Poplatky sú dôsledkom dlhodobo deformovaného systému financovania zdravotníctva. „Odmietame paušálne obviňovanie ambulancií,“ ohradili sa spoločne Asociácia súkromných lekárov (ASL) SR a Zväz ambulantných poskytovateľov (ZAP), ako členské organizácie Asociácie zamestnávateľských zväzov a združení (AZZZ) SR. Vyjadrenia, ktoré zazneli v stanovisku Lekárskeho odborového združenia (LOZ), označili za zjednodušujúce a paušálne interpretácie.

Odborári sa podľa nich opäť pokúšajú vytvoriť obraz ambulantných lekárov ako vinníkov nedostupnosti zdravotnej starostlivosti, pričom ignorujú vlastný podiel na deformácii financovania slovenského zdravotníctva. „Považujeme za typické, že LOZ ako organizácia, ktorá dlhodobo presadzuje rigidný platový automat pre nemocničný sektor bez ohľadu na ekonomickú realitu systému, dnes moralizuje o ekonomickom fungovaní ambulancií," skonštatovali.

{{suvisiace}}

Proti vyjadreniam lekárskych odborárov Zväz ambulantných poskytovateľov vystúpil už minulý týždeň (písali sme v tomto článku). Zdôraznil, že ambulancie nehľadajú dodatočné zdroje preto, že by chceli vytvárať „poplatkové eldorádo“, ale preto, že úhrady z verejného zdravotného poistenia v mnohých segmentoch dlhodobo nepokrývajú reálne náklady ambulantnej prevádzky. Tento stav opakovane priznávajú predstavitelia štátu, zdravotných poisťovní aj nezávislí analytici. Ambulantný sektor, na rozdiel od štátnych nemocníc, nie je oddlžovaný štátom, nemá garantované príjmy ani mzdové automaty.

Za poplatky v ambulanciách môžu nemocnice?

Ambulantní poskytovatelia podľa vlastných slov súhlasia, že zdravotná starostlivosť musí byť pre pacientov dostupná a transparentná. „Odmietame však účelové zjednodušovanie celej problematiky,“ skonštatovala hovorkyňa AZZZ SR Miriam Filová.

Diskusia o poplatkoch podľa nej nemôže ignorovať ekonomickú realitu ambulantnej praxe. „Ambulantný sektor čelí dlhodobému podfinancovaniu, dramatickému rastu prevádzkových nákladov a nedostatku zdravotníckeho personálu. Náklady ambulancií v posledných rokoch dramaticky vzrástli, a to od energií a nájmov až po mzdy sestier, zdravotnícky materiál či povinné investície do digitalizácie a informačných systémov. Platby zdravotných poisťovní však tento vývoj dlhodobo nepokrývajú,“ tvrdí.

{{gift}}

Ambulancie zároveň prestávajú byť konkurencieschopné ako zamestnávatelia. Platy zdravotných sestier a lekárov v nemocniciach rastú tempom, s ktorým ambulantný sektor pri súčasnom financovaní nedokáže držať krok. V dôsledku dohôd LOZ s vládou po protestoch v roku 2022 v uplynulých rokoch neudržateľne narástli verejné zdroje smerujúce najmä na mzdy lekárov v ústavných zdravotníckych zariadeniach, a to bez väzby na ich výkon alebo produkciu.

LOZ kritizuje ambulantné poplatky, no zároveň podľa ASL SR a ZAP ignoruje, že práve jednostranné presúvanie verejných zdrojov do nemocníc ekonomicky destabilizovalo ambulancie. Ambulantní lekári dnes často suplujú zlyhávajúci systém a zabezpečujú zdravotnú starostlivosť pri enormnom personálnom aj finančnom vyčerpaní.

Správne nastavené poplatky bránia zbytočným návštevám

Ambulantní lekári poznamenali, že rozumne a transparentne nastavené poplatky pomáhajú ambulanciám udržať prevádzku, investovať do personálu, technického vybavenia a kvality poskytovanej zdravotnej starostlivosti. Zároveň umožňujú poskytovateľom pracovať bez permanentného ekonomického tlaku a existenčnej neistoty.

„Správne nastavené regulačné mechanizmy majú navyše pozitívny efekt aj pre pacientov a celý systém zdravotníctva. Skúsenosti z praxe ukazujú, že primerané regulačné poplatky dokážu redukovať časť neodôvodnených návštev ambulancií, čím sa zvyšuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti pre pacientov, ktorí ju reálne potrebujú,“ uviedli ASL SR a ZAP.

{{odporucane}}

„Každoročné automatické navyšovanie nemocničných miezd bez adekvátneho systémového dofinancovania zdravotníctva vytvára tlak na ostatné segmenty zdravotnej starostlivosti, najmä ambulantný sektor. Práve ambulantná sféra pritom predstavuje základ funkčného zdravotného systému. Dostupná a stabilná ambulantná starostlivosť znižuje tlak na urgentné príjmy, nemocničné ambulancie aj hospitalizácie. Ak ambulantný sektor ekonomicky oslabuje, následky pocíti celý systém aj samotní pacienti,“ upozornila hovorkyňa AZZZ SR Miriam Filová.

Za mimoriadne nebezpečné v asociácii považujú snahy vytvárať konflikt medzi nemocničným a ambulantným sektorom. Ostro ich odmietli nielen ambulantné združenia, ale aj Asociácia nemocníc Slovenska (ANS). Slovenské zdravotníctvo podľa nich nepotrebuje ďalšie populistické kampane proti ambulanciám, ale systémové riešenia a férové financovanie všetkých segmentov zdravotnej starostlivosti.

Na záver zdôraznili, že diskusia o transparentnosti financovania zdravotníctva, jasných pravidlách pre poplatky a o efektívnej kontrole, musí byť vecná, systémová a bez populistického označovania ambulantných poskytovateľov za príčinu problémov slovenského zdravotníctva.