisťovňa plní svoje záväzky, financuje zdravotnú starostlivosť a poskytuje poistencom plnohodnotný servis.

Vláda na čele s OĽaNO pomáha

Pritom štát len v minulom roku hodil svojej poisťovni trikrát záchranné koleso.

Prvýkrát zakročil vo februári 2022, kedy ministerstvo zdravotníctva odsúhlasilo jeden bežný preddavok na platbu za poistencov štátu a dva preddavky na platbu za poistencov štátu navyše. Áno, navyše preddavky dostali všetky poisťovne. Otázna však je, prečo sa ministerstvo takto rozhodlo konať.

Druhýkrát išlo už o priame zvýšenie základného imania VšZP vo výške 160 miliónov eur. Pričom v marci dostala poisťovňa "len" 120 miliónov eur. Zvyšok sa mal uvoľniť septembri na základe plnenia úloh z memoranda medzi ministerstvom zdravotníctva a financií.

Tu však vláda zakročila tretíkrát a štátnej poisťovni uvoľnila 40 miliónov eur o mesiac skôr, teda v auguste.

Poslednou zaujímavosťou je, že vláda pod hlavičkou OĽaNO doteraz poslala finančnú injekciu len pre Všeobecnú zdravotnú poisťovňu vo výške 358 miliónov eur.

Poznámka pod čiarou, za necelé tri roky vedenie poisťovne, dosadené Marekom Krajčím, dotiahlo poisťovňu v rokoch 2020-2022 do vyššej straty ako vedenia za predchádzajúcich 15 rokov spolu.

A zjavne to nikoho z kompetentných netrápi. 

Tibetské príslovie hovorí: „Keď má problém riešenie, nemá zmysel robiť si starosti. Ak nemá riešenie, starosti aj tak nepomôžu“.

Tak prečo by nás malo trápiť, že úrad stratil nejakú kompetenciu v súvislosti s dohľadom hospodárenia poisťovní?