Kartel laboratórií: Poisťovne vyčkávajú na definitívny verdikt, v hre je vymáhanie miliónových škôd
Zdravotné poisťovne reagujú nateraz zdržanlivo. Keďže rozhodnutie nie je právoplatné, kľúčové otázky zostávajú otvorené. Ministerstvo školstva na otázky do uzávierky nereagovalo.
.jpg)
Protimonopolný úrad SR (PMÚ) vo svojom neprávoplatnom prvostupňovom rozhodnutí konštatoval, že štyri významné medicínske laboratóriá a jedna asociácia fungovali roky ako organizovaný kartel. Podľa zistení úradu tieto subjekty koordinovali svoj postup voči všetkým trom zdravotným poisťovniam na trhu, umelo udržiavali nadhodnotené ceny diagnostických vyšetrení a manipulovali verejné obstarávania. (informovali sme o tom tu).
Ako kartel fungoval?
Koordinácia laboratórií podľa úradu prebiehala pred pandémiou a počas nej. Stratégia laboratórií spočívala v tom, že protisúťažný model, ktorý úspešne uplatnili pri jednej poisťovni, zavádzali aj pri zvyšných dvoch. Ak napríklad ktorákoľvek z poisťovní navrhla zníženie cien (napríklad pri PCR testoch), laboratóriá sa dohodli, že na novú cenu nepristúpia. Ak chcela poisťovňa zabezpečiť diagnostiku pre svojich poistencov, musela akceptovať ich nadhodnotené podmienky.
{{suvisiace}}
Úrad tiež popísal koordináciu vo verejnom obstarávaní. Zaistil komunikáciu, v ktorej si firmy priamo posielali texty ponúk alebo sa vopred dohadovali, kto sa do ktorej súťaže (ne)prihlási. Účastníci kartelu si vopred určili, kto podá víťaznú ponuku a kto len zámerne nevýhodnú, tzv. „kryciu“ ponuku, aby vytvorili ilúziu súťaže. Išlo o tender Všeobecnej zdravotnej poisťovne na vyšetrenie protilátok na COVID-19 a verejné obstarávanie vyhlásené Ministerstvom školstva, výskumu, vývoja a mládeže SR na výplachové testy pre školy.
Kto je do kauzy zapojený? Do kartelu boli zapojené štyri kľúčové spoločnosti – Medirex, Klinická biochémia, Unilabs Slovensko a synlab Slovakia. Piatym účastníkom je Asociácia laboratórií.
Sumy pokút a dĺžka trestov pre jednotlivých aktérov kartelu:
- Unilabs: vďaka spolupráci (program zhovievavosti a urovnanie) má pokutu zníženú na 2,8 milióna eur a ako jediný účastník nemá zakázanú účasť vo verejnom obstarávaní.
- Medirex: dostal najvyššiu sankciu – pokutu vo výške viac ako 8 miliónov eur a k tomu 3-ročný zákaz účasti vo verejnom obstarávaní.
- Klinická biochémia: úrad jej vyrubil pokutu 1,9 milióna eur a uložil 3-ročný zákaz účasti vo verejnom obstarávaní.
- synlab: čelí pokute vo výške 1,6 milióna eur a takisto 3-ročnému zákazu účasti vo verejnom obstarávaní.
- Asociácia laboratórií: keďže išlo o združenie v pozícii facilitátora, pokuta je nižšia – 3 000 eur. Aj pre ňu však platí 3-ročný zákaz účasti vo verejnom obstarávaní.
Keďže ide o neprávoplatné prvostupňové rozhodnutie, účastníci konania (s výnimkou spoločnosti Unilabs) sa odvolali. Rozhodnutie PMÚ preto nateraz nie je právoplatné ani vykonateľné. Dotknuté firmy v tejto chvíli nemusia platiť pokuty a neplatí pre ne ani zákaz účasti vo verejných obstarávaniach. O odvolaniach bude rozhodovať Rada Protimonopolného úradu SR ako druhostupňový orgán. Tá môže prvostupňové rozhodnutie potvrdiť, zmeniť alebo ho zrušiť a vrátiť na nové konanie.
{{gift}}
V hre sú náhrady škody
V súvislosti s kartelom sa kľúčovou témou stáva náhrada škody pre poškodené subjekty – zdravotné poisťovne a ministerstvo školstva. PMÚ však výšku škody neskúma, to musia urobiť samotné inštitúcie. „My sme škodu neskúmali, preukázali sme iba samotný delikt, teda že sa koordinovali a uzatvorili dohodu. Toto predstavuje tzv. verejné vymáhanie súťažného práva. Podporujeme však aj súkromné vymáhanie súťažného práva. Inými slovami, ak podnikateľ vie, že bol poškodený v dôsledku nejakej kartelovej dohody, môže si túto škodu uplatniť na súde a vymáhať od účastníkov kartelu jej náhradu,“ objasnil podpredseda PMÚ Peter Demčák.
Kto môže žiadať náhradu: Všeobecná zdravotná poisťovňa, súkromné poisťovne (Dôvera, Union) a ministerstvo školstva.
Rozhodnutie úradu poslúži ako silný podklad pre civilné žaloby. Po nadobudnutí právoplatnosti už poškodení nebudú musieť dokazovať existenciu kartelu, ich jedinou úlohou bude vyčísliť presnú škodu a žiadať jej náhradu.
{{odporucane}}
Inštitúcie nateraz vyčkávajú
Z reakcií dotknutých subjektov vyplýva, že čakajú na definitívne rozhodnutie. Oslovili sme totiž zdravotné poisťovne a ministerstvo školstva s otázkami - či plánujú škody vyčísliť. A síce, že finálne rozhodnutie má priniesť Rada PMÚ, ale či zvažujú žalobu na dotknuté laboratóriá a žiadať náhradu škody.
Zdravotné poisťovne (VšZP, Dôvera, Union) reagujú nateraz zdržanlivo. Keďže rozhodnutie nie je právoplatné, kľúčové otázky zostávajú otvorené. Ministerstvo školstva na otázky nereagovalo.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Momentálne nemáte aktívne žiadne predplatné.
Budú poisťovne vyčísľovať škody?
Všetky tri zdravotné poisťovne nateraz zhodne tvrdia, že oficiálnym znením rozhodnutia PMÚ zatiaľ nedisponujú a informácie čerpajú primárne z médií. Vyčíslenie presnej finančnej ujmy, ktorú kartel poisťovniam (a v konečnom dôsledku poistencom) spôsobil, bude možné až po dôkladnej analýze celého spisu. Bližší postup všetky tri podmieňujú finálnymi závermi úradu.
Štátna VšZP deklaruje, že o existencii kartelu alebo koordinovanom postupe laboratórií nemala vedomosť. Poisťovňa uviedla, že „v rámci procesu neidentifikovala žiadne skutočnosti, ktoré by preukazovali čo i len podozrenie z porušenia zákona.“ Zároveň zdôraznila, že s verejnými zdrojmi nakladá transparentne a úradu poskytla pri vyšetrovaní plnú súčinnosť. Oficiálnym vyjadrením úradu zatiaľ nedisponuje.
Zdravotná poisťovňa Dôvera dopĺňa, že predvídala zlé nastavenie úhrad testov už počas pandémie, keď podľa nej zlyhala vtedajšia vláda. „Už počas pandémie sme jasne videli, že nastavenie úhrad testovania nebolo dobré a viedlo to k plytvaniu, čo bolo vážne zlyhanie vtedajšej vlády,“ reagovala pre ozdravme.
Poisťovňa zvolí ďalší postup po tom, ako sa detailne oboznámi s obsahom rozhodnutia PMÚ. Prioritou Dôvery podľa jej vyjadrenia zostáva, aby peniaze poistencov smerovali do zdravotnej starostlivosti efektívne a v prospech pacientov.
Sú v hre žaloby a vymáhanie peňazí?
Podpredseda PMÚ priamo upozornil poškodené subjekty, že legislatíva im umožňuje uplatniť si náhradu škody na súde a vymáhať peniaze priamo od účastníkov kartelu. Poisťovne reagujú nateraz opatrne. Keďže ide o prvostupňové rozhodnutie, konečné slovo bude mať až Rada PMÚ.
- VšZP odkazuje, že ďalšie kroky sú nateraz v rukách príslušných orgánov.
- Dôvera avizuje, že konkrétny právny a procesný postup zvolí až po preštudovaní finálneho textu rozhodnutia.
- Union sa vzhľadom na neprávoplatnosť konania nevie k téme bližšie vyjadriť.
Právne kroky a hromadné žaloby na náhradu škody sú nateraz otázne, no reálne prídu na rad až v momente, keď bude kartel definitívne potvrdený druhostupňovým orgánom.
Koniec rokovaniam cez asociácie?
PMÚ adresoval poisťovniam aj jasné odporúčanie: prejsť výhradne na individuálne rokovania s každým laboratóriom samostatne. Vyjednávanie cez zastrešujúcu asociáciu síce šetrí čas, no podľa úradu vystavuje poisťovne obrovskému riziku, pre ktoré čelia zjednotenému bloku diktujúcemu podmienky. Ak totiž poisťovňa chcela znížiť cenu (napríklad pri PCR testoch), laboratóriá sa dohodli, že na novú cenu nepristúpi ani jedno z nich.
Poisťovne tvrdia, že model individuálnych schôdzok už aplikujú:
- VšZP potvrdila, že od nástupu súčasného vedenia vedie s medicínskymi laboratóriami vždy individuálne rokovania s cieľom vyrokovať najlepšie podmienky pre pacienta.
- Dôvera volí kombinovaný model, pričom komunikáciu rozdeľuje podľa obsahu. „S poskytovateľmi laboratórnych vyšetrení komunikujeme samostatne aj prostredníctvom ich zástupcov v závislosti od témy. Pri nastavovaní celosektorových pravidiel – ako sú kritériá kvality či efektívnosti – je dialóg cez asociácie a združenia prirodzený a často jediný praktický spôsob, ako zastrešiť veľký počet poskytovateľov. O konkrétnych zmluvných a cenových podmienkach však rokujeme s laboratóriami individuálne, pričom neustále kladieme dôraz na záujem našich poistencov,“ zhrnula poisťovňa Dôvera.
Rozhodnutie Rady PMÚ tak pravdepodobne ovplyvní, či sa zdravotné poisťovne rozhodnú spustiť súdne spory o kompenzácie za predraženú diagnostiku v období, ktoré zadefinoval PMÚ.
.webp)
.webp)