Univerzitná nemocnica Bratislava má menej ako polovičnú obsadenosť lôžok
Univerzitná nemocnica Bratislava je jednoznačne najväčším dlžníkom voči Sociálnej poisťovni z pomedzi všetkých zamestnávateľov na Slovensku. Jej aktuálny dlh k 21. týždňu roku 2024 predstavuje 123 080 366,41€. Ďalším dodávateľom dlží ďalšie desiatky miliónov.
Nemocnice v gescii štátu sú celkovo najväčším dlžníkom Sociálnej poisťovne a obsadili prvých sedemnásť miest v rebríčku najväčších dlžníkov voči Sociálnej poisťovni.
{{suvisiace}}
Štátne nemocnice nie sú len dlžníkmi Sociálnej poisťovne. Podľa správy Informácia o vývoju dlhu v rezorte zdravotníctva za rok 2023 tvorili záväzky štátnych nemocníc po lehote splatnosti 735,57 milióna eur.
Ako sa uvádza v identickej správe Informácia o vývoji dlhu v rezorte zdravotníctva za rok 2023 stav záväzkov zdravotníckych zariadení v v pôsobnosti Ministerstva zdravotníctva SR bol k 31. 12. 2023 vo výške 1 139,90 mil. eur, z toho záväzky po lehote splatnosti boli vo výške 735,57 mil. eur a záväzky v lehote splatnosti vo výške 404,33 mil. eur.
UNB, viac lekárov, viac výdavkov a mizerná obsadenosť lôžok
Podľa dát, ktoré má redakcia ozdravme k dispozícii, v roku 2016 pracovalo dokopy v Univerzitnej nemocnici Bratislava 1 380 lekárov, 31 farmaceutov a 2 218 zdravotných sestier či 90 pôrodných asistentiek. Dokopy v roku 2016 zamestnávala UNB 6 103 zamestnancov. Mzdové náklady predstavovali 128,5 milióna eur.
Kým počet lekárov od roku 2016 stúpol o 100 (1380 lekárov v roku 2016 a 1480 v roku 2023), tak počet sestier markantne klesol a dnes pracuje v UNB o 425 sestier menej, čo predstavuje úbytok o 19%. Kým sestier ubúda, tak pracovníkov riaditeľstva UNB pribudlo. V roku 2016 v ňom pracovalo 172 zamestnancov, v roku 2023 už 207.
Zdroj: interný materiál nemocnice (ozdravme ho má k dispozícii), vlastné spracovanie
Rok 2016 bol pre UNB zároveň rokom, kedy zaznamenala najvyšší počet hospitalizácií a to 91 075. Lôžkový fond nemocnice predstavuje 2531, no podľa dát Inštitútu zdravotnej politiky má UNB lôžkový fond dokonca 2559 postelí (Ružinov 860, Petržalka 657, Podunajské Biskupice 113, Kramáre 636 a Staré Mesto 294).
.png)
Zdroj: interný materiál nemocnice (ozdravme ho má k dispozícii), vlastné spracovanie
Rok 2016 bol počtom hospitalizácií pre UNB najsilnejší za posledných osem rokov, no i napriek tomu bol lôžkový fond nemocnice vyťažený len na približne 71%. Obložnosť lôžok v roku 2016 nie je vysoká, avšak v porovnaní s ďalšími rokmi a predovšetkým rokom 2023 sú čísla z daného roku len nostalgickou spomienkou za starými dobrými časmi.
Celý obsah článku je prístupný pre predplatiteľov
Obsadenosť lôžok 45%
Mimoriadne výrazný a negatívny je trend využitia lôžkového fondu UNB. Počet hospitalizácií kontinuálne klesá už od roku 2013, kedy UNB zaznamenala najvyšší počet hospitalizácií (95 363, priemerná obložnosť lôžok bola 75%).
Do roku 2016 klesal počet hospitalizácií ako i priemerná obsadenosť lôžok len pozvoľne, no strmší pád v oboch meraných parametroch prišiel už v roku 2017, kedy počet hospitalizácií klesol na 87 769 a priemerná obsadenosť lôžok klesla na 67%. Trend sa nezastavil ani v roku 2018 a 2019.
{{odporucane}}
Z pochopiteľných príčin bol najstrmší pád zaznamenaný počas covidových rokov 2020, 2021 a 2022 z ktorých sa na rozdiel od iných nemocníc na Slovensku UNB už nespamätala. Priemerná obsadenosť lôžok klesla na 48% v roku 2020, resp. na 45% v rokoch 2021 a 2022.
Zdroj: interný materiál nemocnice (ozdravme ho má k dispozícii), vlastné spracovanie
Počas covidu sa odkladali mnohé plánované operácie, ktoré mali nemocnice dobiehať počas roku 2023.
V UNB sa však stal presný opak a namiesto zvýšeného počtu hospitalizácií a rovnako zvýšenej priemernej obsadenosti sa trend nielenže nepodarilo zvrátiť, ale UNB vykonala ešte menej hospitalizácií ako v roku 2022. Priemerná obsadenosť lôžok v roku 2023 bola v UNB najnižšia (45%) a v priemere bolo obsadených len 1127 z 2531 lôžok. Celkový počet hospitalizácii bol v roku 2023 v UNB 65 009.
Nižší počet hospitalizácii bol len počas eskalujúcej pandémie covidu-19 v roku 2021.
Bez zvýšenia produkcie, no aspoň zvýšené dlhy
UNB sa teda nepodarilo zvýšiť svoju produkciu, naopak, darí sa jej zvyšovať dlhy. Univerzitnej nemocnici Bratislava zároveň odišlo viac ako 400 sestier, no zvýšil sa počet lekárov. To, či nastanú v UNB zásadné zmeny, uvidíme.
Predkladané dáta však jasne poukazujú na nutnosť redukcie počtu lekárov a rovnako demonštrujú, že lôžkový fond 2531 postelí je až absurdne priveľký. Bez týchto ale aj ďalších krokov, ktoré musia zásadným spôsobom zvýšiť efektivitu UNB, sa ďalšie zadlžovanie UNB neskončí a nepomôže tomu ani ďalšia vlna oddlžovania. Paradoxom je, že Ministerstvo zdravotníctva SR chce cez programové rozpočtovanie do UNB naliať najväčší podiel zo 191 miliónov, ktoré sú alokované na oddlženie štátnych nemocníc.
Je najvyšší čas na zásadnú reštrukturalizáciu UNB a netreba pri tom čakať na lavírujúcich politikov, ktorí sa už dekády dohadujú o tom, kde nová nemocnica vyrastie. Evidentne kapacity nemocnice postačujú na koncentráciu do menšieho počtu budov, v ktorých sa bude efektívnejšie pracovať. Je najvyšší čas odolať tlaku vplyvných profesorov, primárov a prednostov a opustiť priestory Starého Mesta, ktoré neboli adekvátne ani v minulom storočí, nie to v roku 2024. Ani redukcia o týchto 300 lôžok však katastrofálne nízku obložnosť UNB nevyrieši. Podobne v Biskupiciach by nemali ostať žiadne akútne lôžka.
To, že je súčasný model fungovania UNB neudržateľný, si zjavne uvedomuje aj vedenie nemocnice na čele s riaditeľom Alexandrom Mayerom. UNB pristúpilo od 01.06.2024 k zmenám, ktoré majú viesť k vyššej efektivite a nepriamo riešiť aj lekársku prezamestnanosť nemocnice. V noci bude slúžiť napríklad na chirurgii menej lekárov. Kým doteraz boli v službe dvaja lekári a tretí mal príslužbu, tak po novom budú podľa vyjadrenia hovorkyne UNB Evy Kliskej pre Markízu: „dvaja lekári budú v službe a ten tretí na príslužbe nebude čakať v nemocnici, ale bude čakať doma, ak ho kolegovia budú potrebovať.“ Menej lekárov bude slúžiť a na traumatológii a ortopédii.
Tento krok treba oceniť, no tieto kroky nemocnicu z biedy rozhodne nevytiahnú. Mzdové náklady totiž zrástli zo 128 540 321€ na 223 664 289€. Mzdové náklady však rastú i tento rok a budú kontinuálne rásť i tie ďalšie, keďže v platnosti je platový a vekový automat, ktorý vytvára enormný tlak na rozpočty všetkých nemocníc. Tie neštátne si navyše nemôžu dovoliť luxus neplatenia časti odvodov do Sociálnej poisťovne a taktiež musia platiť všetky svoje záväzky svojim zamestnancom ako i dodávateľom.
Na diskrimináciu nielen neštátnych nemocníc ale aj ambulancií upozornil vo svojom príspevku na sociálnych sieťach aj Zväz ambulantných poskytovateľov.
