Náklady na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť (CZS) slovenských poistencov v Európskej únii (EÚ) v roku 2024 dosiahli 74 mil. eur, čo predstavuje medziročný nárast o 19 % (+12 mil. eur). Počet poistencov, ktorí využili zdravotnú starostlivosť v zahraničí, zostal relatívne stabilný, no výrazne narástli priemerné jednotkové náklady na jedného poistenca – o viac ako 22 %.

V analýze sú niektoré údaje špecificky porovnávané voči tzv. Výberu, ktorý zahŕňa päť krajín: Rakúsko, Českú republiku, Nemecko, Maďarsko a Poľsko. Tento Výber predstavuje približne 85 % nákladov na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť poistencov Slovenskej republiky (SK) v EÚ a zároveň približne 90 % nákladov na CZS poistencov Výberu, ktorá im bola poskytnutá v SK.

V priebehu rokov 2017 až 2024 slovenskí poistenci najviac čerpali CZS v Rakúsku, kde počet prípadov dosahoval ročne okolo 146 až 166-tisíc. Na druhom mieste je Česká republika s približne 63 až 70 tisícami ročne. Trend rastu je viditeľný aj v Nemecku, kde počet poistencov stúpol zo zhruba 21-tisíc v roku 2017 na viac než 40-tisíc v roku 2024. Slovenskí poistenci využívali cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v Maďarsku približne od 18 254 do 20 000 prípadov ročne, čo predstavuje nižší záujem v porovnaní s najfrekventovanejšími krajinami. Poľsko má najnižšie čísla čerpania CZS, ktoré sa pohybujú len medzi 1 431 a 2 434 poistencami za sledované obdobie.

{{odporucane}}

Na strane občanov krajín EÚ, ktorí čerpali CZS v Slovenskej republike, dominuje Česká republika s početnosťou medzi 37 až 57-tisíc poistencov ročne. Rakúsko je druhou najväčšou skupinou, kde počet využívajúcich služieb stúpol z 7 653 na 14 304 v rokoch 2018 až 2024. Maďarsko a Nemecko majú podobnú mieru využitia, pohybujúcu sa od 7 do 10-tisíc poistencov, zatiaľ čo Poľsko má najmenší podiel s poklesom z takmer 4-tisíc na len 329 poistencov.

Bilancia nákladov na CZS z pohľadu Slovenskej republiky voči krajinám Výberu je relatívne stabilná, pohybuje sa približne na úrovni -3 mil. eur už druhý rok po sebe. To znamená, že slovenské zdravotné poisťovne vyplatili zahraničným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti viac, než koľko dostala Slovenská republika za zahraničných poistencov čerpajúcich CZS v Slovenskej republike.

{{suvisiace}}

Pred pandémiou Covid-19 však bola bilancia pozitívna, čo znamená, že Slovenská republika získavala viac finančných prostriedkov z CZS, než do nej vkladala – napríklad v roku 2017 dosahovala aktívne saldo približne +4 mil. eur. Toto saldo teda predstavuje rozdiel medzi sumou, ktorú poisťovne v Slovenskej republike poslali za svojich poistencov do zahraničia, a sumou, ktorú získala Slovenská republika za zahraničných poistencov v rámci CZS. Rekordne pozitívnu bilanciu CZS voči krajinám Výberu dosiahla Slovenská republika v roku 2021, takmer +8 mil. eur, avšak daný rok bol významne ovplyvnený pandémiou Covid-19, preto by mal byť z analýzy vývoja nákladov pre jeho skresľujúci efekt vylúčený.

Podiel typov CZS

Najväčšiu časť poistencov Slovenskej republiky s cezhraničnou zdravotnou starostlivosťou v EÚ tvorili v roku 2024 poistenci čerpajúci potrebnú zdravotnú starostlivosť počas dočasného pobytu v zahraničí, keď pacient ochorie alebo utrpí úraz. Tento typ CZS sa týkal 51,9 % poistencov (oproti 49,6 % v roku 2023).

Plánovaná zdravotná starostlivosť, pri ktorej poistenci Slovenskej republiky vycestovali do inej krajiny s cieľom podstúpiť konkrétny zákrok či liečbu, tvorí len 1,6 % všetkých prípadov. Starostlivosť súvisiaca s pracovným úrazom je zanedbateľná.

Náklady na CZS poistencov SK v EÚ

Pri pohľade na celkové náklady slovenských zdravotných poisťovní za jednotlivé typy CZS je za rok 2024 nasledovný stav:

• Potrebná zdravotná starostlivosť tvorí 49,2 % celkových nákladov CZS
• Starostlivosť v plnom rozsahu predstavuje 31,1 % nákladov CZS
• Plánovaná zdravotná starostlivosť, hoci ju využíva len minimum poistencov, si vyžiadala až 19,2 % celkových nákladov CZS

Priemerné jednotkové náklady na CZS poistenca SK v EÚ podľa jej jednotlivých typov v roku 2024 sú nasledovné:

• plánovaná starostlivosť stála v priemere 9 411 eur na poistenca,
• potrebná starostlivosť 747 eur,
• starostlivosť v plnom rozsahu 529 eur

To, či za nárastom priemerných nákladov na CZS na poistenca Slovenskej republiky v zahraničí je inflácia zdravotných služieb v zahraničí, nie je jednoznačné. Údaje z Eurostatu ohľadom inflácie zdravotných služieb, respektíve „inflácie zdravia“ ako takého, nepoukazujú na taký významný cenový posun v roku 2024, a to ani v EÚ a ani v štátoch Výberu. Na druhej strane, cenový nárast priemerných nákladov CZS na poistenca EÚ v Slovenskej republike je podľa zistení úradu faktom už druhým rokom, pričom ho dáta Eurostatu tiež neodzrkadľujú. Treba preto pripustiť, že hlavnou príčinou nárastu nákladov CZS slovenských poistencov v EÚ mohla byť inflácia zdravotných služieb v zahraničí.

EÚ poistenci na Slovensku

Pri pohľade na poistencov EÚ, ktorým bola poskytnutá CZS v roku 2024 v Slovenskej republike, možno vidieť, že až 91 % poistencov EÚ čerpalo zdravotnú starostlivosť v plnom rozsahu. Potrebnú starostlivosť čerpalo 9 %, plánovaná starostlivosť bola zanedbateľná.

Podobne sa vyvíjali aj náklady na dané typy CZS

• 82,6 % nákladov smerovalo na starostlivosť v plnom rozsahu,
• 17,2% na potrebnú starostliosť
• 0,2% na plánovanú starostlivosť

Priemerné jednotkové náklady sú pri poistencoch EÚ pri čerpaní CZS v Slovenskej republike citeľne nižšie ako pri slovenských poistencoch, ošetrených v EÚ:

• plánovaná starostlivosť predstavovala 1751 €,
• potrebná starostlivosť na úrovni 396€,
• starostlivosť v plnom rozsahu v objeme 202€

Významný nárast priemerných jednotkových nákladov na cezhraničnú zdravotnú starostlivosť slovenských poistencov v krajinách Výberu a poistencov krajín Výberu v Slovenskej republike v posledných rokoch naznačuje významnú mieru medziročnej inflácie zdravotnej starostlivosti, čo by zároveň znamenalo, že Eurostatom evidovaná medziročná inflácia (v zmysle Zdravotných služieb, či Zdravia) môže byť podhodnotená.

Napriek zúženiu analýzy na Výber susedných a súčasne štatisticky najrelevantnejších krajín naďalej evidujeme, že priemerné jednotkové náklady na CZS slovenského poistenca vo Výbere krajín sa aktuálne pohybujú na úrovni 3,5 násobku priemerných jednotkových nákladov na CZS poistenca Výberu krajín v Slovenskej republike (do roku 2020 daný ukazovateľ dokázal prekročiť aj 4-násobok). Uvedené by sa dalo vysvetliť konštatovaním, že poistenci krajín Výberu čerpajú významne menej náročnú cezhraničnú zdravotnú starostlivosť v Slovenskej republike a/alebo je zdravotná starostlivosť u nás významne lacnejšia aj v porovnaní s Českou republikou.

‍