Andrassy vrtí psom aj s nemalou časťou médií. Dáta pritom hovoria opak ako šéf NKÚ.
Predseda Najvyššieho kontrolného úradu (NKÚ) Ľubomír Andrassy zahájil svoje mediálne turné, ktorého posolstvo je jasné - štátne nemocnice doplácajú na súkromný sektor a štátne univerzitné a fakultné nemocnice sú platené horšie ako neštátne nemocnice. Pod súkromným sektorom má Andrassy na mysli Penta Hospitals International a AGEL.
Šéf Andrassy za slušnej mediálnej podpory sa riadi heslom: „nie je to síce pravda, no mohla by byť“, keďže napriek úpornej snahe časti mediálneho spektra je pravda diametrálne odlišná od naratívu, ktorý sa Andrassy snaží vsugerovať verejnosti a treba dodať, že bohužiaľ úspešne.
Pod neštátnymi nemocnicami myslí Andrassy v princípe nemocnice Penta Hospitals a AGEL. V rozhovore pre Aktuality ako i Rádio Express buduje Andrassy cielený naratív o tom, že Penta & AGEL sú platení štedro a naopak nemocnice štátu sú platené mizerne. V podcaste Aktualít, kde mal Andrassy totálne voľný parket, zaznelo viacero mimoriadne silných a na prvý pohľad znepokojivých tvrdení, ktoré naratív o tom, že štátne nemocnice generujú dlhy (a súkromné zisky) kvôli nedostatočným platbám (samotné slovo nedostatočné je totálne prázdne a nič nehovoriace, no budíš).
V éteri zaznelo, no analýza NKÚ to vyvracia
V podcaste portálu Aktuality zaznela nasledujúca otázka: „Pred pár mesiacmi prebiehala kľúčová debata – či štátne alebo verejné zdravotné zariadenia krvácajú v prospech zariadení vo vlastníctve súkromných finančných skupín. Môžete to potvrdiť?“. Odpoveď Andrassyho bola nasledovná: „Naša kontrola ukázala, že systém prerozdeľovania peňazí znevýhodňuje najmä fakultné a univerzitné nemocnice,“ pričom následne Andrassy správne dodal, že produkcia nemocníc klesla od roku 2020 o 11%.
Samotná informácia, že produkcia nemocníc klesla je sama o sebe negatívna. Nezmieniť dôvody, prečo klesla, je v lepšom prípade šlendriánske v horšom prípade úplne cieleným zamlčaním faktu, že produkcia nemocníc klesla v období 2020-2023/2024 v prvom rade kvôli pandémii covidu-19. Nemocnice, en block všetky, vykonávali primárne neodkladnú zdravotnú starostlivosť, pričom elektívna a odkladná zdravotná starostlivosť (napríklad TEP) šli úplne do úzadia, alebo sa tieto výkony stopli. Nemocnice I a II. typu boli častokrát transformované na covidové nemocnice, kde sa zvážali pacienti, ktorí mali respiračné ťažkosti.
V obdobnej debate pokračuje debata v Aktualitách i ďalej. Moderátor sa Andrassyho pýta (nepýta, no vhodnejší slovný výraz autorovi tohto článku nenapadá): „Penta argumentuje tým, že je efektívnejšia než štát“, na čo Andrassy uviedol: „Toto konštatovanie nie je podporené výsledkami našej kontroly. Tie ukázali, že regionálne nemocnice dostávajú viac zdrojov než pred štyrmi rokmi“. Áno, to, čo však už Andrassy účelovo zamlčal, je, že všetky en block nemocnice dostávajú viac finančných prostriedkov ako pred štyrmi rokmi. Ak by sa čitateľ teda pýtal, kde tieto financie skončili, tak odpoveď je jednoduchá: v platoch. Medzi rokmi 2020-2024 sa konali dve výpalnícke akcie Lekárskeho odborového združenia, ktoré vytvorili enormný tlak na ministrov zdravotníctva, ktorí obaja kapitulovali a s LOZ podpísali dve memorandá, pričom jedno je pre pacienta ešte menej výhodné ako to druhé.
Andrassy v identickej odpovedi pokračuje nasledovne: „Ich produkcia a výkonnosť sa však znížila o 18-24 %. Ak sa pozrieme na balík peňazí, ktorý do týchto zdravotníckych zariadení príde zo zdravotných poisťovní, tak zistíme, že môžu mať kladný hospodársky výsledok, ale na úkor štátnych koncových nemocníc“. Na prvý pohľad to teda vyznieva tak, že štátne nemocnice sú tie, ktorým sa platby zo zdravotných poisťovní v princípe nezvýšili a tým pádom musia generovať straty a tvoriť nové dlhy. Všetkým nemocniciam sa platby za posledné roky zvýšili. Nuž a priamo podľa zistení NKÚ, ktorý vedie Andrassy, sú platby štátnych nemocníc vyššie ako platby neštátnych nemocníc. Toto potvrdzuje analýza NKÚ, konkrétne príloha 3.

Napriek tomu, že tento graf explicitne ukazuje, že nemocnice Ascociácie štátnych nemocníc sú dlhodobo platené lepšie ako nemocnice združené Asociácii nemocníc Slovenska, hovorí šéf NKÚ v už citovanom rozhovore nasledujúce: „Naše koncové nemocnice nemajú dlhy kvôli neefektívnosti, majú ich preto, lebo je zle nastavený systém financovania nemocníc“.
O niečo neskôr v rozhovore však Andrassy zmieni kľúčový problém, ktorý je jedným z dôvodov neefektivity a zadlženosti nemocníc. „Zo všeobecného zdravotného poistenia do systému zdravotníckych zariadení natečie asi 80% zdrojov, ktoré nemocnice potrebujú na fungovanie, pričom z týchto zdrojov ide viac ako 80% na mzdy. Nastavenie automatu a náklady na zamestnancov sú šialené“. Andrassy týmto len potvrdzuje, že masívnym problémom, ktorý navyše situáciu len a len zhoršuje, je platový a vekový automat. Andrassy zároveň nespomína obložnosť nemocníc a rovnako nehovorí ani o možnej prezamestnanosti alebo zdvojených či rovno ztrojených úväzkoch lekárov v nemocniciach, ako uvádza podrobná analýza ÚHP zo začiatku roka.
ÚDZS vs. NKÚ
Kým NKÚ v publikovanej analýze hovorí o rokoch 2019-2023, teda o období, ktoré bolo pred šiestimi rokmi, tak najnovšie zverejnené dáta Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ÚDZS) hovoria o platbách pre nemocnice z roku 2024. Mimoriadne dôležité v analýze ÚDZS je, že pri platbách pre jednotlivé nemocnice či skupiny nemocníc zohľadňuje aj 191 miliónov €, ktoré boli pre štátne nemocnice alokované na základe programovej vyhlášky.
Dáta, ktoré zverejnil ÚDZS, vyvracajú verejné vystúpenia Andrassyho, keďže demonštrujú, že štátne nemocnice sú platené lepšie, ako nemocnice, ktoré prevádzkujú siete PHI alebo AGEL.
Dáta, ktoré uverejnil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, preukázali niekoľko vecí.

Pozn. vlastné spracovanie na základe infožiadosti od ÚDZS: V analýze dát, ktorú uverejnil ÚDZS, do výpočtu pri sieti AGEL do výpočtu nezahrnul AGEL Clinic s. r. o.. Z tohto dôvodu sa výpočet ÚDZS a náš výpočet líši. Podľa ÚDZS je priemerná úhrada na jednu hospitalizáciu v sieti AGEL 3300 €, no v našom výpočte (kde sme AGEL Clinic s. r. o. zahrnuli) je priemerná úhrada 3294 €.
Rovnako sa náš výpočet líši v kategórii iný súkromný poskytovateľ. ÚDZS do svojho výpočtu nezahrnul nemocnice Clinica Orthopedica, s.r.o. & Oftal s. r. o. Priemerná platba za hospitalizáciu je teda podľa dát ÚDZS 3615 € za hospitalizáciu, kým v našom výpočte je priemerná hospitalizácia platená sumou 3574 €.
Rozdiel je i v kategórii iný verejný poskytovateľ, kde ÚDZS nezahrnul do výpočtu poskytovateľa ŠPECIALIZOVANÁ NEMOCNICA PRE CHOROBY HLAVY A KRKU AKADÉMIA KOŠICE, N.O.. Výpočet ÚDZS 3009 € vs. náš výpočet 3007 €.
- Najlepšie platené sú štátne nemocnice a kategória iných súkromných poskytovateľov. V prípade štátnych nemocníc hovoríme o nemocniciach, ktorých zriaďovateľom sú ministerstvá zdravotníctva, vnútra alebo obrany. Ich priemerná platba za jednu hospitalizáciu predstavuje sumu 3601€. V prípade iných súkromných nemocníc hovoríme o 8 nemocniciach v súkromnom vlastníctve mimo nemocníc Penty a Agelu, napríklad Nemocnica Malacky alebo Nemocnica Milosrdní bratia. Ich priemerná platba za jednu hospitalizáciu predstavuje 3615 €.
- Nasledujú nemocnice, ktorých zriaďovateľom je sieť AGEL (3300 € za hospitalizáciu).
- Podpriemerne sú platení iní verejní poskytovatelia, čiže neziskové organizácie zriadené MZ (3009 € za hospitalizáciu), nemocnice PHI (2950 € za hospitalizáciu) a najhoršie platené nemocnice sú tie, ktorých zriaďovateľom sú kraje (2816 € za hospitalizáciu).
- V priemere sú nemocnice, ktoré sú vlastnené štátom (ministerstvá, iní verejní poskytovatelia a krajské či mestské nemocnice), platené o 298 € lepšie ako nemocnice AGEL, PHI a iných súkromných poskytovateľov. Tie dostávajú za jednu hospitalizáciu v priemere 3151 € oproti 3449 €, ktoré dostanú verejné nemocnice.
- Verejné nemocnice mali teda v roku 2024 o približne 10% vyššie efektívne sadzby ako súkromné nemocnice.

Zdroj: vlastné spracovanie z dát ÚDZS (2024)
Tvrdenia, že sú súkromné nemocnice parazitmi v systéme, je klamstvo, ktoré je v rozpore s dátami a faktami. Nemocnice, ktoré nie sú zriadené ministerstvami zdravotníctva, teda i štátne akciové spoločnosti, si musia plniť všetky záväzky a to voči všetkým dodávateľom a rovnako platiť svoje záväzky voči štátu.
Záväzky štátnych nemocníc sa dnes pohybujú na hranici 800 miliónov € a podľa informácií z prostredia ministerstva zdravotníctva by sa mala zadlženosť a záväzky nemocníc voči Sociálnej poisťovni tento rok ešte viac prehĺbiť a atakovať hranicu jednej miliardy €. Tieto záväzky bude treba opäť zaplatiť a nezaplatí ich nikto iný ako daňový poplatník. Rezultátom je, že priemerná platba za hospitalizáciu v štátnych nemocniciach, ktoré sú platené najlepšie, sa ešte viac zvýši.
UNION nakupuje najviac za najmenej
Drvivá väčšina príjmov nemocníc pochádza zo zdravotných poisťovní. Je teda zaujímavé pozrieť sa na to, ktorá zdravotná poisťovňa nakupuje zdravotnú starostlivosť najefektívnejšie pre svoj poistný kmeň.

Z dát, ktoré zverejnil NKÚ, vypláva, že najviac zdravotnej starostlivosti za čo najnižšiu cenu v adekvátnej kvalite nakúpil pre svoj poistný kmeň UNION. Práve ZP UNION dokázala v rokoch 2019-2023 zaplatiť za zdravotnú starostlivosť najmenej.
Naopak, najštedrejšia bola Všeobecná zdravotná poisťovňa. Napriek mylnej verejnej mienke, forsírovanej mimo iného LOZ, si tak najlepšie plní svoju zákonom danú úlohu zdravotná poisťovňa UNION, ktorá dokázala s nemocnicami uzavrieť zmluvy, ktoré boli v roku 2019 a 2023 ešte o niečo lacnejšie, ergo pre spotrebiteľa výhodnejšie ako referenčná základná sadzba CKS. V rokoch 2020-2022 uhrádzala len o 4-5% viac ako je celoslovenská referenčná základná sadzba. Efektivitu UNIONu potvrdzuje aj ÚDZS: „u zdravotnej poisťovne Union nie je vidieť v skupinách podľa typu vlastníka / KUV ani v detaile štátnych nemocníc výraznejšie rozdiely v prípade nedofinancovania a preplácania“.
Vo všeobecnosti teda platí, že je povinnosťou všetkých zdravotných poisťovní vyjednať s poskytovateľmi, čo najvýhodnejšie zmluvy, teda nakupovať pre svoj kmeň čo najviac zdravotnej starostlivosť, čo znamená, že napriek demagógií časti sektora nie je najefektívnejšia a najlepšia poisťovňa tá, ktorá platí najviac, ale naopak, tá ktorá platí najmenej. Ako v nedávnom podcaste povedal riaditeľ ZP Dôvera Martin Kultan „je psou povinnosťou zdravotnej poisťovne nakúpiť čo najviac zdravotnej starostlivosti pre svojich klientovi. Naopak, úlohou riaditeľov nemocníc alebo nemocničných sietí je pre svoje nemocnice vyjednať so zdravotnými poisťovňami čo najvyššie úhrady“.
NKÚ ako i ÚDZS potvrdili, že krížové vlastníctvo nie je problém
ZP Dôvera platí podľa dostupných dát a analýz najštedrejšie štátne nemocnice, ktorým za hospitalizáciu platí v priemere 3528 €, kým nemocniciam siete PHI „len“ 2968 €. Je teda štátom potvrdené, že ZP Dôvera žiadnym spôsobom nezvýhodňuje platobne nemocnice, ktoré patria do portfólia Penty.

Obrázok 1: Graf TS PHI; pozn. tento graf zohľadňuje platby, ktoré zahŕňajú i 191 miliónov eur
Pre slovenské zdravotníctvo – nielen pre neho- by bolo prospešné, ak by sme sa riadili viac dátami a menej šikovnými manipulátormi, ktorí za potlesku etatistickej časti spoločnosti vrtia úspešne psom.
© ozdravme s.r.o. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich vydavateľ.