Krátka odpoveď je nie. Dlhšia by bola, že by to mohlo byť súčasťou komplexnejšieho riešenia a mali by sme zvážiť, čo taká transformácia môže priniesť, ako aj sa zamyslieť, či iné spôsoby nedosiahnu želaný cieľ.
Asi nik nespochybňuje katastrofálnu hospodársku situáciu štátom vlastnených veľkých nemocníc, so záväzkami iba na istine významne presahujúcimi 1 mld. EUR [1, 2], pričom mnohé z nich sú po lehote splatnosti výrazne presahujúc rok.
Roky zásadne zaostávame pri ich rozvoji tak investične, v digitalizácii ale aj v produktivite. Pričom iba 13 veľkých štátnych nemocníc, ktoré sú podriadenými organizáciami MZ SR, má ročné náklady okolo 2 mld. EUR (takže takmer 1/4 celkových nákladov slovenského zdravotníctva, alebo 1,5 % HDP).
Tak ako neexistuje jedno jednoduché riešenie, nemôžeme sa ani uchýliť k úsudkom, že existuje jedna jasná príčina problémov našich najväčších nemocníc.
Tranformácia nemocníc na akciové spoločnosti
Aktuálne je vo verejnej debate témou transformácia na akciové spoločnosti, takže dnes sa povenujem tejto jednej (parciálnej) téme.
Štátom vlastnené a riadené nemocnice sú naším spoločným statkom a malo by nám občanom ako aj štátu záležať na čo najtransparentnejšom a hlavne najkvalitnejšom riadení (governance) týchto nemocníc, ako aj na tom aby plnili silnú verejnú misiu zameranú tak na poskytovanie starostlivosti ako aj vzdelávanie, vedu a výskum či rezervné kapacity.
Nemocnice sú obrovské spoločnosti, obrovskí zamestnávatelia (taká Univerzitná nemocnica v Bratislave zamestnáva cez 6000 ľudí a hospodári s takmer pol miliardy EUR ročne [3]) v ktorých by malo byť samozrejmosťou dôraz na kvalitu manažmentu, kontinuitu a odbornosť – nejde totiž z ďaleka len o finančné výsledky, ale primárne o kvalitu a klinické výsledky.
V súčasnosti má väčšina veľkých štátnych nemocníc na Slovensku právnu formu príspevkovej organizácie. Výnimkou sú tri špecializované kardio ústavy (NÚSCH, SÚSCCH, VÚSCH [4]), Východoslovenský onkologický ústav (VOÚ [5]) a Nemocnica Poprad, ktoré majú právnu formu akciových spoločnosti od roku 2006 a sú tak príkladmi transformácie nemocníc na akciové spoločnosti. Všetkých päť nemocníc je naďalej v 100 % vlastníctve štátu.
V Európe sú veľké koncové a vzdelávacie nemocnice prakticky exkluzívne verejné, autonómne organizácie, (verejného) neziskového charakteru, často upravované špecifickými zákonmi [6, 7]. Nakoľko takýto špecifický zákon pre štátne nemocnice nemáme je jednou z možností využiť niektorú z právnych foriem z obchodného zákonníka, pričom sa nevyhneme filozofickému konfliktu kde obchodné spoločnosti sú zo svojej podstaty zamerané na dosahovanie zisku pre svojich vlastníkov, avšak pri zdravotníctve toto nie je motív pre zriadenie nemocnice štátom.
Vhodným nastavením incentív (ako odmeňovanie za výsledok / kvalitu) je možné motív zisku využiť v prospech primárnych cieľov zdravia.
Rôzne právne formy zakladajú rôzne nároky a možnosti pre spoločnosti. Právne najprepracovanejší a dlhodobo overený spôsob formalizácie vzťahov a definovania zodpovedností je riadenie entity podľa 513/1991 Zb. Obchodného zákonníka, tzn. v právnej forme obchodnej spoločnosti, medzi nimi aj aktuálne diskutovanej akciovej spoločnosti. Táto právna forma sa v zákonoch kultivuje bez prestávky od 19. storočia, ešte z čias Rakúsko-Uhorska [8].
© ozdravme s.r.o. Autorské práva sú vyhradené a vykonáva ich vydavateľ.