Ešte začiatkom júna bola predikovaná strata Všeobecnej zdravotnej poisťovne 169 miliónov eur
Išlo o lieky, zdravotné pomôcky, ústavná zdravotná starostlivosť, všeobecná a špecializovaná ambulantná starostlivosť a spoločné vyšetrovacie a liečebné zložky.
Tieto segmenty tvoria gro výdavkov zdravotných poisťovní a zároveň sú aj kľúčovými oblasťami na dosiahnutie relevantných úspor.
Zlepšenie hospodárenia aj predikcie vlastného imania?
Podľa informácií, ktoré zverejnila Medicína, očakávala Všeobecná zdravotná poisťovňa (VšZP) značné problémy, keďže „podľa výkazu o očakávaných hospodárskych výsledkoch pre rok 2024, ktorý získala redakcia Medicíny, by sa vlastné imanie Všeobecnej zdravotnej poisťovne malo do konca roka 2024 prepadnúť do červených čísel, na -119 milióna eur“.
{{suvisiace}}
Situácia sa mala však podľa informácií z vnútra Všeobecnej zdravotnej poisťovne zlepšiť. Vlastné imanie Všeobecnej zdravotnej poisťovni bolo na základe dát, ktoré nám VšZP poskytla, k 31. 12. 2023 49 431 084 €. Počas januára a februára 2024 vlastné imanie dokonca stúplo na 69 016 226 € resp. na 72 514 898 €.
Avšak počas ďalších mesiacov sa vlastné imanie VšZP začalo prudko prepadávať. V marci 2024 bolo vlastné imanie VšZP ešte nad zákonným minimom 16,6 milióna € (41 190 774 €), no v apríli 2024 kleslo pod legislatívne minimum a základné imanie dosiahlo 12 345 556 €. V máji 2024 sa vlastné imanie dostalo dokonca do záporných čísel a dosiahlo – 3 635 432 milióna €. Negatívny trend poklesu vlastného imania pokračoval aj v júli 2024, kedy vlastné imanie VšZP kleslo dokonca na -10,7 milióna €.
Negatívne vlastné imanie rozhodne nie je pozitívnou správou, no ak sa pozrieme na rok 2023, tak situácia v najväčšej zdravotnej poisťovni bola ešte horšia. V júli 2023 bolo totiž vlastné imanie VšZP na úrovni -71,4 milióna €.
VšZP sa ešte v auguste 2024 rozhodla podať rozklad voči rozhodnutiu Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) o vypracovaní ozdravného plánu. Vzhľadom na to, že hospodárenie VšZP bolo negatívne a ich výhľad naznačoval výrazné odklonenie od obchodno-finančného plánu spojeného s predikovanou stratou na úrovni 169 miliónov € a negatívneho vlastného imania prevyšujúceho -139 miliónov €, to bol pomerne nečakaný krok.
{{odporucane}}
Po niekoľkých týždňoch sa javí, že hlavným dôvodom rozkladu je zlepšená finančná kondícia VšZP. Na predčasné súdy je však ešte priskoro.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Podľa dát, ktoré sme získali z prostredia VšZP, je hlavným dôvodom rozkladu asi to, že sa zlepšilo hospodárenie VšZP. Vlastné imanie štátnej poisťovne sa dostalo do kladných čísel a v auguste 2024 už malo činiť +1,9 milióna €.
Hospodárenie VšZP sa zlepšilo aj oproti minulému roku, ktorý však patril medzi jeden z najhorších v histórií VšZP. V júni 2023 bola strata VšZP 109,8 milióna €, v júni 2024 je však VšZP strata na úrovni 49,1 milióna €. Očakávaný výsledok hospodárenie VšZP za rok 2024 bol ešte koncom júna 149 miliónov €. Podľa aktualizovaného rolling forecastu za júl 2024 by mala strate klesnúť na -99 milióna €.
Čísla sa teda podľa zdrojov ozdravme zlepšili, otázne však je, či je zlepšenie natoľko markantné, že sa VšZP vyhne ozdravnému plánu, o čo sa zjavne usiluje.
V čom došlo k zlepšeniu?
Zlepšenie hospodárenia spočíva podľa člena predstavenstva VšZP Matúša Jurovýcha mimo iného v zaúčtovaní časti výnosov z MEA zmlúv. Tento krok je podľa Jurovýcha v súlade s odporúčaniami, ktoré VšZP boli adresované zo strany ÚDZS. Výnosy z MEA zmlúv však nie sú zaúčtované v plnej miere, keďže sa voči časti „vratiek“ za lieky môžu ohradiť rovnako farmafrimy ako aj zdravotné poisťovne. Výslednú sumu „vratiek“ za lieky budeme zrejme poznať až budúci rok.
Na zlepšené hospodárenie podľa Jurovýcha vplýva pozitívne aj viac zdrojov, ktoré VšZP prídu vďaka prerozdeľovaciemu mechanizmu a vďaka nižším nákladom na nákup zdravotnej starostlivosti. Tento trend sa má podľa Jurovýcha potvrdiť aj počas nasledujúcich mesiacov, no ako jedným dychom dodal Jurových, „tieto dáta bude potrebné ešte skontrolovať“.
Práve kvôli zlepšenému hospodáreniu a o niečo pozitívnejších výhľadov do budúcich mesiacov VšZP verí, že ozdravný plán nie je v tomto momente nevyhnutný a preto VšZP žiada, aby bol prehodnotený. Tento krok bol podporený už spomenutým rozkladom, ktorý VšZP podala. Jurových sa však nebráni tomu, aby nad hospodárením VšZP dohliadal jediný akcionár, ergo ministerstvo zdravotníctva.
Pozitívny trend s otáznikom
Hospodárenie VšZP sa môže ešte zlepšiť, ak budú splnené nasledujúce predpoklady, ktorými je navýšenie platby za poistencov štátu v súlade s rozpočtom pre rok 2024 a v prípade ak dôjde k úsporám pri nákupe zdravotnej starostlivosti pre poistný kmeň VšZP.
Ak by boli dodržané tieto predpoklady, Jurových verí, že vlastné imanie môže skončiť v pozitívnych číslach. To však nutne neznamená, že vlastné imanie dosiahne +16,6 milióna €.
To však VšZP zatiaľ „trápiť“ nemusí, keďže vlastné imanie musí dosahovať až 01.01.2025.
