OZDRAVME.SK
OZDRAVME.SK
OZDRAVME.SK
OZDRAVME.SK

Liberalizácia predaja OTC liekov a budúcnosť lekární – Rozšírené služby lekární (IV. časť)

Jedným z najrýchlejších a najjednoduchších spôsobov priblíženia zdravotných služieb bližšie k zákazníkovi je rozšírenie možnosti predaja niektorých liekov bez lekárskeho receptu (OTC) na maloobchod.

Liberalizácia predaja OTC liekov a budúcnosť lekární – Rozšírené služby lekární (IV. časť)

Foto: Unsplash License

Článok vychádza z publikácie INESS: Bližšie k zákazníkom - lekárne a maloobchod.

Lekárne na rozdiel od supermarketov či obchodov s nepotravinárskym tovarom vyžadujú vo omnoho vyšší podiel personálnu so špecifickým typom vzdelania, ktoré je pomerne náročné na štúdium. Nie sú to len „predavači liekov“, ktorí majú vysokoškolský diplomom, ale jedná sa o ľudí s potrebnými kompetenciami na základe ktorých by boli lekárne schopné poskytovať omnoho širšie portfólio služieb. Veľké množstvo lekární znamená veľké množstvo vysokokvalifikovaného personálu, ktorý by sa má potenciál v budúcnosti zvýšiť dostupnosť zdravotných služieb na Slovensku.

Príkladom môže byť Spojené kráľovstvo, kde sú lekárne rozdelené do troch stupňov komplexnosti služieb. Pri najvyššom stupni môžu farmaceuti predpisovať (opakované) lieky na vybrané choroby, merať tlak, či odoberať krv. V Nemecku poskytujú nutričné poradenstvo, či merajú tlak, v Poľsku majú od roku 2020 nové kompetencie v predpisovaní niektorých liekov. Vo Švajčiarskych lekárňach bežal trojročný skríning krvného tlaku. Vakcinácia v lekárňach je možné okrem iného v Dánsku, Francúzsku, Nemecku, Grécku, Írsku, Nórsku, Poľsku, Portugalsku a mnohých ďalších krajinách. Kým niekde bola spúšťačom rozširovanie kompetencií lekárnikov pandémia, inde je takáto možnosť otvorená už vyše 15 rokov.

Dovolíme si tvrdiť, že pri súčasných problémoch zdravotníctva je vysoko pravdepodobné, že sa model poskytovania rozšírených služieb v lekárni stane v budúcnosti normou na medzinárodnej úrovni. Nevyhnutnou podmienkou a zároveň najnáročnejšou úlohou je zmena legislatívy nielen z pohľadu kompetencií, ale aj z pohľadu modelu verejných úhrad. Pre lekárne je možné predávať niektoré dodatočné služby komerčne, ako sa deje už dnes. No ak uvažujeme nad rozšírením služieb v menších obciach, ťažko je predstaviteľný model bez úhrad z verejného zdravotného poistenia. Zároveň však časť týchto úhrad ubudne z príjmov ambulantných lekárov, čo vytvára potenciálny bod konfliktu.

Priestor lekární odbremeniť ambulantnú starostlivosť leží primárne v štyroch smeroch:

Predpisovanie: farmaceut by mohol pri vybraných liekoch vykonávať delegovanú preskripciu (predpisovanie opakovane užívaného lieku pri chronických problémoch v spolupráci s lekárom), prípadne predpisovať samostatne. Napríklad v Poľsku prišlo v apríli 2020 v súvislosti s Covidom k rozšíreniu kompetencií farmaceutov týmto smerom (Pozri napríklad tu alebo tu). Britská NHS definuje 7 skupín zdravotných problémov1, pri ktorých môže liek predpísať aj farmaceut. Je to súčasť iniciatívy NHS pod názvom „Pharmacy first“ („Najskôr lekáreň“), spustená 31.1.2024. Na Novom Zélande musia farmaceuti absolvovať certifikovaný univerzitný kurz2, aby sa mohli kvalifikovať ako „pharmacist prescriber“ a predpisovať lieky.

Diagnostika + jednoduché zdravotnícke úkony: už aj na Slovensku je v stále viac lekárňach prítomná ponuka diagnostických služieb na komerčnej báze. Niektoré služby sú poskytované na základe prinesenej biologickej vzorky (okultné krvácanie), iné zo vzorky odobratej na mieste (typicky kapilárnej krvi – glykovaný hemoglobín, CRP a pod.) a niektoré bez odberu vzorky, len pomocou prístrojov (krvný tlak).

Potenciálny priestor je v napojení týchto úkonov na verejný systém. Výsledky meraní získané v pohodlí lekárne sa môžu stať súčasťou oficiálneho záznamu pacienta a byť komunikované s ošetrujúcim lekárom.

V prípade NHS existuje niekoľko desiatok vybraných lekární, kde pacienti nad 40 rokov môžu bezplatne absolvovať meranie krvného tlaku. Ďalšia skupina 44 lekární je súčasťou pilotného programu na lepší prístup k hormonálnej antikoncepcii. Komunitné lekárne môžu referovať pacientov do digitálneho programu NHS na manažment nadváhy.

Okrem diagnostiky je priestor aj pri jednoduchých zdravotníckych úkonoch, typickým príkladom je vakcinácia. Vakcinácia proti chrípke v lekárni je možná už aj na Slovensku. Podľa Slovenskej lekárnickej komory sa vo svete v lekárňach očkuje až 36 rôznymi vakcínami.

Kľúčovou úlohou je opäť nastavenie úhradových mechanizmov, ale aj zaručenie štandardnej kvality diagnostických úkonov a zabezpečenie komunikačných kanálov.

Skríning: Schopnosť poskytovať diagnostické služby v lekárňach je možné využiť nielen na individuálnej úrovni pacienta, ale aj v rámci populačných skríningov. Bariérami sú v tomto prípade nižšia miera súkromia pacientov a otázka úhrad. Opäť sa však jedná o už medzinárodne vyskúšanú cestu3.

Adherencia: Farmaceut môže byť významným prvkom na zvýšenie spolupráce pacienta pri medikamentóznej liečbe. Napríklad pri artériovej hypertenzii sa adherencia pacientov k liečbe odhaduje na úrovni 50-70%. Každé percento zvýšenia predstavuje tisíce lepšie liečených pacientov (k adherencii pozri napríklad tu).

Úloha farmaceutov vo zvýšení adherencie je v poslednej dobe pomerne intenzívne skúmaná a testovaná. Medzi možné nástroje patrí vstupné posúdenie pacienta pri prvom výdaji lieku, praktické nástroje (špeciálne kalendáre, liekové boxy, edukačné materiály), získavanie spätnej väzby od pacienta telefonickým kontaktom, online kontaktom a podobne. Aj tu platí, že hlavnou úlohou je vyriešenie úhradového modelu. Okrem verejného systému je tu však viditeľný potenciál komerčnej spolupráce aj pre farmafirmy, keďže zvýšená adherencia pacientov vedie k lepším klinickým výsledkom liekov.

Bezpečnosť pacienta a štandardy

 
 

Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov.

Predplatné obsahuje:

  • Prístup ku všetkým článkom v denníku OZDRAVME.SK
chcem sa prihlásiť chcem získať predplatné

Diskusia (0)

Pridajte komentár

Táto funkcia zabraňuje robotom pridávať neadekvátne príspevky. Zadajte prosím overovací kód, ktorý je výsledkom uvedeného vzorca.



Pre pridanie nového komentára sa prosím prihláste.


Mohlo by vás zaujímať

Každý z nás môže dať spätnú väzbu zdravotným poisťovniam. Hlasujte v ankete Poisťovňa roka 2024

Každý z nás môže dať spätnú väzbu zdravotným poisťovniam. Hlasujte v ankete Poisťovňa roka 2024

V prieskumoch hodnotíme nemocnice, ambulancie alebo čokoľvek iné. Unikátna šanca dať feedback vašej zdravotnej poisťovni však prichádza až teraz. Nepremeškajte svoju príležitosť a získajte predplatné ozdravme.

Opäť po termíne. Ani v tomto roku si ministerstvo nesplnilo zákonnú povinnosť

Opäť po termíne. Ani v tomto roku si ministerstvo nesplnilo zákonnú povinnosť

Podľa zákona mal rezort zdravotníctva prerozdelenie financií pre zdravotnícke subjekty na rok 2024 zverejniť najneskôr do 1. februára.

Slučka zle nastavených motivácií. Oddlženie nemocníc za ďalších 93 miliónov eur

Slučka zle nastavených motivácií. Oddlženie nemocníc za ďalších 93 miliónov eur

Správa o tom, že štát odpustil vlastným nemocniciam penále za dlhy voči Sociálnej poisťovni vo výške takmer 90+ miliónov eur, už nikoho neprekvapuje.