Poslanci v prvom čítaní schválili zdravotnícky zákon súvisiaci s dohodou s lekárskymi odborármi

V parlamente sa dnes rokovalo o zákone, ktorý schválila minulý týždeň vláda. Zákon sa týka dohody - memoranda medzi vládou a Lekárskym odborovým združením. 

Poslanci schválili, že sa o zákone bude rokovať v skrátenom legislatívnom konaní. Parlament zároveň zákon schválil v prvom čítaní.

V rokovaní sa pokračuje zajtra.

Legislatíva obsahuje zmeny, ktoré sa týkajú valorizácie platov, zavedenia personálnych normatívov, skrátenia pracovnej doby lekárov, či zmeny v oblasti financovania.

Odborári apelovali včera na opozičných poslancov, aby tento zákon podporili.

„Obraciame sa osobitne na zdravotníckych expertov opozičných strán – pána Oskara Dvořáka, Petra Stachuru, Tomáša Szalaya a Mareka Krajčího. Vy ste tí, ktorí v mene svojich strán komunikujete zdravotnícku politiku a váš hlas môže byť rozhodujúci. Váš postoj ukáže, či vaše politické strany uprednostňujú odborné riešenia nad politické taktizovanie,“ uvádzajú odborári v tlačovej správe.

Ako ďalej píšu, „hlasovanie o zdravotníckych zákonoch v roku 2022 ukázalo, že 138 zo 139 poslancov dokázalo nájsť spoločnú reč a podporiť opatrenia na zlepšenie zdravotníctva. Očakávame, že tento zodpovedný prístup sa zopakuje aj teraz. Ak tieto zákony nebudú schválené, vyše 3000 nemocničných lekárov môže od 1. marca 2025 odísť z nemocníc, čo by viedlo ku kolapsu zdravotnej starostlivosti na Slovensku“.

Schôdzu sa na prvý pokus nepodarilo otvoriť

Druhý pokus bol úspešný. Minister zdravotníctva Kamil Šaško tak na rokovanie predložil „návrh na skrátené legislatívne konanie o vládnom návrhu zákona, ktorým sa menia a dopĺňajú niektoré zákony v súvislosti so zabezpečením ochrany pacienta s nastolením sociálneho zmieru v zdravotníctve ako reakcia na záväzok vlády vyplývajúci zo zmluvy o nastoľovaní sociálneho zmieru v zdravotníctve“.

Cieľom predkladaného návrhu zákona je podľa jeho slov zabezpečiť nevyhnutné opatrenia v zdravotníctve, ktoré povedú k naplneniu deklarovaných spoločných cieľov a záujmov vlády a Lekárskeho odborového združenia.

„Schválenie návrhu zákona v čo najkratšom čase je nevyhnutným predpokladom pre zachovanie kontinuity poskytovania zdravotnej starostlivosti a obnovenie stability systému poskytovania zdravotnej starostlivosti,“ dodal Kamil Šaško.

„Opäť ustupujete nemocniciam...“

Oskar Dvořák, poslanec PS, v rozprave pripomenul, že celú situáciu si spôsobila sama vláda. Keď pri oznámení prvotnom návrhu konsolidácie sa i opozícia dozvedela, že „chcete šetriť na raste platov lekárov a aj ostatného zdravotníckeho personálu. Už vtedy sme vám hovorili, že tento návrh je úplná hlúposť“.

„Rozhodli ste sa, že chcete šetriť. Vtedy sme vás na to upozorňovali. A čo sa stalo? Stalo sa to, že keď ste to prijali, tak začali rôzne nátlakové akcie. Porušili ste dohodu, tak sa ani nedivím, že zdravotníci začali protestovať,“ povedal Dvořák. 

Ako tiež uviedol, „zbytočne ste to nechali zájsť ďaleko, keby ste sa vtedy dohodli na platoch s personálom, tak by sme nedopadli tak, že ešte tu musíme prijímať oveľa viac zákonov s oveľa väčšími dopadmi, ktoré nemáte poriadne vyčíslené, nevieme, čo spôsobia v sektore. Vrátili sme sa naspäť pred konsolidáciou a ešte si to možno vypýta viac nákladov.“

Dvořák tiež podotkol, že chápe, že je nastavená dohoda s lekármi tak, aby sa situácia vyriešila do konca februára, ale zároveň pripomenul, že „máme inštitút skráteného medzirezortného pripomienkového konania, trvá 9 pracovných dní. Stále by ste v tejto chvíli na to mali čas, stále by sme to mohli urobiť do konca mesiaca“.

Pripomenul tiež, že „protestuje nám zvyšok sektora, ktorý hovorí, že tie finančné vyčíslenia, ktoré tu máte, nevidia reálne. Napríklad nazývajú sa ambulancie, ktoré hovoria, že keď ideme niečo pridávať zase nemocniciam, tie náklady sa automaticky ukážu aj v ambulanciách. Rozpočty sa vždy takto tvoria, keď pridávame niečo nemocniciam napríklad na platovom automate, ambulancie to síce nemajú garantované z rozpočtu alebo zo zákona, ale pridáme aj ambulanciám, aby neodchádzali lekári z ambulancií do nemocníc. A teraz opäť idete ustupovať nemocniciam, ale zase rozpočtové požiadavky prídu od ambulancií“.

„Vy rátate s mnohými úsporami, s takými úsporami, ktoré sa v tejto republike nikdy nedokázali naplniť,“ podotkol tiež.

Plánované úspory 200 miliónov sú podľa neho nereálne a „rozpočet budete musieť dolievať“.

Tým, že celý proces ide skráteným legislatívnym konaním, že sa sektor nemôže vyjadriť, zvyšuje podľa Dvořáka nestabilitu.

„Máme čas ešte do konca februára, ak chceme trošku zlepšiť kvalitu toho legislatívneho procesu, tak využite aspoň to skrátené pripomienkové konanie. Nechajte vyjadriť sa zvyšok sektora,“ apeloval.

„Idete zobrať peniaze pacientom z verejného zdravotného poistenia“

I bývalý minister zdravotníctva Marek Krajčí (OĽaNO) poukázal na to, že vzniknuté problémy si koalícia spôsobila sama tým, že „porušili ste sociálny zmier, bez diskusie ste zobrali dohodnuté veci zdravotníkom, znižovali ste im valorizáciu, ktorú mali sľúbenú, mali ju v zákone“.

„Úplne smiešne je, pán minister, to, že zrazu v pohode poviete, že tie peniaze nájdete v rozpočte verejného zdravotného poistenia. To je totálny výsmech. Stále sme sa bavili o tom, že na to nie sú financie a vy teraz poviete, ale sú, my ich nájdeme v kapitole verejného zdravotného poistenia. Pán minister, určite viete, čo ste tým povedali. Vy ste povedali, milí pacienti, budúci rok bude menej na lieky, bude menej na špeciálny zdravotnícky materiál, budúci rok pôjde menej peňazí do ambulantnej zdravotnej starostlivosti. 

„Keď vám odborári dali 2 mesiace, prečo sme nezasadali hneď v januári a v rámci štandardného legislatívneho konania sme neriešili túto problematiku,“ pýtal sa Krajčí.

„V návrhu, ktorý ste sem priniesli, je kopec dobrých bodov, ale kopec je aj sporných bodov. Dokonca aj ja mám už pocit, že niektoré veci, ktoré ste dohodli s odborármi, nie sú dohodnuté úplne dobre,“ adresoval Krajčí súčasnému ministrovi zdravotníctva.

V rozprave tiež podotkol, „keby ste neurobili nič ako vládna koalícia, nemusela tu byť kríza a boli by sme, čo sa týka aj rozpočtu, v lepšej pozícii. To, čo tu dnes máme, je ešte náročnejšie na rozpočet a idete to vybrať z verejného zdravotného poistenia“.

„Nielenže neušetríme, ale bude to stáť viac“

Tomáš Szalay, poslanec SaS, tiež spomenul, že pri návrhu konsolidácie štátneho rozpočtu, ktorý mal ísť na vrub zdravotníctva, im daný krok neodporúčal. „Nebolo to prediskutované s odbormi, nebolo to prediskutované s odbornou verejnosťou, prišlo to ako blesk z jasného neba,“ pripomenula. Podľa neho Zuzana Dolinková neurobila vôbec nič preto, aby sa nezobralo z rezortu 260 miliónov eur.

„Ja som ale naivne dúfal, že to máte premyslené, že viete, čo robíte, keď beriete zdravotníctvu 260 miliónov, že viete, ako to ustojíte, ako to obhájiť, aké budú ďalšie kroky. Výsledok bol, že nielenže neušetríme 260 miliónov eur, ale bude to stáť viac peňazí, ako sme pôvodne počítali,“ povedal.

„Možno v septembri, keď prídu zdravotníci s natiahnutou rukou, zdravotné poisťovne, ktoré budú krachovať, najmä pod vaším vedením Všeobecná zdravotná poisťovňa, keď jej budú chýbať peniaze na úhradu zdravotnej starostlivosti poskytovateľom, lebo každý rok im chýbajú, tí, ktorí sme v sektore dlhšie, vieme, že na konci roka prichádzajú poisťovne s tým, že chýbajú peniaze v sektore a treba dofinancovanie, treba platbu za poistencov štátu na posledný mesiac navýšiť, tak keď prídu s tou natiahnutou rukou, tak vy už tu možno nebudete. Keď teraz hovoríte, že nebude to mať dopad, ja tvrdím, že to dopad mať bude,“ reagoval Szalay na ministra zdravotníctva, podľa ktorého daná legislatíva nebude mať dopad, resp. nebude stáť viac peňazí, ako sa pôvodne počítalo.

Konsolidácia podľa jeho slov bola zle zapnutý gombík. Podotkol, že to už nehovorí len on, „ale dnes to na zdravotníckom výbore povedal aj predseda zdravotníckeho výboru pán doktor Baláž, a ten je z vládnej koalície, povedal, že to bolo nešťastné rozhodnutie. Čiže aj vy si to uvedomujete, že ste to nemali robiť a urobili ste to, aj keď sme vás na to upozorňovali“.

Taktiež dodal, na čo koalíciu upozorňovali, „nemali ste schvaľovať basu pre lekárov. A urobili ste to v skrátenom legislatívnom konaní, nielen doktorov ale aj sestry a ďalších zdravotníckych pracovníkov. A teraz v skrátenom legislatívnom konaní to ideme zase odtiaľ dávať preč, ako keby náhle pominul ten dôvod“.

Následne sa pýtal ministra, aké má riešenia, keď odborári opäť ohlásia výpovede, „keď už tá basa, ktorá bola riešením v decembri, bude zrušená. Budeme zase v skrátenom legislatívnom konaní schvaľovať takýto typ zákona, aby sme zabezpečili dostupnosť ústavnej zdravotnej starostlivosti? Načo bolo dobré celé toto divadlo, aby sme po 2 mesiacoch prehodnocovali opäť v skrátenom legislatívnom konaní ten istý zákon a teraz, ako povedal Ondrej Dostál, s rovnakou argumentáciou schvaľujeme presne opačný návrh zákona. Buď vtedy ste nehovorili pravdu alebo teraz nehovoríte pravdu, ale obidve veci naraz platiť nemôžu“.

Hlavný dôvod, kvôli ktorému strana Sloboda a solidarita nepodporí skrátené legislatívne konanie k uvedenému návrhu zákona, je dopadovka. „Chcete argumentovať, že to nebude mať žiadne dopady. Keď sa pozerám na dopadovku v predloženej dôvodovej správe, tak je to bez dopadov, zadarmo. Toto všetko, čo ideme schvaľovať, nebude nikoho nič stáť.“

„Teda bude to niečo stáť, no nebude to stáť na konci dňa nič, pretože riadok úsporné opatrenia počíta s tým, že tento rok sa na tieto opatrenia, ktoré budú niečo stáť, ušetrí 26 412 417 eur, na cent presne, aby to vyšlo, pretože minister financií peniaze nemá. Som ochotný sa staviť, že toto je jedno z čísiel, ktoré sa vám nepodarí ušetriť,“ dodal Szalay.

Ide podľa neho o virtuálne úspory a reálne peniaze budú v zdravotníctve na jeseň chýbať. „Preto sa tu stretneme na jeseň a budeme diskutovať o katastrofálnej situácii v sektore, o hroziacom kolapse a o potrebe dofinancovania,“ myslí si.

„Nie je mysliteľné, aby sme od štvrtka minulého týždňa, keď to schválila vláda, do dneška, aby sme nevedeli, aké bude mať táto legislatíva finančné dopady. Nemôžeme v skrátenom konaní schvaľovať niečo, čoho dopady nepoznáme,“ uviedol.

„Čo máme zrátané, je, koľko to bude stáť, keď sa skráti pracovná doba zo 40 hodín na 37,5 hodiny. Rozumiem, že v mnohých nemocniciach už dnes tých 37,5 hodiny majú, takže riešime v tých nemocniciach neexistujúci problém. Pre časť nemocníc to nebude povinné hneď, ale príde to neskôr a bude to stáť nejaké peniaze v budúcnosti. To, že sa zvýši mzda zo 6,4 na 9,7 percenta bude mať nejaký kalkulovaný dopad. Rozumiem, že nie je až taký veľký, pretože veľká časť lekárov to má vo svojich pracovných zmluvách už napísané bez ohľadu na to, čo napíšeme do zákona. Čo považujem za absolútne zlyhanie ale predchádzajúceho manažmentu ministerstva zdravotníctva, ktoré dovolilo, dokonca prikázalo svojim riaditeľom štátnych nemocníc takéto jednoznačne nevýhodné zmluvy uzatvárať,“ vymenoval.

„Profitovať budú iba lekárski odborári“

Ako tiež podotkol, „jedna z vecí, ktoré sú vo vecnej stránke zákona, že sa budú prehodnocovať personálne normatívy a zistíme, že nie všade sú personálne normatívy dodržiavané a že na to, aby tá nemocnica, to zdravotnícke zariadenie mohlo fungovať treba prijať nových lekárov, nové sestry, nových sanitárov a tak ďalej. A to bude stáť peniaze a tie peniaze nemáme započítané v dopadovej analýze.“

V rozprave tiež garantoval, že sa od 1. apríla, keď príde na rad prehodnocovanie zmlúv s ambulantným sektorom, ambulantný sektor vzbúri. „Za posledný rok ministerka Dolinková nepomohla ambulantnému sektoru. Pomáha sa nemocniciach, nemocničným lekárom, ale nie ambulantným lekárom. Ambulancie sú tie, kde sa poskytuje gro zdravotnej starostlivosti. 70 percent zdravotnej starostlivosti je poskytovaných v ambulanciách.“

Upozornil ale na to, že dostupnosť ambulantnej starostlivosti sa zhoršuje, pretože je výhodnejšie pre mnohé profesie, pre mnohé špecializácie pracovať v nemocnici. Výsledkom bude podľa neho zhoršenie dostupnosti ambulantnej starostlivosti a zvýšenie poplatkov pre pacientov.

Celý tento komplex zákonov považuje Szalay za nevýhodný pre slovenského pacienta, nevýhodný pre ambulantný sektor, jediní, kto z toho bude profitovať, sú lekárski odborári.

„Dohoda bude zhoršovať zdravotnú starostlivosť“

V rozprave vystúpil i František Majerský (KDH), podľa ktorého aktuálna dohoda je nad rámcom veľa vecí zákonov, ktoré idú prijať, nad rámcom vecí, ktoré boli v predchádzajúcom memorande. „A bude to, nemyslím si, že zlepšovať, ale zhoršovať zdravotnú starostlivosť,“ povedal Majerský.

Reagoval i na zámer zaradiť personálne normatívy do zákona, ktoré sú vo výnose a sú z roku 2008. „Všetci vieme, že je málo personálu, nebavme sa o lekároch, bavme sa o tom, že máme málo sestier“. A pýtal sa, čo bude následkom toho všetkého. „Chceme zatvárať nemocnice? Nie, nechceme. Ale tak, keď zistíme, že tam máme málo sestier a je to nebezpečné pre pacienta, čo budeme robiť potom? Nemohlo sa to urobiť naopak, že sa urobí audit v nemocniciach v štátnych, v súkromných, zistíme a až potom sa mal prijímať zákon, ktorý máme dnes.“

Súhlasil tiež s doktorom Szalayom v tom, že to dopadne tak, že v septembri príde štátna poisťovňa pýtať peniaze na dofinancovanie. „Lebo nám tie peniaze budú chýbať. Budú nám chýbať peniaze v ambulanciách a to všetko jednoducho s týmto súvisí.“

Reagoval i na tlačovku lekárskych odborárov. „Ja si vyprosím, aby mňa alebo mojich kolegov niekto na tlačovkách pomenoval, že ja som nejaký Penta a nejaký AGEL podporovateľ. Ja som tu bol zvolený za pacientov a za zdravotníkov a budem hájiť vždy ich záujmy“.

„Vyprosím si, aby niekto nám hovoril, že my nemôžeme dávať pozmeňováky. To, do akej krajiny sme sa to dostali, že niekto nám na tlačovkách hovorí, že poslanci Národnej rady SR nemôžu dávať pozmeňováky,“ dodal Majerský.

Lekárski odborári

Lekárske odborové združenie včera na tlačovej besede vyzvalo poslancov, aby zdravotnícke zákony podporili tak, ako sú predložené v Národnej rade SR. „Chcem vyzvať všetky poslancov, nielen poslancov koalície ale aj opozičných poslancov, aby dnes a zajtra pri hlasovaní o týchto zákonoch bránili záujmy občanov a našich pacientov a nie záujmy finančných skupín, ktorým tieto zmeny nevyhovujú,“ povedal Peter Visolajský, šéf lekárskych odborárov.

Dohoda medzi vládou a LOZ má podľa Visolajského povinnosti pre obidve strany. „Z našej strany to bolo stiahnutie výpovedí pod podmienkou, že tieto zákony budú splnené a presadené v Národnej rade SR. Dnes majú byť predložené. A tak, ako budú schválené, k tomu sa postavíme a prehodnotíme, čo prešlo, v akom znení. Ak by boli zmenené, tak to budeme brať ako porušenie dohody. A porušenie dohody, ktorú sme uzavreli s vládou, znamená, že nám (pozn. 3 300 lekárom) končia pracovné zmluvy 28. februára.“

„Nerozumiem, že sa nájdu poslanci, ktorí tam chcú dať nejaké pozmeňováky bez verejnej debaty a bez toho, aby vysvetlili prečo a aké sú ich zámery a čo to prinesie, pretože my máme k týmto zákonom a zmenám dáta a aj príklady zo zahraničia, prečo to dobre funguje v zahraničí,“ povedal Visolajský.

Ako dodal, k uvedeným návrhom zákonov oslovili všetky politické strany vrátane opozičných. „S KDH bolo stretnutie včera (pozn. 3.2.), musím povedať že predsedníctvo ani nevie, aké sú tam pripomienky pána poslanca Stachuru (pozn. strana KDH totiž avizovala, že k predloženým zákonom má pozmeňujúce návrhy) a ja verím, že tu pán poslanec Stachura bude, aby sme si to prediskutovali, pretože my o tých pozmeňovákoch nevieme nič, ani čo je v ich znení. Nepríde mi to veľmi korektné, ak sa 3300 lekárov postaví za nejaké požiadavky, dohodne ich s vládou, s ministerstvom, pripraví sa finálny kompromis a potom príde jeden pán poslanec, ktorý to chce celé zmeniť. To mi nepríde ako konštruktívny dialóg. Tobôž, keď ten pán poslanec to mohol urobiť už dlhodobo, tie zmeny, pozmeňováky, zákony mohol prichystať a k normatívnom sa vyjadrovať alebo k čomukoľvek už predtým. Nerozumiem, prečo sa to musí riešiť teraz nejakou individuálnou aktivitou, keď už sú dohodnuté veci a potom to zrazu jeden človek ide meniť. Nie je to korektné ani konštruktívne,“ reagoval Visolajský.

© ozdravme s.r.o. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich vydavateľ.