OZDRAVME.SK
OZDRAVME.SK
Preventívka bez výhovoriek od VšZP

Vizionári v zdravotníctve 2024: Poplatky v zdravotníctve existujú už dnes, je treba ich zjednotiť a upratať

V pondelok 27.5. 2024 sa v priestoroch Aurélia uskutočnil ďalší ročník konferencie Vizionári v zdravotníctve.

Vizionári v zdravotníctve 2024: Poplatky v zdravotníctve existujú už dnes, je treba ich zjednotiť a upratať

Foto: Grape PR

V úvodnom diskusnom paneli s témou Udržateľnosť financovania zdravotníctva sa zúčastnili Tomáš Alscher, riaditeľ Národného onkologického ústavu, Vladimír Baláž, predseda Výboru pre zdravotníctvo NR SR, Martin Kultan, generálny riaditeľ zdravotnej poisťovne Dôvera, a Alexander Mayer, riaditeľ Univerzitnej nemocnice Bratislava.

Celý záznam z podujatia si budete môcť pozrieť tu:


Úvodná téma podujatia bola udržateľnosť financovania slovenského zdravotníctva. Diskutujúci sa zaoberali otázkou, či je možné súčasný systém v aktuálnej podobe udržať, alebo je potrebné ho nastaviť inak.

Viaczdrojové financovanie

Podľa Martina Kultana je zdravotníctvo je stabilný systém a prirovnal ho ku tankeru. Keď otočí kormidlom, trvá, kým naberie iný smer. „Preto si myslím, že zdravotníctvo ešte dlho môžeme plátať. Paradoxne, my žijeme teraz relatívne zlaté časy. Sťažujeme sa síce, že je nízka dostupnosť, ťažšie sa dostať na vyšetrenie, je málo peňazí a tak ďalej. Často to je pravda, ale ten problém nastane o desať rokov, keď nás dobehne demografia,“ povedal. 

Ako zdôraznil, kľúčové problémy prídu o tých 10 rokov a na nás je, či sa na tie problémy pripravíme. Postupne menej ľudí bude žiť zo závislej činnosti, čiže z výplat. „Budeme musieť úplne zmeniť aj systém príjmov do zdravotníctva. Nevyhneme sa viaczdrojovému financovaniu,“ skonštatoval Kultan.

Podľa Alexandra Mayera systém udržateľný musí byť. „Otázka je, a roky sa o tom rozprávame, ako to spraviť, aby to bolo lepšie a efektívnejšie pre zdravotníkov, na ktorých to všetko stojí,“ povedal a dodal. „Nemocnice fungujú, musia fungovať a nemôže sa stať, že nebudú fungovať. My nevieme zavrieť dvere a otáčať pacientov preč.“

Šéf najväčšej nemocnice na Slovensku sa zmienil i o poplatkoch. „Poplatky sú tu. Ľudia platia, je to nekontrolovateľné a vyberajú sa v súkromných zariadeniach.“ Mayer vyzval, aby sa „upratali“. „Prečo štátna nemocnica má výrazne obmedzené možnosti vyberať poplatky? Prečo súkromné (zdravotnícke zariadenie, pozn. red.) môže?,“ pýtal sa. 

Na to nadviazal Vladimír Baláž, pripomenul, že systém máme rozdelený ako keby na dve časti - verejný a súkromný - z hľadiska narábania s verejnými zdrojmi. Podľa jeho slov štátne zariadenia, či už ide o poisťovňu alebo o poskytovateľov zdravotnej starostlivosti, musia narábať s verejnými zdrojmi úplne iným spôsobom. „Čo je neprijateľné. Takto to ďalej nemôže ísť. Toto sa bude musieť zmeniť,“ uviedol predseda zdravotníckeho výboru.

Ďalej uviedol, že je zástancom čínskeho príslovia, ktoré hovorí o tom, že nie je dôležité, či mačka je čierna alebo biela, ale či chytá myši. „To je pre nás dôležité. My nemáme bojovať s Pentou, s Agelom, s hocikým súkromným poskytovateľom. To nie je naša starosť. My máme vytvárať rámec a máme použiť ich kapitál na to, aby sme dosiahli ciele, ktoré potrebujeme.“

Baláž k poplatkom reagoval, že aktuálny stav nie je udržateľný. Podľa neho musí byť absolútne jasné a očakávateľné pre pacientov, aké poplatky budú platiť. „Musíme zadefinovať, akú záchrannú sieť zvolíme pre ľudí, ktorí buď sú finančne alebo zdravotne slabí. Musí byť stanovená hranica, ako prispeje štát k tejto solidarite,“ povedal a doplnil. „Je nám asi všetkým jasné, že mimorozpočtové financovanie zdravotnej starostlivosti bude musieť byť.“

Nedostatočné zdroje

Tomáš Alscher zdôraznil, že ako zdravotnícke zariadenie sú v situácii, kedy od začiatku dostávajú málo peňazí. „Začíname rozpočtový rok s tým, že na úvod roka povieme, že budeme mať určitý deficit a on sa vždy na konci dňa naplní, respektíve ešte nejakým spôsobom ho vylepšíme, že sa pokúsime v danom roku usporiť.“ Ako príklad uvediel, že väčšina zo štátnych nemocníc nenavyšuje peniaze na prevádzku a údržbu. „Navyšujú sa nám predovšetkým mzdové náklady.“

Nárast mzdových nákladov vedia napočítať na základe legislatívnych zmien. „Povieme, že pre daný rok potrebujeme určitú sumu peňazí a dostaneme sa na začiatku v rozpočtovaní na takú sumu, ktorá nepokrýva ani nárast nákladov,“ podotkol Alscher.

O rôznych legislatívnych pravidlách, i v súvislosti s výberaním poplatkov, pre štátne a súkromné zariadenia hovorili obaja riaditelia zdravotníckych zariadení. Kultan však pripomenul, že poplatky pre štátne aj súkromné zariadenie majú rovnakú legislatívu. Rovnako ich môžu, alebo nemôžu vyberať štátne aj súkromné zariadenia. Podľa neho je aktuálna situácia s poplatkami už za hranou ústavy a uviedol príklad. „Sú dva susediace okresy, v jednom je kardiológ, v druhom je kardiológ. Jeden nemá žiadne doplatky, druhý vyberá 50 euro za každú návštevu. Pred týmto sa už nebude dať prižmurovať oči donekonečna,“ podotkol.

Následne spomenul, že situáciu nemocníc vyrieši iba transformácia. „Možno si pamätáte 90. roky až do roku 2003, zdravotné poisťovne platili po 200, 300, 400 dňoch. Obdivujem kolegov, že chcú si sadnúť na stoličku riaditeľa nemocnice, pretože bez transformácie sa nedá spraviť nič. Poisťovne sa vyriešili tak, že staré muselo zaniknúť a nové muselo vzniknúť. A obava, že poisťovne nebudú platiť, sa nenaplnila.“

Baláž zareagoval i na štátny rozpočet. „Tvorba rozpočtu bola skoro stále postavená na revízii výdavkov. Ja som takúto hlúposť v živote nepočul. My sme stále revidovali to, koľko málo peňazí dávame do zdravotníctva a to, čo sme chceli, sme zrevidovali tak, aby to bolo nakoniec ešte menej. Z tých čísel, ktoré napočítali nejakí ľudia, sme potom postavili nový rozpočet. Keby sme to urobili v našej súkromnej firme, tak by sme boli dávno preč.“

Zároveň podotkol, že ministerstvo financií iste má peniaze, ale „nemôžeme chcieť od ministerstva financií, a to je výtka pre ministerstvo zdravotníctva na dlhé roky dozadu, len nám dajte peniaze. Musíme vytvárať témy, ktoré sa budú otvárať, ktoré budeme kontrolovať, ako napĺňame KPIs, indikátory kvality a všetko ostatné. Keď im toto predložíme a budú vidieť, že sa môžu na nás spoľahnúť, tak ministerstvo financií tie peniaze nájde. Sú len len voči nám, a celkom oprávnene, veľmi skeptickí, že to nie sme schopní urobiť,“ zhrnul Baláž.

Foto: Grape PR

Chýbajú peniaze motivačného charakteru

Mayer spomenul i absenciu zadefinovania nároku pacienta, podľa neho by v rámci zdravotníctva mal byť zadefinovaný základný balík starostlivosti pre pacientov. „To tu už malo byť urobené dávno. Viem, že je to nepopulárne, na to nadväzujú poplatky, ale musí byť v reflexii aj toho, že moderná zdravotná starostlivosť je drahšia.“

V reakcii na to Kultan uviedol, že by najskôr začal s vyčistením poplatkov, až potom riešil nárok pacienta. „Keď definovať nárok pacienta tak zadefinovať len to, čo si pacient sám požiada. Príde na vyšetrenie, ja by som chcel toto, nie je to indikované doktorom.“

Kľúčovou témou je aj platový automat, ktorý spôsobuje nemocniciam značné problémy. Podľa Alschera ho však netreba zrušiť. „Určite nie, platový automat bol nastavený, keď trebalo zastabilizovať situáciu, lebo sme videli, že veľa lekárov odchádza do zahraničia. Takisto sestry strácali motiváciu zostať v systéme.“ Pripustil, že ho treba upraviť a ozdraviť.

„Na to by sa bolo treba pozrieť makroekonomicky, z môjho mikroekonomického pohľadu je dnes likvidačný. To poviem otvorene, pretože napríklad porovnanie januárových miezd za 2024 kontra 2023 sa bavíme o 12% navýšení miezd. Bavíme sa o veľmi vysokej sume peňazí rádovo v miliónoch, ale myslím si, že platový automat motivuje zdravotníkov alebo ľudí, ktorí sa uchádzajú o túto profesiu zostať v tom systéme.“ A taktiež sa zmienil o tom, že pri platovom automate v súčasnosti chýbajú peniaze motivačného charakteru na mzdy. „Mali by sme sa naučiť odlišovať to dobré od priemerného.“

Na záver Baláž spomenul dohodu s ministerstvom zdravotníctva, kedy 31. mája má rezort predstaviť veci, ktoré má v programovom vyhlásení za zdravotníctvo vo svojom programe. Ako tiež spomenul, približne v polovici júna bude zdravotnícky výbor, kde budú jednotlivé časti z programu prezentovať zástupcovia ministerstva zdravotníctva.


Diskusia (0)

Pridajte komentár

Táto funkcia zabraňuje robotom pridávať neadekvátne príspevky. Zadajte prosím overovací kód, ktorý je výsledkom uvedeného vzorca.



Pre pridanie nového komentára sa prosím prihláste.


Mohlo by vás zaujímať

Slovensko  - úspešná krajina či trendsetter v digitalizácií?  Na konferencii JARNÁ ITAPA 2024 budeme zisťovať, aké sú naše šance

Slovensko - úspešná krajina či trendsetter v digitalizácií? Na konferencii JARNÁ ITAPA 2024 budeme zisťovať, aké sú naše šance

Slovensko - úspešná krajina či trendsetter v digitalizácií? Na konferencii JARNÁ ITAPA 2024 budeme zisťovať, aké sú naše šance. Na konferencii JARNÁ ITAPA 2024 zistíte, aké šance máme na to, aby sme sa stali úspešnou a modernou krajinou, ako aj to, čo preto musíme urobiť.

Vo zvolenskej nemocnici sa narodili dvojičky prirodzeným pôrodom

Vo zvolenskej nemocnici sa narodili dvojičky prirodzeným pôrodom

Každá mamička si praje, aby pôrod jej bábätka bol nielen bezpečný, ale aby sa z neho stal aj nezabudnuteľný celoživotný zážitok. Pozitívny pôrodný príbeh si zo zvolenskej pôrodnice odniesla aj pani Lucia, ktorej sa splnil sen o prirodzenom pôrode dvojičiek.

Agel pokračuje v investíciách. Zvolenská nemocnica zrekonštruovala fyziatricko-rehabilitačné oddelenie

Agel pokračuje v investíciách. Zvolenská nemocnica zrekonštruovala fyziatricko-rehabilitačné oddelenie

Pred rekonštrukciou tvorilo fyziatricko-rehabilitačné oddelenie chodba s oddelenými pracoviskami, po rekonštrukcii ju nahradil otvorenejší model s čakárňou.